2013年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

0320220134

1、【單選題】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是

發(fā)作性吸氣性呼吸困難

發(fā)作性呼氣性呼吸困難

A:

勞力性呼吸困難

B:

夜間陣發(fā)性呼吸困難

C:

答D:案：B

解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作

和加重。①吸氣性呼吸困難：吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可表現(xiàn)為“三凹征”，見于喉頭

水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)

力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；③混

合性呼吸困難：吸氣與呼氣均費(fèi)力，由于肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功

能所致。

2、【單選題】異煙肼最主要的不良反應(yīng)是

肝損害

高尿酸血癥

A:

粒細(xì)胞減少

B:

聽神經(jīng)損害

C:

答D:案：A

解析：異煙肼：為全殺菌藥，對(duì)不斷繁殖的結(jié)核菌（A群）作用最強(qiáng)，可通過多種途

徑給藥，口服吸收快，能滲入組織，透過血腦屏障。異煙肼是最安全、毒副作用最少的

抗結(jié)核藥。其主要不良反應(yīng)：肝臟損害——以老年人、酗酒者多見，可引起一過性丙氨

酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，若繼續(xù)上升、消化道反應(yīng)明顯或出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)立即停藥；周圍

神經(jīng)炎——常規(guī)劑量很少發(fā)生，大劑量可引起四肢遠(yuǎn)端感覺異常及感覺減退；中樞神經(jīng)系

統(tǒng)障礙——如失眠或興奮，還可誘發(fā)癲癇患者發(fā)生驚厥。忌用或慎用——慢性肝病、精神

病和癲癇患者、孕婦。

3、【單選題】患者，男性，75歲。患冠心病心絞痛15年，近5年活動(dòng)后心悸、氣短，3周

來臥床休息也感心慌、氣短。該患者的心功能屬于

心功能Ⅰ級(jí)

心功能Ⅱ級(jí)

A:

心功能Ⅲ級(jí)

B:

C:

心功能Ⅳ級(jí)

答D:案：D

解析：Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日?；顒?dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀。

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏

力。力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，低

于日?；顒?dòng)量即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后

癥狀可緩解。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞

痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重。

4、【單選題】不穩(wěn)定型與穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)是

不穩(wěn)定型心絞痛胸痛為壓迫性或緊縮感

不穩(wěn)定型心絞痛胸痛可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)

A:

不穩(wěn)定型心絞痛疼痛部位為胸骨后

B:

不穩(wěn)定型心絞痛胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上

C:

答D:案：D

解析：不穩(wěn)定性心絞痛典型的胸痛表現(xiàn)與穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作相似，但通常其程度更為嚴(yán)

重，發(fā)作更為頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（可持續(xù)30分鐘或以上）。

5、【單選題】可促進(jìn)維生素B12吸收的是

鹽酸

內(nèi)因子

A:

胃蛋白酶原

B:

促胃液素

C:

答D:案：B

解析：壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子鹽酸——激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，使蛋白質(zhì)變

性，并可殺滅細(xì)菌；內(nèi)因子——促進(jìn)維生素B12的吸收。

6、【單選題】患者，女性，27歲，因戀愛受挫服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后送至急診?；颊叱?/p>

昏迷狀態(tài)，毒物不明。為該患者洗胃時(shí)，首選的洗胃液是

1∶5000高錳酸鉀

液體石蠟

A:

生理鹽水

B:

弱酸性溶液

C:

答D:案：C

解析：此題考查了急性中毒后洗胃的原則，在不明何種物質(zhì)中毒的情況下洗胃液應(yīng)選擇生

理鹽水，清水或溫開水。

7、【單選題】狂犬病病毒在體內(nèi)主要侵犯

肌肉組織

神經(jīng)組織

A:

淋巴組織

B:

結(jié)締組織

C:

答D:案：B

解析：狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒所引起的、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患

急性傳染病，人因被病獸咬傷而感染。

8、【單選題】消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是

幽門螺桿菌

胃酸

A:

胃蛋白酶

B:

非甾體類抗炎藥

C:

答D:案：B

解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化所致。胃蛋白酶是

主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而來，它能降解蛋白質(zhì)分子，對(duì)黏膜有侵襲作

