社區(qū)急性事件的預防與救護

關于社區(qū)急性事件的預防與救護第一節(jié)、概述

社區(qū)急救又稱社區(qū)緊急救護或院前急救，院前急救不同于醫(yī)院急診科或病房的搶救，其特點是情況緊急，現(xiàn)場條件差。是對發(fā)生急性情況患者的現(xiàn)場初步救護、轉運及途中救護的統(tǒng)稱。即從患者出事或發(fā)病開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這段時間的救護。事發(fā)現(xiàn)場可以是社區(qū)的任何一處或者旅行途中。第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

1．時間性強

2．病種多樣復雜

3．現(xiàn)場條件差

4．以對癥治療為主

5．偶發(fā)性或群發(fā)性

6．社會性強、協(xié)作性強特點第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天二、社區(qū)急救的意義

社區(qū)急救是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，是急救醫(yī)學體系中首要的環(huán)節(jié)、基礎和最前沿陣地。對提高傷病員的搶救成功率，減少傷殘、死亡率，起著重要的作用。第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天三、社區(qū)急救常用技術及其目的實施醫(yī)療技術快速轉送且重視搬動技術注意運輸安全第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天四.社區(qū)急救內容及處理原則對象：內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉各科病人處理原則:其一，預防為主其二，一旦發(fā)生社區(qū)急救，在現(xiàn)場以救命為主第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天五、社區(qū)高危人群老年人嬰幼兒慢性病患者實際上，在社區(qū)范圍內活動的所有人，都可能在社區(qū)范圍內發(fā)生各種意外的急性傷病。第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)社區(qū)急性事件和預防措施

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的根本任務是疾病防治，對居民的自然情況及社會情況掌握是自己的主要目的。對不同人群進行健康教育，預防意外傷害根據不同季節(jié)進行健康教育通過經常性的家訪發(fā)現(xiàn)問題其他臨時性健康教育第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)、常見急性意外情況

及其處理一、機械性損傷二、燙傷和燒傷的預防與處理三、毒蟲蟄傷的簡易處理第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天一、機械性損傷

機械性損傷中，最常見的是交通事故以及其他任何原因造成的碰撞擠壓或穿透性損傷。

通常分類為閉合性及開放性，其基本病損主要有骨折、出血或伴發(fā)其他相應的內臟損害等。第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天一、機械性損傷（一）出血處理的意義、原則及方法（二）骨折的緊急處理原則及方法1.意義2.原則3.方法1.常見骨折處理2.骨折包

扎作用3.包扎原則4.骨折固定第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（一）、出血的處理原則及方法原則：快止快送，時間就是生命。對大的出血處理應是分秒必爭，毫不遲疑地進行，并與呼救（包括與120的聯(lián)系）同時進行。因此，現(xiàn)場止血的基本原則是快、準、動?？焓羌纯毯艚屑本热藛T，以求快速到達現(xiàn)場；準是對出血的種類、位置判斷準確；動應與快同時進行，即立即動手實施止血處理。第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

（1）一般止血法

（2）止血帶止血法

（3）手指壓迫止血法

2.方法第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（1）一般止血法第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

第七章

（2）止血帶止血法第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

（3）手指壓迫止血法

1）頭部出血

2）顏面部出血

3）頭頸部出血

4）肩部出血

5）前臂與上臂出血6）手掌、手背出血

7）下肢出血8）足部出血第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

1）頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點。

2）顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

3）頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

4）肩部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨。第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

5）前臂與上臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點。6）手部手掌、手背出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內外側（尺、橈動脈）各有一搏動點。第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

包扎壓迫肱動脈止血法

第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

7）下肢出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處。8）足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節(jié)處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈。第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天包扎壓迫股動脈止血法第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天手壓止血部位第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

1．常見骨折處理

2．骨折包扎作用

3．包扎原則

4．骨折固定（二）骨折的緊急處理原則及方法第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天1．常見骨折處理

（1）顱骨骨折

（2）肋骨骨折

（3）上臂骨折

（4）前臂骨折

（5）股骨骨折

（6）脛腓骨骨折（7）脊椎骨折第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（1）顱骨骨折

如果病人有顱底骨折應進行以下處理①讓病人安靜，取頭高或半坐位，避免大聲咳嗽。②清理耳、鼻、口腔的異物。③耳鼻出血時不堵、不沖洗、不點藥，只用干凈布類覆蓋，防止感染。④防休克、止血、輸血、輸液，甚者需要手術搶救治療，必須爭取時間送醫(yī)院進行。第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

首先檢查有無呼吸困難、皮下氣腫及骨折部位情況。①判斷是單純性骨折，還是多發(fā)性骨折。②判斷是否有氣胸。其次是止痛。可服用止痛藥并按上述處理包扎胸部，以固定肋骨，以減輕胸部活動時的疼痛。

