內分泌系統(tǒng)疾病概述課件

第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院劉娟內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌與代謝性疾病內分泌系統(tǒng)疾病代謝性疾病營養(yǎng)性疾病內分泌系統(tǒng)疾病概述

內分泌系統(tǒng)解剖生理概要學習重點內分泌腺分泌激素的生理作用內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述

內分泌學發(fā)展經(jīng)歷的不同階段：腺體內分泌學研究（經(jīng)典的內分泌學研究）

組織內分泌學研究分子內分泌學

內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)內分泌腺內分泌組織激素內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌腺兼有內分泌功能的器官二、內分泌系統(tǒng)的組成內分泌系統(tǒng)疾病概述調節(jié)機體新陳代謝、臟器生理功能生殖繁衍、生長發(fā)育、衰老、神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)內環(huán)境穩(wěn)定內分泌內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

下丘腦功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間接調節(jié)各有關靶腺的功能活動。內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）垂體功能：刺激相應靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應靶腺的功能。內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持基礎代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。---調節(jié)糖代謝。

內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質分泌－糖皮質激素（主要為皮質醇）－鹽皮質激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）內分泌腺及其所分泌的激素性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

內分泌系統(tǒng)疾病概述（二）內分泌組織分散存在于其他器官組織中的內分泌細胞團塊如：胰腺內的胰島卵泡刺激素睪丸內的間質細胞卵巢內的卵泡和黃體腎的近球小體胎盤、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸等具有內分泌功能的細胞組織

內分泌系統(tǒng)疾病概述激素激素(hormone)的概念：是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)的功能維持內環(huán)境的穩(wěn)定調節(jié)體內新陳代謝調節(jié)機體的生長發(fā)育生殖能力內分泌系統(tǒng)疾病概述（一）生長激素（GH）1、化學性質

腺垂體中含量最高（30～40％），血漿濃度：兒童或青春期：6ng/ml成人：1.6～3ng/ml內分泌系統(tǒng)疾病概述（1）促生長作用：促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖，蛋白質合成。

GH的作用依賴于：1）胰島素（促進Gs和AAs轉運入細胞）

2）糖（供能）

3）生長介素（somatomedin，SM）胰島素樣生長因子（insulin-likegrowthfactor,IGF)2、GH的生物學作用內分泌系統(tǒng)疾病概述GH異常對發(fā)育不同階段的影響侏儒癥尼諾70cmNino,yourmothercallyoubackfordinner…I’mhere…內分泌系統(tǒng)疾病概述巨人癥271cm內分泌系統(tǒng)疾病概述肢端肥大癥9Y16Y33Y52Y內分泌系統(tǒng)疾病概述①蛋白質：促進蛋白合成、抑制分解；②脂肪：促進脂肪分解及脂肪酸氧化；③糖：升高血糖：“垂體性糖尿”組織利用↓肝糖異生↑（2）GH對代謝的影響內分泌系統(tǒng)疾病概述肢端肥大癥內分泌系統(tǒng)疾病內分泌系統(tǒng)疾病概述肢端肥大癥內分泌系統(tǒng)疾病內分泌系統(tǒng)疾病概述肢端肥大癥內分泌系統(tǒng)疾病內分泌系統(tǒng)疾病概述血漿濃度：1.0～1.5ng/L；。

作用：血管平滑肌（V1）－收縮血管；腎遠曲小管和集合管（V2）－抗利尿不調節(jié)正常血壓，大失血時升高和維持動脈血壓分泌障礙--尿崩癥（5L-10L）血管升壓素（VP）內分泌系統(tǒng)疾病概述催產(chǎn)素（OXT）對子宮的作用（刺激子宮收縮）收縮作用與子宮功能狀態(tài)有關：非孕子宮－－弱妊娠子宮－－強對乳腺的作用（促進乳腺排乳）營養(yǎng)乳腺，不致萎縮；乳腺肌上皮細胞收縮，排乳－射乳反射內分泌系統(tǒng)疾病概述甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，略呈“H”形，由左右兩個側葉和中間的甲狀腺峽部組成，側葉呈錐體型，上端可達甲狀軟骨中部，下端可達第6氣管軟骨環(huán)高度