用，其活性受到胃酸制約，胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素。

9、【單選題】IgA腎病起病前多有感染，最常見的是上呼吸道感染。幾乎所有IgA腎病患者

都會(huì)出現(xiàn)

水腫

蛋白尿

A:

血尿

B:

高血壓

C:

答D:案：C

解析：IgA腎病起病前多有感染，最常見的是上呼吸道感染。幾乎所有IgA腎病患者都會(huì)

出現(xiàn)血尿

10、【單選題】貧血最突出的體征是

意識(shí)模糊

A:

皮膚黏膜蒼白

呼吸頻率增加

B:

心率增快

C:

答D:案：B

解析：皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征。（部位：甲床、手掌、瞼結(jié)膜、口唇）疲乏無

力是貧血最早出現(xiàn)的癥狀，且常易被患者忽視。

11、【單選題】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于

急性淋巴細(xì)胞白血病

急性非淋巴細(xì)胞白血病

A:

慢性粒細(xì)胞白血病

B:

慢性淋巴細(xì)胞白血病

C:

答D:案：A

解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)，多發(fā)生在緩解期，輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者

表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。發(fā)生原因—

—隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，與化療藥物不易通過血腦屏障有

關(guān)。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見，尤其兒童多見。

12、【單選題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的

盤狀紅斑

環(huán)形紅斑

A:

蝶形紅斑

B:

網(wǎng)狀紅斑

C:

答D:案：C

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮疹為雙面頰和鼻梁部位的蝶形紅斑

13、【單選題】腦血栓形成患者可進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療的適宜時(shí)機(jī)是在病情不再進(jìn)展、意識(shí)清

楚、生命體征平穩(wěn)的

24小時(shí)后

48小時(shí)后

A:

3天后

B:

1周后

C:

答D:案：B

解析：患者意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展48小時(shí)后，即可進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治

療。包括運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會(huì)康復(fù)等內(nèi)容。

14、【單選題】高血壓腦出血最常見的發(fā)病部位是

腦葉

腦橋

A:

小腦

B:

基底節(jié)區(qū)

C:

答D:案：D

解析：高血壓腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大

腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出。

15、【單選題】患者，男性，62歲，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治療，

血糖波動(dòng)較大。某日午餐前，患者感覺強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能

是

藥物劑量不足

低血糖

A:

合并甲亢

B:

合并酮癥酸中毒

C:

答D:案：B

解析：低血糖的典型表現(xiàn)：強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手抖、大汗。

16、【多選題】關(guān)于胸部物理治療中吸入療法的注意事項(xiàng)，正確的是

盡量延長(zhǎng)濕化時(shí)間

加強(qiáng)口腔護(hù)理

A:

濕化溫度應(yīng)控制在35℃～37℃

B:

濕化裝置應(yīng)定期消毒

C:

濕化后應(yīng)幫助患者翻身拍背

D:

答E:案：BCDE

解析：注意事項(xiàng)：①防止窒息：干結(jié)的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，操作后應(yīng)幫助患

者翻身、拍背，及時(shí)排痰，尤其是體弱、無力咳嗽者。②避免濕化過度：過度濕化可引起

粘膜水腫、氣道狹窄，呼吸道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管痙攣；還可導(dǎo)致體內(nèi)水潴留，加

重心臟負(fù)荷。因而，濕化時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般以10～20min為宜。③控制濕化溫度：溫度

過高可引起呼吸道灼傷；溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)。一般應(yīng)控制濕化溫度在35～

37℃。④防止感染：定期進(jìn)行裝置、病房環(huán)境消毒，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

17、【多選題】慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼氣的意義是

提高呼氣相支氣管內(nèi)壓

防止小氣道過早陷閉

A:

利于肺內(nèi)氣體的排出

B:

增加膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度

C:

預(yù)防口腔感染

D:

答E:案：ABC

解析：深呼氣時(shí)要縮唇，以提高呼氣相支氣管內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，利于肺內(nèi)氣體

的排出。

18、【多選題】肝臟的主要功能有

生成膽汁

排泄膽汁

A:

物質(zhì)代謝

B:

