2010年10月自考03002婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03002201010

1、【單選題】關(guān)于宮頸刮片檢查，下列敘述正確的是

檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止陰道沖洗

檢查前12小時(shí)內(nèi)禁止性生活

A:

對(duì)幼女取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先沖洗陰道

B:

涂片取制10分鐘晾干后固定

C:

答D:案：A

解析：囑患者檢查前24小時(shí)內(nèi)禁性生活、陰道沖洗及陰道用藥。P176

2、【單選題】晚期產(chǎn)后出血的護(hù)理措施中，不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理

密切觀察陰道出血量

A:

陰道排出物應(yīng)保留并送病理檢查

B:

密切觀察生命體征，絕對(duì)臥床休息4周

C:

答D:案：D

解析：晚期產(chǎn)后出血的護(hù)理措施：1.注意臥床休息，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通

知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。2.密切觀察陰道出血情況，有陰道排除物應(yīng)保留并送病理檢查。

3.加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持外陰清潔，使用消毒會(huì)陰墊。注意觀察子宮收縮及傷口情況。4.協(xié)

助醫(yī)生采取止血措施，如按摩子宮、使用宮縮劑、縫合產(chǎn)道損傷處等。遵醫(yī)囑使用抗生

素，預(yù)防感染發(fā)生。注意定期檢査血色素及白細(xì)胞總數(shù)、分類，了解治療效果。5.飲食應(yīng)

易消化，富含營(yíng)養(yǎng)。6.觀察了解產(chǎn)婦及其家人的精神狀態(tài)并給予精神安慰，講解有關(guān)的知

識(shí)及自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)理的方法。加強(qiáng)嬰兒護(hù)理.促進(jìn)母嬰情感交流。主動(dòng)為產(chǎn)婦提供生

活護(hù)理，避免患者勞累和精神緊張。P94

3、【單選題】關(guān)于骨產(chǎn)道，下列描述正確的是

骨盆入口平面橫徑短，前后徑長(zhǎng)

中骨盆重要的測(cè)量徑線是對(duì)角徑

A:

骨盆出口橫徑小于8cm為出口狹窄

B:

均小骨盆為各徑線均小于正常值2cm或以上

C:

答D:案：D

解析：骨產(chǎn)道各徑線均小于正常值2cm或以上，如胎兒小，產(chǎn)力正常，胎位正常，有可能

經(jīng)陰道分娩，胎兒3500g以上經(jīng)陰道分娩有困難。P86

4、【單選題】王女士，46歲，近3個(gè)月來(lái)潮熱、出汗明顯，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少。目

前出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，最可能的原因是

勞累

冠心病

A:

心功能異常

B:

卵巢功能減退

C:

答D:案：D

解析：卵巢功能衰退是指青春期后至四十歲前過(guò)早的絕經(jīng)，為遲發(fā)性卵巢發(fā)育不全或者是

后天性引起的這種卵巢損傷所致。

5、【單選題】胎盤(pán)是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，

其中屬于胎兒部分的是

羊膜和底蛻膜

羊膜和葉狀絨毛膜

A:

葉狀絨毛膜和底蛻膜

B:

滑澤絨毛膜和底蛻膜

C:

答D:案：B

解析：【正確答案】B【答案解析】(P12)胎盤(pán)是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器

官，其結(jié)構(gòu)中屬于胎兒部分的是羊膜和葉狀絨毛膜。

6、【單選題】胎兒卵圓孔位于

左心房和右心房之間

右心房和右心室之間

A:

左心室和右心室之間

B:

左心房和左心室之間

C:

答D:案：A

解析：卵圓孔是胎兒時(shí)期很重要的一個(gè)孔道,卵圓孔位于左心房和右心房之間,在胎兒時(shí)期

用于血液分流,一般在出生后即可關(guān)閉。

7、【單選題】正常惡露的特點(diǎn)是

有血腥味，無(wú)臭味

白色、有臭味

A:

有血腥味，有臭味

B:

C:

白色、無(wú)味

答D:案：A

解析：產(chǎn)后惡露因顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同,分為三個(gè)階段:①血性惡露,含有大量血液,量