（2）肋骨骨折

第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（3）上臂骨折

可用小木板或硬紙板加以固定。夾板長度：固定于內側者，以自腋下至肘部為宜；固定于外側者，以從肩部至肘部為宜。先將肘關節(jié)屈曲至90度的功能位。

第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（4）前臂骨折

急救固定時肘關節(jié)屈曲90度，五指伸張，拇指對向傷者鼻子的位置。用小木板或硬紙板長度為從肘部至手；寬度與前臂相當。一塊夾板置于受傷前臂掌側，另一塊放背側，長度超過肘關節(jié)，用繩索、繃帶、手巾、布條或三角巾松緊適宜地分段捆綁后，再用布條、長圍巾、腰帶或繩索等打結成圈狀掛在患者頸部，并套托前臂將前臂懸掛于胸前。第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天前臂骨折固定肘關節(jié)屈曲90度第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（5）股骨骨折

內側板的長度從傷肢的會陰部至足跟；外側板從腋窩至足跟，并將兩塊板用棉衣或布片包裹緊貼皮膚的一面，用布帶、繩索或三角巾分段捆綁固定，并將踝關節(jié)一起固定，以防骨折錯位。再加兩塊木板分別放在傷肢的前后面也可。第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（5）股骨骨折第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（6）脛腓骨骨折或稱小腿骨折腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。

第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（7）脊椎骨折第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（7）脊椎骨折四人平托法第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（7）脊椎骨折滾動法第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（7）脊椎骨折固定法第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天保護傷口、減少污染，壓迫止血和固定骨折，扶托受傷肢體，減輕疼痛。

2．骨折包扎作用

3．骨折包扎原則

（1）包扎部位（2）包扎敷料（3）包扎方向（4）包扎方法（5）關節(jié)部位（7）包扎完畢（8）解除繃帶時第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天4．骨折固定作用減輕痛苦，避免損傷血管、神經，幫助防止休克，便于運送。原則基本同止血處理原則第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天作用家庭常見燙傷、燒傷的簡易處理注意事項預防二、燙傷和燒傷的預防與處理第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

蜜蜂類蟄傷1毒蜘蛛蟄傷2蜈蚣咬傷3

蛭類咬傷4蝎子蜇傷5犬和毒蛇咬傷6三、毒蟲蟄傷的簡易處理第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)、常見中毒的急救處理一氧化碳中毒食物中毒安眠藥中毒滅鼠藥中毒亞硝酸鈉中毒第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天一、一氧化碳中毒第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天急救原則：應立即打開門窗，迅速將患者移離中毒環(huán)境至通風良好、空氣新鮮的環(huán)境中。松開衣領使呼吸通暢、注意保溫。有條件時給予吸氧。輕度中毒者經上述處理后很快就能好轉，對猝死者立即進行心肺復蘇。如中毒較深出現(xiàn)昏迷時急送醫(yī)院高壓氧艙治療。第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天二、食物中毒可口服解痙劑、輸液、臥床休息觀察。如腹痛劇烈，腹瀉一日10多次，并有體溫升高者，可加用抗生素。嚴重者出現(xiàn)皮膚彈性消失、眼球下陷、脈搏細弱、四肢發(fā)涼、血壓下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命，應及時催吐、洗胃以清除未被吸收的毒素，并速送醫(yī)院做進一步治療。

第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天三、安眠藥中毒常用安眠藥：魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用，中毒主要源于服用過量或一次大量服用。第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天急救原則：

及時發(fā)現(xiàn)誤服超量巴比妥類或安定類藥物且神志尚清醒者，即令其飲服大量1：20000高錳酸鉀溶液，一次飲入500ml，用筷子等刺激舌根部以引起反復嘔吐，飲入總量為5000～10000ml。估計誤服藥物在3～5h以內，且已出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)抑制癥狀，有瞳孔縮小者，應立即送醫(yī)院進行洗胃、輸液等急救治療。第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天四、滅鼠藥中毒第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天急救原則：誤服后立即服用大量1:5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水催吐，并用硫酸鎂導瀉，以盡量減少毒藥的吸收。中毒嚴重者，立即送醫(yī)院。第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天五、亞硝酸鈉中毒第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天五、亞硝酸鈉中毒

亞硝酸鈉外觀近似食鹽，也有咸味，故常誤當食鹽使用而中毒。中毒者主要表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，尤以舌部表現(xiàn)最明顯。初期有神經興奮現(xiàn)象，重者有頭腦脹痛、頭暈耳鳴、全身無力、胸悶、心悸、氣急、步態(tài)蹣跚、惡心嘔吐、心律紊亂甚至暈厥、休克、昏迷。第52頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

急救原則：

對神志清楚的早期患者，應用溫水或1：20000高錳酸鉀溶液洗胃或催吐，硫酸鎂