解毒保護(hù)

C:

濃縮膽汁

D:

答E:案：ACD

解析：肝臟的主要功能有：（1）生成膽汁：膽汁是肝細(xì)胞生成的消化期——直接進(jìn)入十

二指腸非消化期——膽囊貯存膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的消化吸收具有重要作用（2）物質(zhì)代

謝（3）解毒保護(hù)作用：肝臟是人體內(nèi)主要的解毒器官

19、【多選題】急性心肌梗死患者先兆癥狀表現(xiàn)為

起病前數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)頭痛

新出現(xiàn)心絞痛

A:

原有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，硝酸甘油療效差

B:

心悸、氣短

C:

全身極度乏力、頭暈

D:

答E:案：BC

解析：急性心肌梗死患者先兆癥狀表現(xiàn)為新出現(xiàn)心絞痛和原有穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，硝

酸甘油療效差

20、【多選題】慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥患者適宜的飲食為

低鹽

高維生素

A:

B:

高蛋白

植物蛋白質(zhì)為主

C:

限制磷的攝入

D:

答E:案：ABE

解析：腎功能不全氮質(zhì)血癥期的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的攝入。慢性腎炎患者一般給予低

鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素飲食。對(duì)于有氮質(zhì)血癥的患者：（1）限制蛋白質(zhì)的攝入：一

般為0.6～0.8g/（kg·d），其中60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、雞蛋、魚類等）。目的

在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證身體所需營(yíng)養(yǎng)。（2）保證熱量的攝入：一般為30～35kcal/

（kg·d），其中30％～40％由脂肪供應(yīng)，且飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為1：1；

其余的熱量由糖供給。（3）血壓高者限制鈉鹽攝入：鈉鹽的攝入量為1～3g/d。水腫時(shí)還

應(yīng)限制水的攝入。

21、【多選題】腎病綜合征的并發(fā)癥有

感染

血栓和栓塞

A:

腎乳頭壞死

B:

急性腎衰竭

C:

蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂

D:

答E:案：ABDE

解析：腎病綜合征的并發(fā)癥（1）感染：是常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能

紊亂及激素治療有關(guān)。感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。（2）血栓和

栓塞：多數(shù)腎病綜合征患者的血液呈高凝狀態(tài)，加之高脂血癥、血液黏稠度增加、利尿劑

的應(yīng)用等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成和栓塞。以腎靜脈血栓最為多見（發(fā)生率約為1O％～

15％），血栓、栓塞并發(fā)癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預(yù)后的重要因素。（3）急

性腎衰竭：因低蛋白血癥使水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起有效循環(huán)血容量的減少，腎

血流量不足，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，一般經(jīng)擴(kuò)容、利尿治療可恢復(fù)。少數(shù)患者可出現(xiàn)腎實(shí)

質(zhì)性腎衰竭，多見于50歲以上的患者，表現(xiàn)為無明顯誘因出現(xiàn)少尿、無尿，經(jīng)擴(kuò)容、利

尿治療無效。（4）蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：長(zhǎng)期低蛋白血癥可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低

下，多種金屬結(jié)合蛋白和內(nèi)分泌激素結(jié)合蛋白的大量丟失又可致體內(nèi)微量元素缺乏和內(nèi)分

泌紊亂。高脂血癥使血液黏滯度增加，促進(jìn)血栓、栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，還將增加心血管系

統(tǒng)的并發(fā)癥。

22、【多選題】下列關(guān)于白血病化療藥物的副作用，描述正確的是

長(zhǎng)春新堿可引起末梢神經(jīng)炎

柔紅霉素可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害

A:

高三尖杉酯堿可引起口腔潰瘍

B:

C:

甲氨蝶呤可引起脫發(fā)

環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎

D:

答E:案：ABE

解析：長(zhǎng)春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失。柔紅霉素、高三尖

杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)要緩慢靜滴，注意復(fù)查心電圖。甲氨蝶

呤可引起口腔黏膜潰瘍，甲酰四氫葉酸鈣可對(duì)抗其毒性作用。環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血

性膀胱炎導(dǎo)致血尿，有血尿必須停藥。

23、【多選題】慢性阻塞性肺疾病的常見病因有

酗酒

吸煙

A:

