嬰幼兒心理行為發(fā)育評估

嬰幼兒心理行為發(fā)育評估嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第1頁。基本內(nèi)容嬰幼兒發(fā)育測驗嬰幼兒神經(jīng)運動測驗嬰幼兒情緒與社會能力測驗嬰幼兒行為測驗嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第2頁。（一）嬰幼兒發(fā)育測驗丹佛發(fā)育篩查測驗兒-心量表蓋塞爾發(fā)育量表貝利嬰幼兒發(fā)育量表CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第3頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)早期發(fā)現(xiàn)2個月-6歲小兒智力發(fā)育的問題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對精神發(fā)育懷疑有問題的兒童予以證實與否定；可對有高危因素的兒童進行發(fā)育監(jiān)測。測試4個能區(qū)：①個人社會技能：測查人際關(guān)系和自我?guī)椭袨椋缗c大人逗笑，找東西。②精細運動與適應(yīng)性動作：測查小兒手眼協(xié)調(diào)等運動能力，如拾物。③粗大運動：測查小兒坐立、行走和跳躍等能力。④言語：測查小兒的言語和接受表達功能，如理解大人指示、用言語表達自己的要求等。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第4頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)DDST的每個項目按通過(“P”)和不能通過(“F)二級評分，尚有不合作(“R”)和無機會完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計算總分時不考慮。最后將各能區(qū)的通過項目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、基本正常、可疑、異常。異常或可疑者應(yīng)復(fù)測1次，結(jié)果仍不正常的再用診斷法測查。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第5頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)DDST需時10-30分鐘，測驗項目較多，限制了在門診和大規(guī)模測查中的應(yīng)用。DDST的創(chuàng)始人對DDST進行了修改。即只測查最靠近年齡線左側(cè)的3個項目，4個能區(qū)共12項。若12個項目全部通過可視為正常，若未全部通過可按上述方法進一步測查。DDST為個別實施的測驗，容易掌握，評分和解釋方便，需要時間短，可作為精神發(fā)育遲緩的篩查工具。適合一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第6頁。（2）兒—心量表首都兒科研究所和中國科學院心理研究所共同編制。為我國自主編制的0～6歲兒童發(fā)育診斷量表。測驗項目較多地參考了Gesell發(fā)育量表和Bayley嬰幼兒發(fā)育量表，一部分來自自身的實踐經(jīng)驗。量表包括：大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言及社交行為5個能區(qū)。年齡組分為24個，1～12個月每月1組，15～36個月每3個月1組，42~72個月每6個月1組。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第7頁。（2）兒—心量表大部分項目為現(xiàn)場測驗，通過一定的刺激物誘發(fā)孩子的相應(yīng)行為，通過標準化記分標準記分；少部分項目通過家長的報告獲得資料。所得原始分可經(jīng)離差公式轉(zhuǎn)換為離差發(fā)育商。年齡小的兒童允許一位家長陪同。嚴格按照指導(dǎo)語進行操作，不要家長插話，不解釋指導(dǎo)語。要熟練掌握測驗方法和通過標準。檢查者的位置要正確，桌面要干凈，測查箱內(nèi)的用具不要讓兒童看到，用一件取一件，用畢放回。向家長解釋要恰當，注意技巧，尤其是對發(fā)育落后的兒童更加要慎重。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第8頁。（3）Gesell發(fā)育量表評價和診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。小兒生長發(fā)育是連續(xù)的，并具有一定順序和年齡一致規(guī)律。每個年齡階段的行為都顯示出特殊的飛躍進展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“樞紐齡”(keyages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項目與診斷標準。測驗內(nèi)容包括：“適應(yīng)性行為、大運動、精細運動、語言和個人社會行為”5個方面。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第9頁。（3）Gesell發(fā)育量表評分與結(jié)果：根據(jù)測驗結(jié)果得出每個能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。此量表適用于4周-6歲兒童。具有較強的專業(yè)性，能準確地診斷小兒的發(fā)育水平。測查項目較多，所以需要專業(yè)人員來進行。檢查和評價約需1小時。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第10頁。（4）貝利嬰幼兒發(fā)育量表評估2個月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平的程度。量表由3部分組成。心理量表163項：測查感知覺準確性、言語功能、記憶和簡單解決問題的能力，如對鈴聲的反應(yīng)、用言語表達要求、用棍子夠取玩具。運動量表81項：測查粗大和精細運動能力，如行走拾物等。嬰幼兒行為記錄24項：觀察記錄小兒在測查過程中表現(xiàn)出的社會化、協(xié)作性、膽怯、緊張和注意等行為。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第11頁。（4）貝利嬰幼兒發(fā)育量表結(jié)果與評分每個條目分通過與未通過2級評分。將各量表的條目通過數(shù)累加，分別得出運動量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育的水平和偏離常態(tài)的程度。其常模量表分為(100±16)。此量表評估嬰幼兒智力發(fā)育水平相對較全面、精確，但方法較復(fù)雜，需要專業(yè)培訓(xùn)。每次測驗約45-60分鐘完成。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第12頁。（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表該量表主要參考貝利嬰幼兒發(fā)育量表，結(jié)合我國兒童的實際情況編制而成。分成智力量表和運動量表。智力量表121個項目，考察嬰幼兒感知能力、注意能力、記憶能力、學習能力和語言發(fā)育狀況。運動量表61個項目，考察嬰幼兒運動協(xié)調(diào)和技巧行為能力。量表半歲內(nèi)1個月為一個年齡組，半歲～1歲每隔2個月為一個年齡組，1～3歲每3個月為一個年齡組。上限年齡為36個月。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第13頁。（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表評價結(jié)果以智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和心理運動發(fā)育指數(shù)(PDI)表示。兩個指數(shù)的常模范圍為50～150。超出這個范圍的測驗結(jié)果，可以記錄為50以下或150以上。對于發(fā)育指數(shù)低于50的，也可以使用常模中的年齡當量，即智力年齡來判定被試的發(fā)育水平。發(fā)育落后等特殊兒童的功能發(fā)育模式與正常兒童不一樣，不能簡單地用被試的智力年齡除以實足年齡計算“發(fā)育商”來進行不同被試間的比較。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第14頁。(二）嬰幼兒神經(jīng)運動測驗新生兒行為神經(jīng)評定0～1歲52項神經(jīng)運動檢查Peabody運動發(fā)育量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第15頁。

