2023年醫(yī)保政策知識考核試題（醫(yī)保、市直公醫(yī)）

2023年醫(yī)保政策知識考核試題（醫(yī)保、市直公醫(yī)）

選擇題:共20題

1'參保人在我市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)時須出示有效

的（）。［單選題］

A.身份證

B.銀行卡

C.診療卡

D.就醫(yī)憑證（正確答案）

2、參保人在就醫(yī)時可以使用醫(yī)?？?、社?？?、身份證作為身份校驗，還可以打開

手機用（）作為身份校驗。［單選題］

A.醫(yī)保電子憑證（正確答案）

B.電子社保卡

C.微信二維碼

D.微信收款碼

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對就診參保人進(jìn)行身份和證件識別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)

（）。［單選題］

A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬

B.拒絕使用

C.拒絕使用并記錄，及時通知醫(yī)保中心（正確答案）

D.報警

4、參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無關(guān)。［單選

題］

A.上次入院病種

B.年度支付最高限額

C.出院時間長短（正確答案）

D.起付標(biāo)準(zhǔn)

5、參保人在實施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費由

統(tǒng)籌基金不低于（）％比例支付。［單選題］

A.60

B.70（正確答案）

C.80

D.85

6'參保病人出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般

不超過一日量，不能出院帶檢治項目，門診用藥劑量控制（急性病不超過天量、

一般慢性病不超過天量），對于已明確的慢性病、老年病或者特殊情況，處方用量可

以適當(dāng)延長，但應(yīng)多注明理由。［單選題］

A.7、3、7（正確答案）

B.10、7、5

C.3、7、3

D.5>7.3

7、在職職工醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院元;二級醫(yī)院元;三級醫(yī)院元。

［單選題］

A.2505001000（正確答案）

B.20030050（）

C.300500800

D.500100()1500

8、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保

人員，規(guī)范診療行為，加強住院管理。［單選題］

A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

B.診療項目

C.住院床位數(shù)

D.診療科目（正確答案）

9、參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。［單選

題］

A.辦理出院

B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科（正確答案）

C.辦理出院，隔幾日再辦入院

D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費用自費"

1（）、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自起施行。［單選題］

A.2021年2月1日

B.2021年10月1日

C.2021年5月1日（正確答案）

D.2022年1月1日

11、醫(yī)療保障行政部門可以會同（）等部門開展聯(lián)合檢查。［單選題］

A.衛(wèi)生健康

B.中醫(yī)藥、市場監(jiān)管管理

C.財政、公安

D.以上都是（正確答案）

12、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時向參保人員提供門診、住院費

用結(jié)算單和住院每日費用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項目價格的知

情確認(rèn)制度。［單選題］

A.住院費用

B.自費項目（正確答案）

C.門診費用

D.統(tǒng)籌費用

13、根據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，國家組織藥品和醫(yī)

用耗材集中帶量采購的貨款結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后（）。［單選題］

A.30天

B.60天

C.次月底（正確答案）

D.當(dāng)月底

14、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全？（）［單選題］

A.安排專人或第三方機構(gòu)保障網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全

B.實現(xiàn)醫(yī)保專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離

C.關(guān)閉終端設(shè)備的高危端口

D.以上均是（正確答案）

15、省內(nèi)參保人直接結(jié)算的住院費用，按（）進(jìn)行結(jié)算。［單選題］

A.服務(wù)項目方式。

B.人均定額方式。

C.就醫(yī)地結(jié)算辦法。（正確答案）

D.參保地結(jié)算辦法。

16、參保人最多可選（）個廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險待遇。［單選題］

A.2

B.3（正確答案）

C5

D.6

17、家庭病床在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)確診登記，登記有效期為（）天。［單選題］

A.20

B.30

C.60

D.90（正確答案）

18、城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗檢查費限額:一級醫(yī)院（）元/每次，二級醫(yī)院（）

元/每次，三級醫(yī)院（）元/每次。因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機構(gòu)或指定綜合

性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗檢查費用最高支付限額。［單選題］

A.500100（）1500（正確答案）

B.30050（）1500

C.6009001500

D.90010001200

19、定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，予以解除協(xié)議處理，違約行為涉及的醫(yī)保、

市直基金不予支付。（）［單選題］

A.對市直醫(yī)?；稹⒈Ｈ死嬖斐蓢?yán)重?fù)p害或社會不良影響的行為；

B.提供虛假材料或采取其他不正當(dāng)手段續(xù)簽協(xié)議的；

C.乙方停止醫(yī)療服務(wù)30日以上且未向甲方書面報備的。

D.以上均是（正確答案）

20、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，按照診療規(guī)范

提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料（）。1單

選題］

A.不得分解住院、掛床住院

B.不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量