感染

B:

大氣污染

C:

職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)

D:

答E:案：BCDE

解析：一：遺傳因素；二：氣道高反應(yīng)性,支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是慢性阻塞性肺疾

病的危險(xiǎn)因素。三：吸煙,吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要發(fā)病因素,被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致

呼吸道癥狀及慢性阻塞性肺部的發(fā)生。四：職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。五：大氣污染,化學(xué)氣

體如氯,氧化氮,二氧化硫等煙霧。六：感染,呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要

因素,肺炎球菌和流感嗜血桿菌是慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的最主要病原菌。七：其他寒

冷空氣能引起黏液分泌物增加,支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病。

24、【多選題】下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)于95%以上的患者

關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀

A:

主要累及小關(guān)節(jié)，如手關(guān)節(jié)

B:

凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹

C:

關(guān)節(jié)畸形多見于早期患者

D:

答E:案：BCD

解析：出現(xiàn)在95%以上患者身上的是晨僵，A錯(cuò)誤

25、【多選題】再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有

進(jìn)行性貧血

出血

A:

胸骨壓痛

B:

C:

肝、脾、淋巴結(jié)腫大

反復(fù)感染

D:

答E:案：ABE

解析：再生障礙性貧血臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多

無腫大。p198

26、【問答題】簡(jiǎn)述2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。

答案：感染；胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量；飲食不當(dāng)、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠和分娩等。

27、【問答題】簡(jiǎn)述切斷艾滋病傳播途徑的預(yù)防措施。

答案：（1）加強(qiáng)性道德教育，嚴(yán)禁賣淫、嫖娼等雜亂性交活動(dòng)。（2）加強(qiáng)血制品管理，

嚴(yán)格檢查血液制品；嚴(yán)禁注射毒品；推廣一次性醫(yī)療用品，對(duì)患者使用過的物品及醫(yī)療器

械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止醫(yī)源性傳播。（3）艾滋病患者及HIV感染者，不提倡結(jié)婚與

妊娠。

28、【問答題】簡(jiǎn)述肺結(jié)核病人化療的基本原則及其依據(jù)。

答案：肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程。①早期病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群

為主，局部血流豐富，藥物濃度高，可發(fā)揮其最大的抗菌作用，以迅速控制病情及減少傳

染性。②聯(lián)合用藥可殺死病灶中不同生長(zhǎng)速度的菌群，提高療效，還可減少和預(yù)防耐藥菌

的產(chǎn)生，增加藥物的協(xié)同作用。③根據(jù)患者的不同情況確定不同的給藥劑量。藥量不足不

能有效殺菌，還會(huì)誘導(dǎo)繼發(fā)性耐藥；劑量過大，毒副作用增加。④必須嚴(yán)格按化療方案的

規(guī)定用藥，不可隨意更改方案、遺漏或隨意中斷用藥，以避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。⑤患者必須

按規(guī)定完成整個(gè)療程，保證全程治療是提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)率的重要措施。

29、【問答題】簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容。

答案：健康教育的重點(diǎn)在于囑患者注意休息，避免致腎功能惡化的各種誘因。1.向患者說

明感染、勞累、妊娠、高血壓、使用腎毒性藥物等誘因會(huì)使腎功能惡化，加重病情。2.注

意保暖、預(yù)防感染。（1）避免與上呼吸道感染者接觸。（2）一旦發(fā)現(xiàn)感染表現(xiàn)，如咽

痛、流涕等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔，定期洗澡。3.病

情穩(wěn)定后可以從事較輕的工作，避免重體力活動(dòng)。4.青年女性應(yīng)避免妊娠。5.遵醫(yī)囑長(zhǎng)

期、規(guī)律服用降壓藥物治療，維持血壓在較穩(wěn)定的水平。6.避免使用腎毒性藥物，如慶大

霉素、丁胺卡那、粘菌素等藥物。

30、【問答題】患者，女性，80歲，退休干部，3小時(shí)前因心前區(qū)劇痛，壓榨感難忍，急送

醫(yī)院，經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，留急診室治療。入急診室治療6小時(shí)后患者突然