（1）新生兒行為神經(jīng)評定

新生兒20項行為神經(jīng)評定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)是我國常用的新生兒臨床檢查方法，在高危兒保健中對篩查和早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有很好的作用。這是我國兒科專家鮑秀蘭教授在吸收國外新生兒行為估價評分的基礎(chǔ)上，在國內(nèi)經(jīng)過大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來的一套完整的新生兒行為神經(jīng)測查方法。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第16頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定國內(nèi)自1989年開始應(yīng)用NBNA預(yù)測窒息兒和早產(chǎn)兒的預(yù)后，證實NBNA對新生兒腦損傷有較好的診斷價值。在高危兒保健工作中用NBNA對高危兒進行腦損傷監(jiān)測，對NBNA評分在35分以下的高危兒進行重點保護和定期醫(yī)學監(jiān)測，可有效提高高危兒保健的水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)現(xiàn)和早期進行康復(fù)治療，減少了腦性癱瘓、智力低下的發(fā)生。實踐證明NBNA是一項值得推廣應(yīng)用的高危兒保健適宜技術(shù)。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第17頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定新生兒行為神經(jīng)評定的內(nèi)容及方法：NBNA共有20個項目，分5個部分：每一項評分有3個分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評分低于35分為異常，提示有腦損傷。新生兒行為能力(1~6共6項)：對光刺激反應(yīng)減弱、對“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽定向反應(yīng)(對“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對紅球反應(yīng))、生物性視聽定向反應(yīng)(人臉反應(yīng))、安慰。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第18頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定被動肌張力(7~10共4項)：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。主動肌張力(11~14共4項)：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。原始反射(15~17共3項)：自動踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。一般估價(18~20共3項)：覺醒度、哭聲、活動度。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第19頁。

（2）0~1歲52項神經(jīng)運動檢查

共52個項目。包括頭圍、詢問病史、視聽反應(yīng)、姿勢和自然活動、被動肌張力、脊柱軸的檢查、主動肌張力和主動運動、延時反射、深腱反射、保護性反應(yīng)和姿勢反應(yīng)。檢查記錄使用表格方式，正常記在白格內(nèi)，異常記在暗格內(nèi)，記錄時只用打“√”在格內(nèi)。簡化后的《0～1歲20項神經(jīng)運動檢查》，方法簡明、易于掌握，目前在兒童保健實際工作中廣泛應(yīng)用。早產(chǎn)兒要按矯正年齡檢查。此檢查并不是一種全面的神經(jīng)學檢查方法，它不包括腦神經(jīng)、肌萎縮、肌纖顫和其他因素的測評。

嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第20頁。（3）Peabody運動發(fā)育量表國外康復(fù)界和兒童早期發(fā)展領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的運動發(fā)育評估量表，適用于評估0～72個月的所有兒童（各種原因?qū)е碌倪\動發(fā)育障礙兒童）的運動發(fā)育水平。（1974—PDMS；2000-PDMS-2)PDMS-2包括：粗大運動和精細運動評估量表。粗大運動評估量表：151項，測驗反射、平衡、獲得與釋放、固定和移動等5個技能區(qū)的能力。精細運動評估量表：98項，測驗抓握、手的使用、手眼協(xié)調(diào)和操作的靈巧性等4個運動技能區(qū)的能力。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第21頁。（3）Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2包括6個分測驗：反射、姿勢、移動、實物操作、抓握、視覺-運動整合分測驗。常模樣本來自美國46個州和加拿大1個省共2003名兒童。PDMS-2在國際上廣泛應(yīng)用，主要用于：評價一名兒童相對于同齡兒童的運動技能水平；粗大運動商和精細運動商可以進行相互比較，可判斷一名兒童的粗大運動和精細運動的發(fā)育水平是否有差異；可對運動技能同時進行定量和定性分析，對教育和干預(yù)治療很有幫助。適用于運動治療師、作業(yè)治療師、醫(yī)師、早期干預(yù)專家、心理學家。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第22頁。

