手足口病講稿

手足口病講稿演講人：日期：手足口病概述手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病的臨床治療與護(hù)理目錄重癥手足口病的識(shí)別與救治手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告總結(jié)與展望目錄01手足口病概述手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部、腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，經(jīng)過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起細(xì)胞病變，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制010203傳染源手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，3歲以下兒童發(fā)病率最高。流行特征手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。我國(guó)于上世紀(jì)80年代在上海和福建就有本病流行，以后北京、河北等十幾個(gè)省市均有報(bào)道。流行病學(xué)特點(diǎn)普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。臨床表現(xiàn)與分型結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要與其他兒童出疹性疾病進(jìn)行鑒別，如幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹等?？筛鶕?jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病的傳播途徑與預(yù)防傳播途徑手足口病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫機(jī)能的完善，大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。傳播途徑及易感人群個(gè)人預(yù)防措施保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。注意勤洗手，尤其是飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。同時(shí)，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。避免接觸傳染源在疾病高發(fā)期，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)孩子的健康管理，避免前往人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，避免接觸患病兒童。預(yù)防措施與建議家庭防控01家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。同時(shí)，要做好家庭消毒工作，對(duì)孩子的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控02學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患病學(xué)生。同時(shí)，要加強(qiáng)教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。在疫情高發(fā)期，應(yīng)減少或停止大型集體活動(dòng)。社區(qū)防控03社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳，提高居民對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度。同時(shí)，要做好環(huán)境衛(wèi)生整治工作，定期清理垃圾和積水等病媒生物孳生地。家庭、學(xué)校、社區(qū)防控策略疫苗接種與免疫規(guī)劃接種手足口病疫苗是預(yù)防手足口病的有效手段。我國(guó)自主研發(fā)的手足口病疫苗主要針對(duì)EV71型病毒，建議6月齡至5歲兒童接種。疫苗接種根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃要求，各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際制定手足口病疫苗接種方案，并逐步將手足口病疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃范圍。通過(guò)提高疫苗接種率，構(gòu)建人群免疫屏障，降低手足口病的發(fā)病率和重癥率。免疫規(guī)劃03手足口病的臨床治療與護(hù)理對(duì)于發(fā)熱的患兒，可采取物理降溫或藥物降溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)。保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，有口腔潰瘍者可涂抹藥物促進(jìn)愈合。保持皮膚清潔干燥，防止皰疹破潰感染，可穿柔軟寬松衣物減少摩擦。給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物加重口腔疼痛。降溫治療口腔護(hù)理皮膚護(hù)理飲食調(diào)整對(duì)癥治療原則及方法03無(wú)菌性腦膜腦炎的預(yù)防與處理密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)采取降顱壓、止驚等措施。01心肌炎的預(yù)防與處理密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。02肺水腫的預(yù)防與處理保持呼吸道通暢，給予吸氧等支持治療，必要時(shí)使用利尿劑等藥物減輕肺水腫。并發(fā)癥的預(yù)防與處理給予患兒足夠的關(guān)愛(ài)和安慰，減輕其緊張和恐懼情緒。心理支持鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)，同時(shí)可進(jìn)行游戲、音樂(lè)等康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。康復(fù)輔導(dǎo)患兒心理支持與康復(fù)輔導(dǎo)隔離消毒觀察病情保持衛(wèi)生合理飲食患兒需隔離治療，避免交叉感染，同時(shí)做好環(huán)境消毒工作。密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?；純杭凹议L(zhǎng)需保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換洗衣物等。給予患兒科學(xué)合理的飲食安排，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。0401護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)020304重癥手足口病的識(shí)別與救治神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。