出現(xiàn)煩躁不安，查體：BP70／50mmHg，煩躁，面色蒼白、多汗，心率110次／分，律齊，

肺、腹（-），四肢濕冷。請(qǐng)寫出：（1）該患者留急診治療期間，心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理要點(diǎn)。

（2）該患者入急診室治療6小時(shí)后可能的病情變化及其依據(jù)。

答案：（1）連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早＞5個(gè)/分、多源室早、Ron-T

現(xiàn)象或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)警惕室顫或心臟驟停發(fā)生，需立即通知醫(yī)生。（2）休克：

因心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。診斷依據(jù)：休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)

生。出現(xiàn)休克時(shí)患者表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷、脈壓減小、發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

題干患者：BP70／50mmHg，煩躁，面色蒼白、多汗，心率110次／分，律齊，肺、腹（-

），四肢濕冷。

31、【問答題】患者，男性，49歲。12年前曾患“肝炎”，服用中草藥后“治愈”，以后

常有鼻出血。半年多前因腹脹、尿少在外院診為“肝硬化腹水”，治療好轉(zhuǎn)后出院。3天前因

進(jìn)食較多魚、肉等食物后感上腹不適，惡心，無嘔吐，無腹瀉。昨下午起出現(xiàn)沉默寡言，走

路不穩(wěn)，吃飯時(shí)用手抓飯、菜，吃花生殼，性情急躁粗暴，應(yīng)答不準(zhǔn)確，反應(yīng)遲鈍。查體：

T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP100／70mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺

（-），腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，有撲翼樣震顫。請(qǐng)寫出：（1）

該患者最主要的病情變化及其誘因。（2）該患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。（3）該患者忌用肥皂水灌

腸的原因。

答案：（1）肝性腦病誘因：患者攝入的蛋白超過其蛋白質(zhì)的代謝負(fù)荷能力時(shí)，“過多”

的蛋白質(zhì)加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)血氨的增高和蛋白質(zhì)代謝不全促使機(jī)能不全的肝

臟趨于衰竭，誘發(fā)肝性腦病?！具M(jìn)食高蛋白食物（進(jìn)食較多魚、肉等食物）】（2）該患

者飲食護(hù)理要點(diǎn)。正確答案：向患者及家屬說明應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、

高維生素、易消化的食物，可依據(jù)患者飲食習(xí)慣及喜好制定飲食計(jì)劃，用醋、糖、蒜、

色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保證營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激

性食物。血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)

水量；有食道靜脈曲張者更應(yīng)進(jìn)軟飯、菜泥、肉泥，以防損傷曲張靜脈造成出血。（3）

該患者忌用肥皂水灌腸的原因。正確答案：忌用肥皂水灌腸，因堿性溶液灌腸時(shí)，腸腔內(nèi)

pH呈堿性，有利于NH4+→NH3，而彌散到腸黏膜入血至腦組織，使昏迷加重。

32、【填空題】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者接受長(zhǎng)期家庭氧療的主要指征是PaO2＜

______mmHg。

答案：55

33、【填空題】肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）可反映左心室舒張末壓，當(dāng)PCWP＞18mmHg時(shí)，提

示______。

答案：肺淤血

34、【填空題】洋地黃的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)、心臟方面反應(yīng)和______。

答案：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

35、【填空題】機(jī)械通氣最基本的作用是改善______。

答案：通氣

36、【填空題】典型消化性潰瘍的特點(diǎn)是慢性過程、發(fā)作呈周期性和______性疼痛。

答案：節(jié)律

37、【填空題】消化性潰瘍X線鋇餐檢查的直接征象為______。

答案：龕影

38、【填空題】我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是______。

答案：膽道系統(tǒng)疾病

39、【填空題】腹膜透析的主要并發(fā)癥是______，多由腹透液交換時(shí)污染引起。

答案：腹膜炎

40、【填空題】血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞在循環(huán)血中被破壞，______直接進(jìn)入血漿。

答案：血紅蛋白

41、【填空題】彌散性血管內(nèi)凝血最常見的早期表現(xiàn)是______。

答案：出血

42、【填空題】急性白血病緩解后