新冠肺炎疾病的護理常規(guī)

演講人:日期：新冠肺炎疾病的護理常規(guī)目錄CONTENCT疾病概述與特點護理評估與計劃制定常規(guī)護理措施執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署心理康復輔導工作推進健康教育普及工作展示01疾病概述與特點新冠肺炎定義傳播途徑新冠肺炎定義及傳播途徑新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是一種由2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有人傳人的特性。主要通過飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。飛沫傳播是指患者咳嗽、打噴嚏或談話時產(chǎn)生的飛沫進入易感人群的呼吸道而感染；接觸傳播是指接觸被病毒污染的物品后，再接觸自己的口、鼻、眼等黏膜而感染；氣溶膠傳播是指在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。VS新冠肺炎的潛伏期一般為1-14天，多為3-7天。患者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。分型根據(jù)病情嚴重程度，新冠肺炎可分為輕型、普通型、重型和危重型四種類型。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與分型結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等綜合分析，具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者，可確診為新冠肺炎：（1）實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；（2）病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；（3）血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；（4）血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。新冠肺炎需要與上呼吸道感染、流感、普通肺炎等其他呼吸道疾病進行鑒別診斷。診斷標準鑒別診斷診斷標準及鑒別診斷危重程度評估根據(jù)患者的臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查等結(jié)果，對患者的危重程度進行評估。危重型患者多表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等嚴重癥狀，需要采取更加積極的治療和護理措施。同時，對于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的患者，也需要特別關(guān)注其病情變化。危重程度評估02護理評估與計劃制定01020304病史采集癥狀評估體征監(jiān)測實驗室檢查患者全面信息收集定期監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。評估患者發(fā)熱、咳嗽、乏力等新冠肺炎典型癥狀，及嚴重程度。了解患者既往病史、家族病史，以及是否有與新冠肺炎相關(guān)的風險因素。收集患者的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、生化指標、病毒核酸檢測等。急性護理問題慢性護理問題潛在護理問題心理社會問題護理問題識別與優(yōu)先級排序識別并優(yōu)先處理如呼吸困難、高熱等急性癥狀。關(guān)注患者的長期健康問題，如慢性基礎(chǔ)疾病的管理。預(yù)測并預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如繼發(fā)感染、多器官功能衰竭等。關(guān)注患者的心理狀況和社會支持，提供必要的心理干預(yù)。護理目標設(shè)定可實施性分析資源調(diào)配計劃根據(jù)患者病情和護理問題，設(shè)定明確的護理目標。評估護理目標的可行性和實現(xiàn)難度，確保目標具有實際操作性。制定合理的資源調(diào)配計劃，包括人力、物力、時間等，以確保護理目標的順利實現(xiàn)。目標設(shè)定和可實施性分析護理措施選擇護理頻次與強度護理順序與時間安排護理計劃調(diào)整個性化護理計劃制定根據(jù)護理問題和目標，選擇適當?shù)淖o理措施。合理安排護理措施的先后順序和時間，確保護理工作的有序進行。確定護理措施的頻次和強度，以滿足患者的實際需求。根據(jù)患者病情變化和護理效果，及時調(diào)整護理計劃。03常規(guī)護理措施執(zhí)行03給予氧氣治療根據(jù)患者病情和血氧飽和度，給予適當?shù)难鯕庵委?，以改善呼吸功能?1教授有效的咳嗽和深呼吸技巧指導患者正確的咳嗽方式，以幫助清除呼吸道分泌物。同時，教授深呼吸技巧，以增加肺活量和氧氣攝取。02保持呼吸道通暢確?；颊吆粑罒o阻塞物，如痰液或嘔吐物。對于不能自行咳痰的患者，采取吸痰等輔助措施。呼吸道管理技巧指導80%80%100%發(fā)熱控制策略實施定時測量患者體溫，并記錄體溫變化。對于高熱患者，采取物理降溫措施，如冰袋降溫、酒精擦浴等。根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物降溫治療，并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。監(jiān)測體溫變化物理降溫措施藥物降溫治療監(jiān)測出入量調(diào)整輸液速度和量觀察水腫情況液體平衡監(jiān)測及調(diào)整根據(jù)患者病情和出入量情況，調(diào)整輸液速度和量，以保持液體平衡。對于易出現(xiàn)水腫的部位，如眼瞼、下肢等，進行定時觀察，以判斷液體潴留情況。