多,色鮮紅,有時(shí)有小血塊,持續(xù)3~4天;②漿液性惡露,色淡紅似漿液,持續(xù)10天左右;③白

色惡露,黏稠、色澤較白持續(xù)約3周正常惡露有血腥味,但無(wú)臭味,持續(xù)4~6周,總量

250~500ml,個(gè)體差異較大。

8、【單選題】關(guān)于枕左前位的分娩機(jī)制，下列描述正確的是

胎頭以枕下前囟徑銜接于骨盆入口

胎頭下降貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中

A:

胎頭俯屈是因?yàn)轫敼怯龅礁靥峒〉淖枇?/p>

B:

胎頭以骶尾關(guān)節(jié)為支點(diǎn)仰伸

C:

答D:案：B

解析：宮縮的壓力迫使胎兒下降，貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程中。臨床觀察產(chǎn)程進(jìn)展常以胎頭下

降作為參考，胎頭下降程度通過(guò)肛門(mén)檢查或陰道檢查，以其與坐骨棘的關(guān)系來(lái)確定。以坐

骨棘連線水平為％”，棘上1cm為“一1”，棘下1cm為“+1”，依此類推。P38

9、【單選題】行陰道涂片檢查時(shí)，刮取分泌物的位置是

陰道前壁1/3處

陰道后壁1/3處

A:

陰道側(cè)壁1/3處

B:

陰道后穹隆

C:

答D:案：C

解析：行陰道涂片檢查時(shí)，刮取分泌物的位置是陰道側(cè)壁1/3處。

10、【單選題】下列不屬于口服避孕藥不良反應(yīng)的是

色素沉著

類早孕反應(yīng)

A:

突破性出血

B:

體重減輕

C:

答D:案：D

解析：口服避孕藥不良反應(yīng)：1.類早孕反應(yīng)；2.陰道不規(guī)則流血；3.閉經(jīng)；4.體重增加；

5.皮膚問(wèn)題。

11、【單選題】關(guān)于化療藥物，下列敘述正確的是

環(huán)磷酰胺最主要的毒副作用是胃腸道反應(yīng)

長(zhǎng)春新堿具有神經(jīng)毒性

A:

5-氟尿嘧啶屬于烷化劑

B:

順鉑屬于抗代謝藥

C:

答D:案：B

解析：周?chē)窠?jīng)毒性。某些藥物如長(zhǎng)春新堿的應(yīng)用可岀現(xiàn)指、趾端麻木，有時(shí)有針刺樣

感。P155

12、【單選題】某女士，擬行卵巢癌根治術(shù)，開(kāi)始胃腸道準(zhǔn)備的時(shí)間應(yīng)選在術(shù)前

1日

2日

A:

3日

B:

4日

C:

答D:案：C

解析：手術(shù)預(yù)計(jì)可能涉及腸道時(shí)，如卵巢癌有腸道轉(zhuǎn)移，則三天前開(kāi)始胃腸道準(zhǔn)備。P145

13、【單選題】產(chǎn)前檢查時(shí)，為正常孕婦行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)的最佳時(shí)間是

妊娠16～20周

妊娠20～24周

A:

妊娠24～28周

B:

妊娠28～32周

C:

答D:案：C

解析：產(chǎn)前檢查時(shí)，為正常孕婦行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)的最佳時(shí)間是妊娠24～28周。

14、【單選題】妊娠合并心臟病中，發(fā)生率占首位的是

圍生期心肌病

先天性心臟病

A:

風(fēng)濕性心臟病

B:

妊娠高血壓疾病性心臟病

C:

答D:案：B

解析：妊娠合并心臟病中，發(fā)生率占首位的是先天性心臟病。

15、【單選題】分娩時(shí)，能協(xié)助胎先露在骨盆內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸動(dòng)作的是

子宮收縮力

腹肌收縮力

A:

膈肌收縮力

B:

肛提肌收縮力

C:

答D:案：D

解析：肛提覓收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆進(jìn)行加旋轉(zhuǎn)的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下

時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出，當(dāng)胎盤(pán)降至陰道時(shí)，能協(xié)助胎盤(pán)娩出。

