健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸課件

第七節(jié)心悸

濱州市人民醫(yī)院腫瘤科張小環(huán)2016-09-09健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸

第3章常見(jiàn)癥狀評(píng)估

第七節(jié)心悸定義是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不不適感或心慌感既然是感覺(jué)：那么它的產(chǎn)生就有兩方面因素☆引起感覺(jué)的刺激因素心跳節(jié)律、頻率、收縮強(qiáng)度變化☆對(duì)刺激的敏感程度健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)與心動(dòng)過(guò)速和心律失常有關(guān)與精神因素及注意力有關(guān)。健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸病因與臨床表現(xiàn)一、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)●生理性心悸原因：精神過(guò)度緊張或劇烈活動(dòng)；大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡后；應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、阿托品等特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間短，可伴胸悶等不適，一般不影響正常活動(dòng)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸●病理性心悸原因：心室肥大，使心肌收縮力增強(qiáng)，如高心排血量增加：發(fā)熱、貧血、甲亢、低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，常伴胸悶、氣

急、心前區(qū)疼痛、暈厥等表現(xiàn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸二、心律失常

心動(dòng)過(guò)速：竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等心動(dòng)過(guò)緩：高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征心律不齊：期前收縮、心房顫動(dòng)三、心臟神經(jīng)官能癥

原因：自主神經(jīng)功能紊亂，心臟本身并無(wú)器質(zhì)性病變多見(jiàn)于青年女性與焦慮、精神緊張、情緒激動(dòng)等精神因素有關(guān)特點(diǎn)：除心悸外，常伴有心率加快、胸悶、呼吸不

暢等癥狀；伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭昏、

失眠、注意力不集中、記憶力減退等健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)無(wú)與心悸發(fā)作相關(guān)的疾病病史或吸煙、飲刺激性飲料及精神受刺激等誘發(fā)因素。問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)心悸發(fā)作的緩急、頻率、持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間、性質(zhì)、程度以及發(fā)作的環(huán)境等。問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)伴心前區(qū)痛伴暈厥或抽搐伴呼吸困難伴發(fā)熱伴恐懼：神經(jīng)官能癥伴消瘦及出汗：甲亢?jiǎn)栐\要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)發(fā)生時(shí)脈搏、呼吸、血壓有無(wú)變化，以及心悸對(duì)日常生活自理能力有無(wú)影響。問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)有無(wú)緊張、害怕、恐懼等情緒社會(huì)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者的看法問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第2章問(wèn)診第2節(jié)常見(jiàn)癥狀問(wèn)診★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會(huì)反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)

是否用藥，有無(wú)電復(fù)律、人工起搏治療，以及所采取的護(hù)理措施。問(wèn)診要點(diǎn)健康評(píng)估-第三章-第7節(jié)-心悸第7節(jié)心悸1.活動(dòng)無(wú)耐力與心悸發(fā)作所致不適有關(guān)。2