小學兒童常見的心理障礙

關于小學兒童常見的心理障礙1、學習障礙

2、情緒障礙

3、注意缺陷—多動障礙小學兒童常見的心理障礙有哪些？第2頁,共59頁，2024年2月25日，星期天一、學習障礙及矯治

什么是學習障礙？國際學術界最早的界定是美國教育心理學家柯克于1963年提出的學習障礙概念。他認為學習障礙是指兒童在語言、說話、閱讀和社會交往技能方面的發(fā)育障礙。這些障礙不包括視、聽覺障礙和智力障礙。

第3頁,共59頁，2024年2月25日，星期天美國“全國學習障礙聯合會”的定義

學習障礙是指聽、說、讀、寫、推理或數學等方面的獲取和運用上表現出顯著困難的一群不同性質的學習異常者的通稱。這些異?，F象是個人內在的，一般認為是由于中樞神經系統(tǒng)功能失常所致。

第4頁,共59頁，2024年2月25日，星期天學習障礙是指智力正常，但學習成績落后的現象。學習障礙又是分為不同類型的，如按照課業(yè)可分為閱讀障礙、數學障礙、書寫障礙；按照心理能力發(fā)展，可分為語言能力障礙、知覺障礙和注意力障礙等。學習障礙的定義第5頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

學習障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和阻力。它使學生背上沉重的心理包袱，意志消沉，情緒壓抑，煩惱憂郁，缺乏積極的人生態(tài)度。學習障礙還造成學生強烈的逆反心理，加深他們與家長、老師間的心理代溝。人際關系緊張，反過來加重心理障礙。心理障礙矛盾，情緒壓抑，精神重負，必然產生多種軀體癥狀。例如：失眠，呆滯，心神不定，注意力渙散，記憶力下降，精神萎靡，憂郁悲觀，看不到自己的前途等等。第6頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（一）學習障礙的類型閱讀障礙書寫障礙數學障礙第7頁,共59頁，2024年2月25日，星期天1、閱讀障礙通常有視覺——空間障礙。表現為：不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉或倒轉，難以區(qū)別類似的字；閱讀發(fā)展遲緩，出現字詞混淆，字詞倒錯等。第8頁,共59頁，2024年2月25日，星期天為什么孩子天天讀書語文成績卻上不去？

小麗今年5年級，語文成績不好，做應用題也特別費勁。媽媽買了很多書，讓小麗閱讀，希望通過大量閱讀的方法，提高小麗的閱讀水平，書讀了不少，就是不見成效，每次考試總是在閱讀方面丟分。細問之下，才知道，他們讀的書都是一些故事類的書，比如童話、神話或寓言之類的，有的孩子甚至只讀小人書。第9頁,共59頁，2024年2月25日，星期天這些書的閱讀，很難提高閱讀水平，因為這樣的閱讀，主要是對畫面的理解，讀者在讀一篇故事時，腦子里面會自動建立相應的圖像，就像看電影一樣。而考試時的閱讀（包括應用題閱讀），到了高年級，主要是一些非畫面性的內容，如說明文和議論文等題裁的文章，這些文章的內容比較抽象，理解起來難度比較大。第10頁,共59頁，2024年2月25日，星期天家長如何有針對性地培養(yǎng)孩子的閱讀能力呢？1、選材：在閱讀訓練之前，應該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓練的開始階段，應當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓練閱讀理解的加工水平。第11頁,共59頁，2024年2月25日，星期天在訓練過程中，應當把說明和議論的內容，作為訓練的重點，對它們進行充分的挖掘和理解。隨著閱讀理解水平的提高，可以為兒童選擇一些純粹的說明文和議論文。開始訓練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓練，然后再進行整合和連貫。