重癥手足口病早期識(shí)別VS早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，積極控制高熱，注意保持患兒水、電解質(zhì)平衡；對(duì)出現(xiàn)重癥早期癥狀的患兒，要高度重視，及時(shí)采取有效救治措施，以減少并發(fā)癥和降低病死率。救治流程接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)重癥患兒后，應(yīng)立即組織專(zhuān)家會(huì)診，根據(jù)病情制定救治方案；如需轉(zhuǎn)院治療，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并做好轉(zhuǎn)診工作；在救治過(guò)程中，要密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。救治原則救治原則及流程ABDC兒科負(fù)責(zé)患兒的初步診斷、治療及護(hù)理工作，對(duì)疑似重癥患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)采取有效救治措施。感染科協(xié)助兒科醫(yī)生進(jìn)行診斷，對(duì)確診患兒進(jìn)行抗病毒治療及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒進(jìn)行搶救治療，如機(jī)械通氣、血液凈化等?？祻?fù)科對(duì)恢復(fù)期患兒進(jìn)行康復(fù)治療和指導(dǎo)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。多學(xué)科協(xié)作在救治中的應(yīng)用康復(fù)期管理與隨訪(fǎng)康復(fù)期管理患兒出院后，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒的身體狀況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；同時(shí)，要注意患兒的飲食、休息和鍛煉，增強(qiáng)患兒的免疫力。隨訪(fǎng)工作醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)出院患兒進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)或家訪(fǎng)，了解患兒的康復(fù)情況，并給予必要的指導(dǎo)和幫助；對(duì)于留有后遺癥的患兒，應(yīng)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃并督促實(shí)施。05手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告建立全國(guó)性的手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)方法包括手足口病的發(fā)病率、死亡率、病原體分布、疫情特點(diǎn)等。采用流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床觀察等方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。030201疫情監(jiān)測(cè)體系建立報(bào)告單位各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為手足口病的責(zé)任報(bào)告單位。報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告流程按照屬地化管理原則，逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報(bào)告制度及流程數(shù)據(jù)分析對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，了解手足口病的流行特征、病原體分布等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，評(píng)估手足口病的傳播風(fēng)險(xiǎn)、流行趨勢(shì)等。信息共享將分析結(jié)果及時(shí)共享給相關(guān)部門(mén)和公眾，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建立手足口病的預(yù)警機(jī)制，根據(jù)疫情發(fā)展及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。預(yù)警機(jī)制發(fā)生手足口病疫情時(shí)，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取有效措施控制疫情擴(kuò)散。應(yīng)急響應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)作，形成聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同應(yīng)對(duì)手足口病疫情。協(xié)作機(jī)制預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急響應(yīng)06總結(jié)與展望

手足口病防治工作成果病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)建立全國(guó)范圍內(nèi)建立了手足口病的病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病例的實(shí)時(shí)跟蹤和數(shù)據(jù)分析。防控策略與措施制定針對(duì)不同地區(qū)和人群，制定了相應(yīng)的防控策略和措施，包括疫苗接種、健康教育、環(huán)境整治等?？蒲信c技術(shù)創(chuàng)新在手足口病的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷與治療等方面取得了重要科研成果，并推動(dòng)了相關(guān)技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。123手足口病的病原體會(huì)發(fā)生變異，導(dǎo)致疫苗效果降低，需要不斷更新疫苗以適應(yīng)新的病原體。病原變異與疫苗更新一些基層地區(qū)的防控能力相對(duì)薄弱，缺乏專(zhuān)業(yè)的防控人員和設(shè)備，影響了防控工作的效果。基層防控能力薄弱部分公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知度不足，缺乏自我防護(hù)意識(shí)和能力，增加了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。公眾認(rèn)知度不足存在問(wèn)題與挑戰(zhàn)防控策略?xún)?yōu)化與完善根據(jù)手足口病的流行趨勢(shì)和防控實(shí)踐，不斷優(yōu)化和完善防控策略，提高防控工作的針對(duì)性和有效性?？鐚W(xué)科合作與交流加強(qiáng)不同學(xué)科之間的合作與交流，共同推動(dòng)手足口病防控工作的進(jìn)步和發(fā)展。病原體監(jiān)測(cè)與疫苗研發(fā)加強(qiáng)對(duì)手足口病的病原體監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新