（三）嬰幼兒情緒與社會能力測驗

12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表嬰兒-初中生社會生活能力量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第23頁。

（1）12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表

耶魯大學MargaretJ.Briggs-Gowan教授和波士頓大學的AliceS.Carter教授于2000年共同編制，并于2004年完成修訂。用于12~36月齡幼兒可能存在的情緒和社會性問題進行篩查。中國CDC婦幼保健中心與華中科技大學同濟醫(yī)學院少兒衛(wèi)生與婦幼保健系合作，在中國14個城市開展了《12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表》的引進和修訂工作，建立了適合中國12～36月齡幼兒情緒社會性發(fā)展的常模。原量表171個項目，修訂后中國版量表146個項目。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第24頁。（1）12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表量表核心部分包括4個域，19個維度：外顯域(反映活動性/沖動性、攻擊性/反抗性和同伴攻擊性3個因子)、內(nèi)隱域(反映憂郁/退縮、焦慮、恐懼、焦慮/強迫現(xiàn)象、分離焦慮和對新鮮事物退縮6個)、失調(diào)域(反映睡眠、負性情緒、飲食和感官敏感性4個因子)和能力域(反映依從性、注意力、模仿/游戲、掌握動機、移情和親社會同伴關(guān)系6個因子)。每個維度包括若干個描述兒童社會性情緒行為表現(xiàn)的項目，共102項。非核心部分的44個項目由3個指標(不良適應(yīng)指標、社會關(guān)系指標、非典型行為指標)及10個獨立項目組成。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第25頁。（2）嬰兒-初中學生社會生活能力量表自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級必須結(jié)合適應(yīng)性行為評定結(jié)果進行綜合評價。適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存的能力，其評定標準包括：個人獨立的程度、滿足個人和社會義務(wù)及要求的程度。目前采用日本S-M社會生活能力檢查(修訂版)，經(jīng)標準化，即嬰兒-初中學生社會生活能力量表。內(nèi)容：132條項目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項目不同。各年齡段包括6個行為能力：獨立生活能力、運動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動、自我管理。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第26頁。（2）嬰兒-初中學生社會生活能力量表受檢兒童每通過1項記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標準分。按標準分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)秀為(12分)；非常優(yōu)秀為(≥13分)。適用于6個月—14至15歲初中學生社會生活能力的評定。可用于臨床智力低下的診斷，凡標準分≤9分者再做智力測驗。父母及主要帶養(yǎng)者評定，軟件計分。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第27頁。（四）嬰幼兒行為測驗2～3歲兒童行為量表克氏行為量表幼兒孤獨癥核查表孤獨癥行為核查表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第28頁。

（1）2～3歲兒童行為量表

Achenbach兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)，是在兒童行為量表中用得最多，內(nèi)容較全面的一種。用于篩查兒童的社交能力和行為問題，有家長量表、教師量表、智齡10歲以上兒童自評量表。家長量表應(yīng)用廣泛，適用于2-3歲、4-16歲兒童。2-3歲量表由99個行為問題項目組成，構(gòu)成6個行為因子：社交退縮、抑郁、睡眠問題、軀體訴述、攻擊行為、破壞行為。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第29頁。（1）Achenbach兒童行為量表（2~3歲）每個行為因子包括若干項目。每個行為因子的各項目分數(shù)加起來即是這個行為因子的總分。社交退縮、抑郁2個行為因子構(gòu)成內(nèi)向性，攻擊行為和破壞行為構(gòu)成外向性，所有項目分加起來構(gòu)成行為問題總分。各因子的分數(shù)越大，行為問題越大，反之行為問題越小。任何一個行為因子分或行為問題總分超過P98提示行為異常。各行為因子在P98的分值上限：社交退縮17分、抑郁14分、睡眠問題10分、軀體訴述11分、攻擊42分、破壞13分、內(nèi)向性26分、外向性47分、總分89分。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估(1)全文共33頁，當前為第30頁。（2）克氏行為量表(CABS)適合兒童孤獨癥早期篩查。用于2～15歲兒童孤獨癥的篩查。由14個項目組成，能有效區(qū)分孤獨癥與其他兒童。原量表評分方法為二分法（是、否），7分為劃分點。臺灣謝清芬等修訂的量表，評分為三分法（從不、偶爾、經(jīng)常），認為總分≥14分為初步篩選孤獨癥的標準。得分14分以上，“從不”項目3項以下