甲狀腺內分泌系統(tǒng)疾病概述代謝性疾病代謝性疾病指機體新陳代謝過程中某一環(huán)節(jié)障礙引起的相關疾病，如糖尿病。內分泌系統(tǒng)疾病概述營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)性疾病是營養(yǎng)物質不足、過?；虮壤д{引起的，如肥胖癥。內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌與代謝性疾病的特點種類多，為常見病和多發(fā)病慢性病，終身病，幾乎不能根治常導致營養(yǎng)失調、水電解質平衡紊亂、外貌體態(tài)改變、甚至出現(xiàn)精神異常表現(xiàn)晚期出現(xiàn)多種器官損傷及并發(fā)癥而危害生命與生活方式關聯(lián)大防治結合，預防很重要，需要多學科聯(lián)合治療內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)調節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)的相互調節(jié)內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)免疫系統(tǒng)和內分泌功能相互調節(jié)神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)與物質代謝的相互調節(jié)內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調控,下丘腦合成\釋放激素和抑制激素,通過垂體門靜脈系統(tǒng)進入腺垂體,調節(jié)腺垂體各種分泌細胞激素的合成和分泌.中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié)內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)-內分泌相互調節(jié)下丘腦

釋放激素和抑制激素腺垂體

促激素靶腺（腎上腺、甲狀腺和性腺）

內分泌系統(tǒng)疾病概述先天性甲減T3T4

↓→

智力低下，癡呆腎上腺皮質功能減退→神經(jīng)精神障礙腎上腺皮質激素分泌增多中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)

內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)反饋垂體前葉在下丘腦釋放或抑制激素的調節(jié)下分泌相應促激素，刺激靶腺以促進靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘腦和腺垂體，對其相應激素起抑制或興奮作用，稱為反饋作用。起抑制作用者稱負反饋，起興奮作用者稱正反饋。

內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)反饋調節(jié)反饋機制是內分泌系統(tǒng)的主要調節(jié)機制，使相距較遠的腺體之間相互聯(lián)系，彼此配合。內分泌腺與體液間也存在反饋調節(jié)機制：①胰島B細胞分泌胰島素與血糖濃度間；②甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素與血鈣間；③血漿滲透壓與ADH間；④應激時，血管加壓素促使ACTH、GH和PRL分泌增加，全身性疾病時則可抑制下丘腦-垂體-甲狀腺系統(tǒng)，產(chǎn)生低T3、低T4綜合征。內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)的調節(jié)負反饋：通過先興奮后抑制達到相互制約保持平衡的機制。維持下丘腦-垂體-靶腺軸動態(tài)平衡。正反饋：月經(jīng)周期中FSH刺激卵巢使卵泡生長，通過分泌E2，不僅使FSH分泌增加，還可促進LH及其受體數(shù)量增加，以便達到共同興奮，促進排卵和黃體生成。相互促進，完成一定生理功能。內分泌系統(tǒng)疾病概述

下丘腦垂體甲狀腺rT3T3TRHTSHT4

、

T3++－下丘腦－垂體－甲狀腺軸TSH－內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述

血糖—

胰島素血鈣—

PTH

內分泌腺和物質代謝之間

也存在反饋調節(jié)現(xiàn)象內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)的功能調節(jié)

內分泌調節(jié)是相互配合的過程，在這個過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可破壞機體內環(huán)境，導致內分泌失調，影響物質代謝，甚至危及生命。內分泌系統(tǒng)疾病概述免疫系統(tǒng)和內分泌功能相互調節(jié)

內分泌對免疫的影響

糖皮質激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫應答生長激素、甲狀腺激素、胰島素——促進免疫應答

免疫對內分泌的影響

IL1使CRH合成增多

IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH釋放增多內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)

調節(jié)環(huán)路

內分泌系統(tǒng)

免疫

神經(jīng)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)調節(jié)內分泌系統(tǒng)疾病概述內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚及粘膜色素等。內分泌系統(tǒng)疾病概述體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖內分泌系統(tǒng)疾病概述侏儒癥：美國拇指姑娘內分泌系統(tǒng)疾病概述毛發(fā)異常內分泌系統(tǒng)疾病概述面容異常庫欣綜合征-滿月