老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估課件

慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估簡要病史：患者，男性，69歲，2009年3月因“慢性咳嗽、咳痰伴氣喘”收住我院，2012年7月病情反復(fù)再次入院，病人咳嗽、咳白色粘痰、痰不易咳出，氣喘明顯，由家屬扶入，意識煩躁、神志尚清，面色蒼白，大汗淋漓，口唇微紺，一月前在外院確診“左下肺腺癌”。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估問診

現(xiàn)病史-患者因“咳嗽，咳痰一周，氣喘伴胸痛3天”于7月12日由家屬扶入急診科，患者一周前受涼后開始咳嗽，咳痰，痰液不易咳出，三天前出現(xiàn)咳嗽后氣喘，胸痛，咳嗽為陣發(fā)性，持續(xù)時間不定，無夜間咳嗽加重現(xiàn)象，痰為白色，每天量不多，約一茶杯，不易咳出。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估問診患病期間無發(fā)熱，無暈厥現(xiàn)象，曾在家自服化痰藥，效果不佳，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療五天無明顯療效（使用藥物不詳）患病期間睡眠質(zhì)量差，飲食不受影響，大小便正常，下床活動后易胸悶氣喘，由家人協(xié)助生活自理。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估問診既往史-2009年3月因氣管炎在我院呼吸科住院治療，否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史，無手術(shù)，外傷史。對自己患有肺癌不知情。過敏史-無藥物及食物過敏史家族史-無高血壓、糖尿病史老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估問診五方面生活習(xí)慣及自理程度：食欲正常，每日4~5兩，口味正常。每晚有效睡眠6~7小時。二便正常。平時活動不受限，生活自理。有抽煙史20年，每天1包，飲酒適量。具有一定的健康意識。醫(yī)療依從性較差。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估問診心理社會狀況：心理狀態(tài)焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后不良。由老伴照顧，性格開朗，喜交談，子女孝順，有醫(yī)保。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估輔助檢查血Rt，血生化，正常范圍。血?dú)夥治觯篜H：7.3，ＰaO250mmHg，ＰaCO270mmHgECG示竇性心律緩慢伴房早胸部CT示：兩肺紋理增多，紊亂，模糊，兩肺中下肺野可見斑片狀模糊致密影，縱隔，肺門可見多發(fā)鈣化灶，心影增大，兩側(cè)胸腔可見積液。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理體檢生命體征T36.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg患者神志清，精神萎，桶狀胸，頸靜脈充盈，呼吸淺快，語顫減弱，肺底部散在干濕性羅音，兩肺呼吸運(yùn)動減弱，聽診心音遙遠(yuǎn)，呼氣延長

老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理診斷清理呼吸道無效與痰液粘稠、排痰不暢有關(guān)。氣體交換受損與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。疼痛與癌細(xì)胞侵潤有關(guān)?；顒訜o耐力

與小氣道阻塞、肺功能受損有關(guān)。自理能力缺陷與病人臥床、不能自主活動有關(guān)。

老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理診斷焦慮

與疾病發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境陌生，不能平臥休息有關(guān)。知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。潛在并發(fā)癥低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理措施給予患者臥床休息，端坐臥位，減少不良刺激。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，每日定期開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。持續(xù)低流量吸氧，以增加機(jī)體供氧，使患者舒適。密切觀察病情及生命體征變化，如咳嗽、咳痰、痰液的量，性質(zhì)，顏色，喘息、肺部體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理措施5.遵醫(yī)囑給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)6.保持氣道通暢，加強(qiáng)氣道濕化，及時吸痰（血氧飽和度下降；聽診肺部有痰鳴音；）7.指導(dǎo)病人做腹式呼吸鍛煉,鼓勵患者咳嗽、排痰、保持呼吸道通暢,經(jīng)常翻身，使用祛痰藥或霧化吸入療法促使痰液咳出。8.如果病人應(yīng)用呼吸機(jī)，做好呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估護(hù)理措施9.合理的飲食：足夠的熱量、蛋白質(zhì)、適宜的水分、纖維素，避免引起便秘，腹脹的食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。10.向病人講解慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生發(fā)展過程和原因，并發(fā)癥，治療經(jīng)過。11.鼓勵病人表達(dá)自己的感受，承認(rèn)病人的感受，對病人表示理解。12.講解疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，善于觀察，耐心傾聽，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通。13.建立良好，互信的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病友與家屬之間的相互支持與幫助。老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評估病人能否掌握呼