第12頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2、結合右腦：閱讀故事類的文章，主要是在右腦進行閱讀，故事里面的情節(jié)，轉化成一副副的圖像，在右腦活動。而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。很多孩子閱讀故事類的文章，很正常，但一到說明或議論類的文章，就顯得非常困難，這是因為他們擅長用右腦閱讀，而不擅長用左腦，對于這樣的孩子，在閱讀說明文的時候，可以使用一些畫圖表的方法，將文章內容用畫面的形式表達出來。第13頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2、書寫障礙通常是視知覺學習能力與學習障礙主要表現：（1）書寫笨拙、幼稚；（2）能聽但寫不出；（3）不能造句、寫文章。第14頁,共59頁，2024年2月25日，星期天小溪上小學一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學習障礙和她聯系起來。然而偏偏在寫字上，星星卻總是讓人失望，一拿起筆來，手就不聽使喚，總把字寫出格外。

案例：有的孩子為什么不把字寫在格子里

第15頁,共59頁，2024年2月25日，星期天小溪的聽覺記憶功能幾乎已經達到了成人的水平，而視動統(tǒng)合能力卻比實際年齡要落后兩歲半，感覺動作功能也沒有達到應有的水平。第16頁,共59頁，2024年2月25日，星期天大多數智力正常、學習能力落后的孩子都可以通過能力訓練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。視覺統(tǒng)合落后的孩子除了練習仿繪、運筆畫圖之外，也可以做圖形拼配，年齡較小或能力落后過多的孩子可以從涂鴉練起，大一點的孩子則可做著色，剪紙，譯碼，走迷津等……總之，只要選擇合適難度的訓練教材，由簡而難地逐步提升，同時配之以一定的動作協(xié)調性和肌力練習，就會收到效果。第17頁,共59頁，2024年2月25日，星期天3、數學障礙主要表現：（1）數字運算功能障礙；（2）數字原則應用障礙；（3）符號和視聽協(xié)調困難；第18頁,共59頁，2024年2月25日，星期天案例：小明數學成績不好，計算速度特別慢，而且經常不準確，不是計算錯誤，就是抄寫時錯誤，經過測驗發(fā)現他的智力分數115分，為良好，愛學習，應用題審題也不錯，可就是一涉及計算就學不好了，連著幾次口算不達標。第19頁,共59頁，2024年2月25日，星期天如果孩子計算學不好，家長不妨從兩個方面尋找一下原因：第一是閱讀和語音方面的問題，如果孩子邏輯思維并不差，數學概念掌握也不錯，但就是口算特別差，有可能是對聲音的記憶和加工存在缺陷，智力能力不差的孩子在計算時的主要問題不是出在了對計算規(guī)則不理解，或者對數量關系的混亂，而是在計算過程中，不能連續(xù)地保持數字的聲音表象，口算時，我們不僅在計算，而且是對數字的聲音進行加工，如34－29＝？我們首先要記住34和29這兩個聲音，形成數字的心理表象，然后再對其進行計算加工。第20頁,共59頁，2024年2月25日，星期天如果這兩數字的聲音剛在頭腦中呈現就立即消失的無影無蹤了，再有天大的運算本事，也只對空白的心靈。有個別孩子出于種種原因，對聲音的記憶不敏感，如果我們給他們念一串數字，他們復述不下來，尤其是涉及倒背數字的任務，表現更差。一般而言，這種孩子在記字和閱讀方面也會出現一些問題，不愛朗讀，學過的字就易忘記。通過在這種人身上，伴隨著計算落后的是語文成績的低下。這種因語音保持和記憶有缺陷而導致的口算困難的人是最多見的。第21頁,共59頁，2024年2月25日，星期天這也說明，智力高的人不一定是學習數學好的人，因為數學還與聲音的記憶這一特殊學習能力有關。對于這種類型的落后者，矯正的思路是加強語音記憶與朗讀的訓練，要求他們利用聲音來學習。如口算時可以要求他們大聲音地計算，將內部的思維過程說出來，對自己說出來，這有助于對聲音的保持與記憶。正如別人對你說一個電話號碼，你大聲地重復幾遍就比只在心里默默記住效果更好一樣。讓他們的學習充滿聲音，效果就會提升。

