正中弓狀韌帶綜合征

關(guān)于正中弓狀韌帶綜合征解剖因素概念診斷影像鑒別第2頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、解剖L1第3頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①解剖因素：如果腹腔干在腹主動(dòng)脈上發(fā)出位置過(guò)高或膈肌腳附著點(diǎn)過(guò)低均可能導(dǎo)致腹腔干受壓。一般認(rèn)為前者是腹腔干近端受壓的主要影響因素。②呼吸因素：呼氣時(shí)腹主動(dòng)脈及其分支向頭側(cè)移位，易產(chǎn)生MAL對(duì)腹腔干的壓迫；

吸氣時(shí)腹主動(dòng)脈及其分支向腳側(cè)移動(dòng)，使腹腔干近端與MAL距離增大，不發(fā)生壓迫或減輕壓迫。二、正中弓狀韌帶（MAL）

壓迫

腹腔干動(dòng)脈的因素第7頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠狀位MIP圖像，呼氣末腹腔干近端上緣輕度壓跡，吸氣末壓跡消失。第8頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天VR圖像，呼氣末腹腔干近端上緣明顯“V”型壓跡，吸氣末壓跡明顯減輕，根部見(jiàn)動(dòng)脈硬化性改變呼氣吸氣第9頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果僅有呼氣末MAL對(duì)腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，其臨床意義不大（呼氣末正常人群約13%~15%在呼氣末MAL可能壓迫腹腔干）。如果有吸氣末MAL對(duì)腹腔干近端產(chǎn)生了壓迫，此征像是恒定的，呼氣末的壓迫程度會(huì)加重，可診斷為MAL壓迫腹腔干。第10頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、概念MAL壓迫腹腔干：有壓迫，沒(méi)有臨床癥狀（尸檢及正常人群研究：10%~24%）。MALS中弓韌帶壓迫綜合癥：有壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。第11頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天具備4個(gè)條件

：①能排除其它因素的慢性腹痛，特別是餐后腹痛；②體重明顯減輕；③腹部血管雜音，呼氣末雜音增強(qiáng)；④典型影像學(xué)表現(xiàn)。四、診斷第12頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天CTA目前已成為MALS最主要的檢查和診斷方法（動(dòng)脈期吸氣末和門脈期呼氣末屏氣掃描）

DSA檢查（吸氣及呼氣末屏氣造影）五、影像學(xué)表現(xiàn)第13頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天在適當(dāng)窗寬窗位較薄層MIP圖像上直接征像第14頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔干近端管壁上緣銳利的“V”型凹陷或程度較重時(shí)表現(xiàn)為“鉤狀”結(jié)構(gòu)

間接征象一第16頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天DSA第17頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天間接征象二第18頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天有哪些異常征象？第19頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪一幅是正常表現(xiàn)？第20頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天