準確記錄患者24小時出入量，包括尿量、引流量、汗液等。評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、皮下脂肪厚度、肌肉量等。評估營養(yǎng)狀況根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，包括熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。制定個性化飲食計劃對于不能進食或進食不足的患者，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療，以滿足機體營養(yǎng)需求。同時，注意觀察營養(yǎng)支持治療的效果和不良反應(yīng)。給予營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署嚴密監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血氧飽和度和動脈血氣分析指標。采取肺保護性通氣策略，如小潮氣量通氣、高呼氣末正壓等，以降低呼吸機相關(guān)性肺損傷風險。及時評估患者病情，適時進行俯臥位通氣、肺復張等干預(yù)措施，改善氧合和呼吸功能。加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，定期吸痰，預(yù)防肺部感染。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）監(jiān)測及干預(yù)措施01020304早期識別膿毒癥風險，密切監(jiān)測患者生命體征和感染指標變化。膿毒癥休克風險降低策略早期識別膿毒癥風險，密切監(jiān)測患者生命體征和感染指標變化。早期識別膿毒癥風險，密切監(jiān)測患者生命體征和感染指標變化。早期識別膿毒癥風險，密切監(jiān)測患者生命體征和感染指標變化。建立多器官功能衰竭預(yù)警評分系統(tǒng)，定期評估患者病情和器官功能狀態(tài)。密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。及時采取干預(yù)措施，如血液凈化、機械通氣、藥物支持等，保護重要臟器功能。加強護理人員的培訓和技能提升，提高多器官功能衰竭的識別和救治能力。多器官功能衰竭預(yù)警系統(tǒng)建立嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。合理應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和誤用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。定期評估患者感染風險，采取針對性防控措施，如口腔護理、皮膚護理等。加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力，促進康復。繼發(fā)感染防控措施05心理康復輔導工作推進采用專業(yè)的心理測評問卷，如焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等，對患者進行定期評估。問卷調(diào)查法通過日常觀察患者的言行舉止、情緒變化等，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。觀察法與患者進行深入交流，了解其內(nèi)心的真實感受和想法，進而評估其心理狀態(tài)。交談法焦慮抑郁情緒篩查方法介紹幫助患者調(diào)整不合理認知，改變消極思維模式和行為習慣，從而緩解焦慮、抑郁情緒。認知行為療法放松訓練積極心理暗示指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等訓練，幫助其緩解身心緊張狀態(tài)。通過給予患者積極的言語暗示，增強其自信心和戰(zhàn)勝疾病的信念。030201心理干預(yù)技巧培訓分享耐心傾聽家屬的訴求和困惑，給予充分的理解和支持。傾聽與理解及時向家屬傳達患者的病情和治療進展，消除其不必要的擔憂和焦慮。信息傳遞鼓勵家屬給予患者情感上的關(guān)愛和支持，共同面對疾病帶來的挑戰(zhàn)。情感支持家屬溝通技巧指導個體化心理支持計劃01根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個體化的心理支持計劃，包括心理疏導、認知調(diào)整、行為訓練等方面。康復團隊協(xié)作02組建由心理醫(yī)生、護士、社工等多學科團隊組成的康復團隊，共同為患者提供全方位的心理支持。隨訪與評估03對患者進行定期的隨訪和評估，了解其心理康復情況，及時調(diào)整心理支持計劃。同時，鼓勵患者積極參與社會活動，逐步恢復正常的生活和工作?？祻推谛睦碇С煮w系構(gòu)建06健康教育普及工作展示制作多種形式的宣傳材料，如海報、手冊、視頻等，內(nèi)容涵蓋新冠病毒的傳播途徑、預(yù)防措施、癥狀識別等。針對不同人群制作特定宣傳材料，如兒童、老年人、孕婦等，確保信息易于理解和接受。定期更新宣傳材料，以反映最新的疫情防控政策和科學知識。疾病預(yù)防知識宣傳材料制作010203組織線上培訓活動，如網(wǎng)絡(luò)研討會、在線課程等，邀請專家講解新冠病毒相關(guān)知識和防控技能。開展線下培訓活動，如社區(qū)講座、學校課堂教育等，提高公眾對新冠病毒的認知和應(yīng)對能力。鼓勵醫(yī)護人員參與培訓活動，提升其在疫情防控中的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平。線上線下培訓活動組織安排通過社區(qū)廣播、宣傳欄等多種渠道發(fā)布疫情防控信息，提高社區(qū)居民的知曉率和參與度。組織社區(qū)居民參與疫情防控志愿服務(wù)，如測溫、消毒、宣傳等，增強居民的責任感和歸屬感。定期開展社區(qū)居民問卷調(diào)查，