心臟的解剖結構及傳導系統(tǒng)

關于心臟的解剖結構及傳導系統(tǒng)2了解心臟的位置。掌握心臟的內(nèi)部解剖結構。掌握心臟瓣膜的功能、名稱、位置及特征。掌握心臟的大、小循環(huán)。掌握心臟傳導系統(tǒng)各部分的結構。掌握竇房結的位置、功能、頻率。思考：了解臨床上為什么右束支阻滯比左束支阻滯更多見。課堂目標第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

心臟的解剖結構第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天一、心臟的位置

位于胸骨體和第2～6肋軟骨后方、胸椎第5～8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側胸腔，1/3部分在右側。第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二、心臟的內(nèi)部結構

四個腔：左心房、左心室、右心房、右心室

心間隔：房間隔、室間隔

瓣膜：二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣

血液入口：上、下腔靜脈、肺靜脈

血液出口：主動脈、肺動脈第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二心臟的內(nèi)部結構第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天三、右心房位置：心的右上方特征：腔大壁薄主要結構：右心耳、梳狀肌、卵圓窩入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天卵圓窩：是胚胎時期左、右心房的交通孔—卵圓孔，位于心房腔內(nèi)壁房中隔上。出生后逐漸閉合，若出生半年以上卵圓孔不閉合，就形成先天性心臟病中的“卵圓孔未閉”。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天四、右心室位置：右心房左前下特征：前壁較薄，左心室壁厚度的1∕3，血管較少流入道

入口：右房室口

瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）流出道出口：肺動脈口

瓣膜：肺動脈瓣第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天五、左心房位置：右心房的左后方，構成心底的大部主要結構：左心耳入口：共四個，左、右各二個肺靜脈口出口：左房室口第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天六、左心室位置：右心室的左后方特點：呈圓錐形，壁厚約為右心室的3倍流入道入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道出口：主動脈口瓣膜：主動脈瓣第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

壓力：主動脈壓>肺動脈壓左室壓>右室壓左房壓>右房壓右室壓≈肺動脈壓左室：120右室：20-30肺動脈：20-30右房：6~12第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天七、瓣膜

防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天七、瓣膜位置及其作用心房收縮時，心室舒張，左、右房室瓣開放，血液流入左、右心室。心室收縮時，房室瓣關閉，主動脈瓣及肺動脈瓣開放，血液自左、右心室流入體循環(huán)和肺循環(huán)。第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天八、血液的流動方向

上、下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→體循環(huán)→上、下腔靜脈

第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天九、心臟的大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動脈血→左心室→主動脈→

大動脈→微動脈→括約肌→毛細血管→微靜脈→

靜脈→上、下腔靜脈→右心房。

肺循環(huán)（小循環(huán)）：靜脈血→右心房→三尖瓣→

右心室→肺動脈瓣→肺動脈→肺毛細血管→肺靜

脈→左心房。第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天心臟的傳導系統(tǒng)第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天19

心臟的傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞組成，

主要功能是產(chǎn)生并傳導沖動，維持心臟正常

的節(jié)律。

包括：竇房結、結間束、房室結、希氏束、

左右束支、浦肯野纖維、附加傳導束一、概述第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

心肌細胞具有興奮性、傳導性、自律性、收縮性。

心臟竇房結的自律性最高。一、概述第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

竇房結→結間束→房室結→房室束→左、右束支→蒲肯野纖維第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天22位置：右心房與上腔靜脈交界處，在游離上腔靜脈或在右心房壁切口時，應注意避免損傷。扁橢圓形。自律性最高。是心臟正常的起搏點。頻率60～100次∕min。二、竇房結第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天23竇房結第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天24

竇房結產(chǎn)生的興奮由結間束傳導至房室結和左、右心房。

三條傳導途徑：前結間束

中結間束

后結間束

如發(fā)生異?；驌p傷則會產(chǎn)生心律紊亂，出現(xiàn)結性心律等。三、結間束第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天25結間束第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天26第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天27

冠狀竇口的上方。扁橢圓形。中央有房室結動脈走行。作用：使興奮通過時速度減慢，保證心房收

縮后再開始心室的收縮。四、房室結第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天28房室結第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天29細長呈圓柱狀。

哺乳動物心臟的一種特殊心肌。

是連接房室結和浦肯野氏纖維的肌束。

發(fā)出左、右束支，伸延到左右心室。

將房室結的興奮傳遞給浦肯野氏纖維。五、希氏束（房室束）第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天30希氏束第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天31

是希氏束的延續(xù)部分。

細長圓束，主干長，分叉少。易受損害而發(fā)生傳導阻滯。右束支第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天32右束支第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天33

扁束，主干較右束支短而寬。分支：左前分支

左后分支左束支分布分散，較少發(fā)生完全阻滯左束支第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天34左束支第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天35是左、右束支及其分支所分出的樹枝狀末梢纖維，以浦肯野細胞為主。在心內(nèi)膜下和心室肌內(nèi)呈網(wǎng)狀分布，直接與心室肌細胞相連接。屬于快反應細胞。具有潛在的起搏功能。七、浦肯野纖維網(wǎng)第35頁,共37頁，2024年2月25日，星期天課堂總結心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室。房間隔：心房之間；室間隔：心室之間：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主動脈瓣→主動脈；

右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺動脈瓣→肺動脈。大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動脈血左心室→主動脈→大動脈→微動脈→括

約肌→毛細血管→微靜脈→靜脈→上、下腔靜脈→右