第22頁,共59頁，2024年2月25日，星期天第二種計算落后是由于對數量關系和運算規(guī)則不理解導致的，這種人一般在邏輯和空間推理方面的成績不盡人意，抽象思維不好，更多地發(fā)生在較小年齡兒童身上。這種人數學理解力差，應用題成績也不好，他們的計算困難是在算的方面，而不是聲音方面。這種人一般語文的成績比數學好，記字不困難，形象思維不差。第23頁,共59頁，2024年2月25日，星期天他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。對于這種落后，應當鼓勵他們用手指頭計算，幫助的重點是培養(yǎng)抽象思維和計算的規(guī)則?？梢赃M行數字分解訓練，將數學的量的關系變成直觀的圖形的關系，給他們輔導數學關系時，盡量將抽象的概念還原成為具體一些形象的語言，寧可讓他們做一些簡單題，而不要選擇難度大的題，務必要防止他們計算時用記憶代替理解。不要注重一時的成績，而是要強化他們的思維能力，鼓勵他們動腦筋來解決計算問題。

第24頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（二）學習障礙的診斷標準請看書P227第25頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）學習障礙兒童的教育補償與補救難度適當，提高自我效能感尊重兒童的差異和權利從慢性病的角度來看待學習障礙早發(fā)現，早矯正去專業(yè)機構，個別化的教育方案家長要善于把握孩子的個別差異，對癥下藥才能起到事半功倍的作用第26頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（四）學習障礙的治療1、心理治療；2、學習能力訓練；3、藥物治療；請看書P228第27頁,共59頁，2024年2月25日，星期天二、情緒障礙及矯治第28頁,共59頁，2024年2月25日，星期天是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現的一組疾病，是十分常見的兒童心理衛(wèi)生問題，其患病率非常高。兒童情緒障礙的發(fā)生率僅次于行為問題，在兒童精神障礙中占第二位。常見類型：焦慮、恐懼、抑郁、強迫、臆病等。什么是情緒障礙？第29頁,共59頁，2024年2月25日，星期天情緒障礙的類型（一）、焦慮障礙（二）、心境障礙——抑郁癥第30頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（一）、焦慮障礙

焦慮（worry）：指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼。預期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。

適度的焦慮或恐懼是有益的，會使行動和思考更加迅速，但是，過度的焦慮或恐懼是有害的，將消弱身體的機能，影響兒童的身心健康。第31頁,共59頁，2024年2月25日，星期天案例一11歲男孩兒小兵在上幼兒園時就有焦慮癥狀，他父親也有焦慮與憂郁情緒。最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。從此以后，他每次出門都要父母陪伴，若看不到父母，他就抱著肚子，大喊不舒服，在大眾面前大哭，說父母要離開他，再也看不到他們了；他還要求與父母同一間房睡覺。第32頁,共59頁，2024年2月25日，星期天正常焦慮和病理性焦慮的區(qū)別焦慮障礙診斷是復雜的，因為焦慮不僅是正常的，而且是發(fā)展性的（例如：對黑暗和動物的恐懼,與母親的分離）。區(qū)分正常與非正常焦慮的標準是學習和社會功能受損的程度以及相應的年齡。第33頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（一）表現1、生理系統(tǒng)包括：①體內化學反應②心血管反應③呼吸反應④汗腺反應⑤其他軀體反應

2、認知系統(tǒng)

認知系統(tǒng)的激活會引起不安、緊張和驚恐。3、行為系統(tǒng)

產生回避行為，當回避行為越來越頻繁時，焦慮障礙兒童便難以進行日?；顒?。第34頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（二）常見的焦慮障礙1、分離性焦慮（最常見）

患病年齡最小女孩的發(fā)生率高于男孩2、兒童恐懼癥

恐懼情緒是小學兒童最常見的心理現象之一。3、考試焦慮（非常普遍）多達50%的兒童和青少年第35頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（三）特征1、認知障礙（1）智力和學業(yè)成績（2）注意偏好（3）認知錯誤與偏好2、社交和情緒缺陷