16、【單選題】漿液性惡露的持續(xù)時(shí)間大約為

3天左右

10天左右

A:

3周左右

B:

4周左右

C:

答D:案：B

解析：漿液性惡露的持續(xù)時(shí)間大約為10天左右。

17、【單選題】張女士，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞，并顯著增生，

呈團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小、形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。其最有可能的診斷

為

葡萄胎

侵蝕性葡萄胎

A:

絨毛膜癌

B:

子宮體癌

C:

答D:案：B

解析：侵蝕性葡萄胎又稱為惡性葡萄胎，與良性葡萄胎的區(qū)別是侵蝕性葡萄糖侵入肌層或

轉(zhuǎn)移至鄰近或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肌層內(nèi)的葡萄胎繼續(xù)進(jìn)展，可以穿破子宮壁，引起腹腔內(nèi)大出

血，常見(jiàn)的癥狀有陰道出血、腹痛及腹部包塊等，治療方式與絨毛膜癌相仿，以化療為

主，部分患者能夠根治，患者年齡、發(fā)病潛伏期及血HCG滴度及臨床分期是影響預(yù)后的重

要因素。

18、【單選題】子宮頸癌的普查方法是

子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

子宮頸活體組織檢查

A:

B:

碘試驗(yàn)

陰道鏡檢查

C:

答D:案：A

解析：子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,即傳統(tǒng)的巴氏涂片,巴氏涂片法,其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)：巴

氏Ⅰ級(jí)：正常.巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥.巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌.巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌.巴氏Ⅴ級(jí)。

19、【單選題】適宜采用堿性溶液沖洗陰道的炎癥是

念珠菌陰道炎

前庭大腺炎

A:

滴蟲(chóng)陰道炎

B:

慢性宮頸炎

C:

答D:案：A

解析：霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由念珠菌引

起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦

女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀。只有當(dāng)全身及陰道局部免疫

能力下降，尤其是局部細(xì)胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會(huì)引發(fā)陰道炎癥狀。

20、【單選題】關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述敘述正確的是

初潮年齡大多數(shù)在16~18歲

正常月經(jīng)呈鮮紅色，易凝固

A:

月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜從基底層脫落

B:

初潮的遲早與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)

C:

答D:案：D

解析：月經(jīng)第一次來(lái)潮稱為初潮。多在13~15歲發(fā)生,亦可早或晚。因地區(qū)、氣候、種

族、營(yíng)養(yǎng)狀況及個(gè)體差異,可有不同。P7

21、【單選題】對(duì)固定子宮頸位置最重要的韌帶是

圓韌帶

卵巢固有韌帶

A:

主韌帶

B:

骨盆漏斗韌帶

C:

答D:案：C

解析：圓韌帶和宮骶韌帶維持子宮前傾位，主韌帶固定宮頸，闊韌帶限制子宮兩側(cè)移動(dòng)；

骨盆漏斗韌帶固定卵巢。

22、【單選題】檢測(cè)羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值的目的是提示胎兒

皮膚成熟度

肺成熟度

A:

腎成熟度

B:

肝成熟度

C:

答D:案：B

解析：檢測(cè)羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值的目的是提示胎兒肺成熟度。

23、【單選題】下列不屬于剖宮產(chǎn)適應(yīng)證的是

頭盆不稱

持續(xù)性枕后位

A:

早產(chǎn)

B:

胎兒窘迫

C:

答D:案：C

解析：剖宮產(chǎn)適應(yīng)證包括：(一)產(chǎn)婦方面1.頭盆不稱,如骨盆狹窄或畸形;相對(duì)頭盆不稱,

經(jīng)嚴(yán)密觀察,試產(chǎn)失敗者。2.子宮先兆破裂者。3.軟產(chǎn)道異常,如:盆腔腫瘤阻礙產(chǎn)道宮頸

水腫、不擴(kuò)張者。4.宮縮乏力,經(jīng)處理無(wú)效,造成產(chǎn)程停滯。5.胎位異常,如:初產(chǎn)臀位,持

續(xù)性枕后位、枕橫位等。6.產(chǎn)前出血,如:前置胎盤(pán),胎盤(pán)早剝。7.前次剖宮產(chǎn)史;曾做過(guò)子

宮肌瘤剔除術(shù)者。8.引產(chǎn)失敗,需要在短期內(nèi)結(jié)束分娩。9.35歲以上的高齡初產(chǎn)婦,應(yīng)適當(dāng)

