提高危重患者護理質量PDCA

關于提高危重患者護理質量PDCA

危重病人是指病情嚴重、隨時可能發(fā)生生命危險的病人，其病情變化快、護理過程復雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。危重病人的護理質量是衡量醫(yī)院整體服務水平、服務質量和應急能力的一個重要指標。為提高危重病人的護理質量，達到三級醫(yī)院護理質量的管理要求，本病區(qū)2015年將PDCA循環(huán)管理應用于危重病人的護理質量管理中，以達到持續(xù)質量改進。

第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天把握現(xiàn)狀

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2015年1月-7月在危重病人日常護理質量檢查中存在的缺陷護理缺陷查檢表缺陷項目例數(shù)百分比三短六潔不到位4049%健康宣教未落實3037%?？浦R缺乏56%十知道掌握不全56%管道脫落22%第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天分析現(xiàn)狀

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第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天分析原因

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培訓護理人員的專業(yè)知識培訓缺乏系統(tǒng)性培訓重視不夠流于形式管理宣教流于形式缺乏針對性QC小組檢查力度不夠績效考核不到位護理質量缺陷分析無家屬陪護溝通技巧欠缺護理人員病人專科理論知識缺乏健康宣教意識差培訓后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差安全和法律觀念淡薄基礎護理操作不熟練未落實責任包干患者本身存在潛在風險工作量大易出錯第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天確定主因

P改善前柏拉圖第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天確定主因

P根據(jù)柏拉圖二八原則，確定造成護理缺陷的主要因素為：1患者健康意識差3護士宣教不到位32患者年齡大，理解能力差第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天設定目標

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通過8月的整改落實，計劃于9月將護理缺陷量下降14%，并保持與鞏固效果。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天擬定計劃

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針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者年齡大理解能力差提高對疾病知識的記憶床邊8月至9月責任護士講解護士宣教不到位提高?？评碚撧k公室8月至9月責任護士閱讀與背誦患者健康意識差提升自我衛(wèi)生意識床邊8月至9月責任護士講解第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天實施

D培養(yǎng)專業(yè)技能，制定詳細培訓計劃，提高危重患者的專科技能，并直接在患者床邊真人實地示教操作。講解的內容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復講解，幫助其記憶。老年患者需有家屬陪護，進行講解時子女共同參與，做好個人衛(wèi)生。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天實施

D強調基礎護理操作的個性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。護士長每月審核，并發(fā)放患者滿意度調查，其中，對患者最滿意的護士優(yōu)先定級評優(yōu)。建立健全護理工作制度，完善病區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、基礎護理等，制度護理缺陷責任追究辦法，落實管理常規(guī)化、制度化。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天檢查

C2015年8-9月在危重病人日常護理質量檢查中存在的缺陷護理缺陷查檢表缺陷項目例數(shù)百分比三短六潔不到位3055%健康宣教未落實2036%?？浦R缺乏35%十知道掌握不全24%管道脫落00%第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天檢查

C整改前后未掌握情況占比分析：第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天檢查

C改善前柏拉圖改善后柏拉圖第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天檢查

C1.患者對疾病知識的掌握率提高。2.健康宣教效果明顯提升。3.責任護士專科技能提高。4.患者注意個人衛(wèi)生的意識有所提高。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

執(zhí)行

1.創(chuàng)建管理平臺。每月組織護理查房及教學查房，共同學習專科知識。每月召開護士會議，確定會議主題，讓每位護士都能對護理工作中質量如何改進、護理安全如何規(guī)避等提出自己的意見及建議。2.培訓專業(yè)技能，根據(jù)質量管理及護士學習需求，成立護理健康教育管理組、導管護理組、急救專科組等，各組制定詳細培訓計劃，請科室主任護長及年長護士、