社交能力較低，社交焦慮較高，這些兒童認為自己是害羞的、社交退縮的，更覺得自卑、孤獨、難以開始和維持友誼。3、軀體癥狀胃痛、頭痛等；青少年還會出現睡眠障礙、夜驚等。第36頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（四）影響因素1、遺傳因素2、神經生物因素3、家庭影響

通常認為，焦慮癥兒童的父母往往過分干涉、干擾或限制子女的獨立。與其他父母相比，焦慮癥兒童的父母對子女的期望較低。父母的焦慮在一定程度上也影響到子女的焦慮程度，尤其在經濟居低層的家庭中。第37頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（五）治療方法1、認知－行為治療（最有效）

自我教導方法，如改“擔心同學會戲弄我”為“忍下心來渡過這兩周”；“媽媽一定會在放學后我”；環(huán)境改造和行為獎懲。2、家庭治療

一項研究發(fā)現，70%的接受完整的個人或家庭治療的焦慮障礙兒童，在治療結束后不再患有任何焦慮障礙。3、藥物治療

通常與認知－行為治療結合使用；常用藥物：三環(huán)類抗抑郁藥苯二氮卓類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑第38頁,共59頁，2024年2月25日，星期天（二）、抑郁癥1、兒童抑郁癥的表現請看書P231第39頁,共59頁，2024年2月25日，星期天2、兒童抑郁癥的產生原因請看書P231第40頁,共59頁，2024年2月25日，星期天3、兒童抑郁癥的治療請看書P231第41頁,共59頁，2024年2月25日，星期天情緒障礙兒童——預防與護理一、不溺愛孩子二、對孩子不宜反復無常。三、父母不可隨便對孩子發(fā)脾氣。四、不要過分責難孩子。第42頁,共59頁，2024年2月25日，星期天注意缺陷多動障礙第43頁,共59頁，2024年2月25日，星期天注意缺陷多動障礙（attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD）又名多動癥，是一組由生物、社會、心理因素共同作用導致的以注意不集中、活動過度和沖動為特征的臨床綜合征。

概述第44頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

核心癥狀：注意缺陷

沖動/多動

臨床表現第45頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

第46頁,共59頁，2024年2月25日，星期天

第47頁,共59頁，2024年2月25日，星期天⑴在功課、工作或其它活動中常常不能仔細地注意細節(jié)，或常常發(fā)生粗心大意的錯誤；⑵在作業(yè)或游戲中，常常難以保持注意力；⑶別人對他講話時常常顯得沒有在聽；⑷常常不能聽從指導去完成功課、家務或工作中任務；注意缺陷第48頁,共59頁，2024年2月25日，星期天⑸常常難以安排好作業(yè)或活動；⑹常?；乇?、厭惡或勉強參加那些要求保持精神集中的作業(yè)；⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力；⑼在日?；顒又谐３Ｍ浭虑?。注意缺陷第49頁,共59頁，2024年2月25日，星期天⑴常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；⑵在課堂或其它要求保持座位的場合離開位子；⑶在不適當的場合常常過多地走來走去或爬上爬下；⑷常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動；⑸常常不停地活動，好象“受發(fā)動機驅動”；⑹常常說話過多。

多動第50頁,共59頁，2024年2月25日，星期天⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不耐煩等待；⑶常常打斷或闖入他人的談話或游戲。

沖動第51頁,共59頁，2024年2月25日，星期天癥狀標準：需具備注意障礙或沖動/多動癥狀六項或以上。

病程標準：7歲以前起病，病程持續(xù)6個月以上。

嚴重程度標準：⑴在社交、學業(yè)和職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據；⑵有些癥狀所致的損害至少在兩種環(huán)境（例如學校、單位或家庭）出現。

排除標準：癥狀并非