放寬剖宮指征10.內(nèi)科合并癥不能承受陰道分娩者,如高血壓、心臟病、甲亢、糖尿病等,

根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定(二)胎兒方面1.胎兒窘迫，胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退。2.巨大胎兒體重

4000g以上，尤其是4500g以上，有發(fā)生肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者。3.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心

好，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自陰道分娩者。4.胎兒寶貴，以往有新生兒死亡史又無(wú)存活兒者。

P97

24、【單選題】不孕癥婦女除自身檢查外，男方檢查的重點(diǎn)是

血液檢查

抗精子抗體檢查

A:

精液檢查

B:

激素水平測(cè)定

C:

答D:案：C

解析：精液檢查是診斷男性不育的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)精液的量、氣味、顏

色、液化時(shí)間和精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)有一個(gè)大致的了解。

25、【單選題】對(duì)新生兒呼吸特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

呼吸肌發(fā)育不完善

呼吸有時(shí)節(jié)律不規(guī)則

A:

呼吸以胸式呼吸為主

B:

頻率每分鐘約為35次

C:

答D:案：C

解析：由于新生兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不全,呼吸肌發(fā)育不完善,呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng),以

腹式呼吸為主。所以新生兒呼吸表淺,效能較低,頻率較快,每分鐘30~40次,有時(shí)節(jié)律不規(guī)

則。P53

26、【問(wèn)答題】經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)

答案：經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)是通過(guò)切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、套環(huán)（1分）和藥物粘堵輸卵

管（1分，以阻斷精子和卵子相遇而達(dá)到絕育的目的（1分）。

27、【問(wèn)答題】性交后試驗(yàn)

答案：選在排卵期進(jìn)行（1分），試驗(yàn)前3天禁止性交，避免陰道用藥或沖洗（1分），

在性交后2~8小時(shí)內(nèi)接受檢查，以高倍視野有20個(gè)精子為正常（1分）。

28、【問(wèn)答題】原發(fā)性閉經(jīng)

答案：凡年齡超過(guò)16歲（1分）、女性第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來(lái)潮（1分），或年齡

超過(guò)14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者（1分）稱為原發(fā)性閉性。

29、【問(wèn)答題】胎頭著冠

答案：胎頭撥露后（1分）進(jìn)一步發(fā)展，宮縮間歇時(shí)（1分），胎頭不再回縮（1分）。

30、【問(wèn)答題】月經(jīng)周期

答案：自月經(jīng)第一日起至下次月經(jīng)第一日的時(shí)間間隔為月經(jīng)周期（1分），一般為28~30

天（1分），提前或延后7天之內(nèi)仍屬正常（1分）。

31、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述女性生殖器炎癥的主要傳染途徑。

答案：（1）沿生殖器粘膜。（1分）上行蔓延（1分）；（2）經(jīng)血行傳播（1分）；

（3）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（1分）；（4）直接蔓延（1分）。

32、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述葡萄胎患者刮宮術(shù)后采取預(yù)防性化療的指征。

答案：（1）年齡大于40歲；（2）子宮明顯大于停經(jīng)月份；（3）卵巢黃素化囊腫直

徑大于6cm；（4）葡萄胎排出前血HCG值異常升高（>100KU/L）；（5）葡萄胎清出

后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值；

（6）第二次清宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；（7）無(wú)條件進(jìn)行隨訪者。【評(píng)分參考】以

上答案每項(xiàng)1分，答對(duì)5項(xiàng)即可得滿分。

33、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施。

答案：（1）保溫新生兒脫離母體后，因?qū)m內(nèi)外溫度有差異，體溫易受外界影響而下降（1

分），出生后所有處理應(yīng)在保暖的情況下進(jìn)行，新生兒出生后應(yīng)立即揩干皮膚，帶好帽

子，應(yīng)用保溫性好的包被包裹好以免散熱（1分）。（2）清理呼吸道：迅速清除口、

咽、鼻部的粘液，以保持呼吸道通暢（1分）。新生兒應(yīng)右側(cè)臥位，以利于呼吸道分泌物

的引流，防止嘔吐物的吸入（1分）。（3）臍帶應(yīng)密切觀察有無(wú)滲血或出血，如發(fā)現(xiàn)出

血應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行縫扎，更換臍帶紗布，以防感染（1分）。

34、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述晚期產(chǎn)后出血的原因。

答案：（1）胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全（1分）；（2）部分胎盤(pán)、胎膜殘留（1分）；

（3）蛻膜殘留（1分）；（4）其他原因（1分），如剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi)或子宮粘膜下肌

瘤等（1分）。

35、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述胎膜早破的原因。

答案：（1）子宮張力過(guò)大，常見(jiàn)于多胎妊娠或羊水過(guò)多（1分）；（2）胎位異常，如

橫位（1分）；（3）腹壓急驟增大，如咳嗽、便秘等（1分）；（4）機(jī)械性創(chuàng)傷，

如性交（1分）；（5）其他，如宮內(nèi)感染等（1分）。

36、【問(wèn)答題】張女士，49歲，性交后出血3月余，婦科檢查后又有陰道出血，子宮頸鱗柱

狀上皮交界部9點(diǎn)處的活體組織切片檢查示癌變。請(qǐng)寫(xiě)出：（1）該患者最可能的醫(yī)療診

斷。（2）此類患者采取手術(shù)治療時(shí)的特殊護(hù)理措施。

答案：（1）宮頸癌（2分）。（2）護(hù)理措施：①術(shù)前每天沖洗外陰1~2次，保持外

陰清潔（1分）。②應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生陰道大出血（1分），一旦出血應(yīng)立即用紗條填塞

（1分）。③術(shù)后12小時(shí)內(nèi)每1/2~1小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次（1分），平穩(wěn)后

每4小時(shí)測(cè)量一次（1分）。④術(shù)后留置尿管7~10天（1分），加強(qiáng)尿管的護(hù)理（1

分），拔管前三天開(kāi)始訓(xùn)練膀胱功能（1分）。

37、【問(wèn)答題】某女，28歲，未婚有性生活，以“停經(jīng)50天，陰道少量出血5天，下腹痛

3天并加劇1小時(shí)”急診入院。該患者平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28~30天。查體：血壓85／

40mmHg，脈搏100次／分；下腹壓痛，反跳痛，肌緊張，叩診有移動(dòng)性濁音。婦科檢查：陰

道后穹窿飽滿，宮頸有舉痛，子宮稍大、軟。血β-HCG2337.3mIU/ml。B超檢查：宮腔內(nèi)未

見(jiàn)胎心胎芽，一側(cè)附件區(qū)有包塊，盆腔游離液性暗區(qū)深4.3cm。根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：

（1）該患者可能的醫(yī)療診斷。（2）此類患者的處理原則。（3）此類患者急診入院時(shí)的

護(hù)理措施。

答案：（1）異位妊娠（或?qū)m外孕，或異位妊娠破裂）（2分）；（2）應(yīng)立即準(zhǔn)備手

術(shù)，并做好自家輸血準(zhǔn)備（2分）；（3）護(hù)理措施：①患者應(yīng)去枕平臥，吸氧（1

分），注意保暖，以降低氧的消耗，增加腦供血量（1分）。②用粗針頭盡快建立靜脈

通路，確保液體、血液、藥物的順利輸入（1分）。③密切觀察血壓、脈搏、體溫、面

色及尿量，出現(xiàn)體溫、脈搏異常，腹痛加劇，陰道出血量增多或有組織排出體外，應(yīng)及時(shí)

通知醫(yī)生（1分）。同時(shí)進(jìn)行血紅蛋白、血型、血（尿）HCG化驗(yàn)，并配血備用（1分）。

④協(xié)助醫(yī)生體檢及后穹隆穿刺，作好手術(shù)準(zhǔn)備（1