孕期膳食指導(dǎo)

關(guān)于孕期膳食指導(dǎo)孕期營養(yǎng)的重要性營養(yǎng)需求：母體、胎兒營養(yǎng)儲備：母親（分娩、泌乳）、嬰兒（鐵等）“蝴蝶效應(yīng)”：“成人疾病的胎兒起源”學(xué)說

DavidBarker“母債子還”第2頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期營養(yǎng)不良的后果營養(yǎng)不良包括：不足、過剩、不均衡導(dǎo)致孕期疾病導(dǎo)致分娩困難影響胎兒健康影響新生兒成年健康第3頁,共66頁，2024年2月25日，星期天目前孕婦營養(yǎng)狀況如何？對合理營養(yǎng)認識不足，缺乏營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)，有的孕婦盲目攝入過量熱能及蛋白質(zhì)；妊娠期體重過度增加，巨大兒↑↑,妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加；過渡偏食，攝入熱能過量、蛋白攝入不足，引起營養(yǎng)不良；輕信食品藥品廣告,濫用各營養(yǎng)增補劑，食品安全意識淡薄,需要科學(xué)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)；普遍存在著鐵、鈣、鋅、維生素等攝入不足的問題，對鐵、鈣等微量元素的補充存在誤區(qū)。第4頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——熱能重要性需要量食物來源注意事項第6頁,共66頁，2024年2月25日，星期天評估熱能營養(yǎng)狀況的重要指標：體重孕期對營養(yǎng)素需要的增加大于對能量需要的增加通過增加食物攝入量以增加營養(yǎng)素攝入極易引起能量過量體重過多增長保證適宜能量攝入的最佳方法是密切監(jiān)測和控制孕期每周體重的增長第7頁,共66頁，2024年2月25日，星期天體重指數(shù)計算方法體重（KG）體重指數(shù)（BMI）=——————身高（M2）

注：體重為孕前體重第8頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期適宜增重范圍

目前通用的標準是美國生命科學(xué)院建議的范圍：第9頁,共66頁，2024年2月25日，星期天

（平均16.45±4.59KG）符合我國婦女特點的孕期適宜增重范圍

注：數(shù)據(jù)來自《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2007年4月第23卷第4期第10頁,共66頁，2024年2月25日，星期天正確測量體重的方法為保證體重數(shù)據(jù)的可比性，稱重時應(yīng)該保證方式和條件的一致性：固定的體重計、早晨起床、空腹、排空二便、穿同樣多的衣服（最好是內(nèi)衣），

3-4天稱重一次第11頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期的體重都長到哪里去了？第12頁,共66頁，2024年2月25日，星期天按胎兒發(fā)育規(guī)律來控制體重注：長度cm，重量g第13頁,共66頁，2024年2月25日，星期天按胎兒發(fā)育規(guī)律動態(tài)控制體重孕16周，體重降低不用擔心孕20周，體重共可以增長3千克左右孕24周，體重共可以增長4千克左右孕25周，開始進入體重的快速增中期，每周體重增長0.4-0.5千克左右孕38周，建議不再增重第14頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)重要性需要量食物來源注意事項舉例：身高165的孕婦第15頁,共66頁，2024年2月25日，星期天提供15g蛋白質(zhì)的食物極其能量（可食部）

引自《中國食物成分2002》第16頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——脂類重要性攝入量食物來源注意事項第17頁,共66頁，2024年2月25日，星期天幾種食用油脂中主要脂肪酸的組成飽和脂肪酸油酸亞油酸亞麻酸其他橄欖油10%83% 7%花生油19%41%38%0.4%菜子油13%20%16%9%

豆油16%22%52%7%芝麻油15%38%46%0.3%玉米油15%27%56%0.6%豬油43%44%9%牛油62%29%2%1%羊油57%33%3%2%黃油56%32%4%1.3%

植物油中所含的必需脂肪酸遠較動物脂肪酸豐富。注意亞油酸與亞麻酸攝入量之比鯡魚油和鮭魚油富含EPA和DHA第18頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——碳水化合物重要性攝入量主要食物來源注意事項：低GI食物第22頁,共66頁，2024年2月25日，星期天高GI低GI

血糖上升緩慢升高幅度小下降速度慢回復(fù)時間長餐后血糖反應(yīng)小，需要胰島素相應(yīng)較少消化快吸收率高葡萄糖釋放快葡萄糖進入血液后峰值高血糖時間關(guān)于食物的GI第23頁,共66頁，2024年2月25日，星期天GI

的

評

價高GI食物：GI＞70中GI食物：GI55-70低GI食物：GI＜55第24頁,共66頁，2024年2月25日，星期天常

見

食

物

的

GI第25頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——鈣重要性攝入量補充時間主要來源第26頁,共66頁，2024年2月25日，星期天含鈣豐富的食物（毫克/100克）第27頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——鐵重要性需要量食物來源注意事項第28頁,共66頁，2024年2月25日，星期天含鐵較高的食物（單位：㎎/100g）第29頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——碘重要性需要量食物來源第31頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——鋅重要性需要量食物來源第32頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素A重要性需要量食物來源注意事項第33頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素D重要性需要量膳食來源注意事項第34頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素B1重要性需要量食物來源注意事項第35頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素B2重要性需要量食物來源注意事項第36頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素B6重要性需要量食物來源第37頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——葉酸重要性需要量食物來源常用食物中葉酸的含量（ug/100g可食部）第38頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期所需主要營養(yǎng)素——維生素C重要性需要量食物來源注意事項第39頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕期如何進行合理營養(yǎng)？平衡膳食動態(tài)監(jiān)測第40頁,共66頁，2024年2月25日，星期天食譜編制基于能量和營養(yǎng)素目標的食譜編制基于膳食寶塔的食譜編制基于食物交換份的食譜編制第41頁,共66頁，2024年2月25日，星期天確定三大營養(yǎng)素需要量基于能量和營養(yǎng)素的食譜編制確定三大營養(yǎng)素供能確定全日總能量供給食譜的評價與調(diào)整確定主副食種類和數(shù)量確三大營養(yǎng)素每餐需要量第42頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕前標準體重（kg）＝身高（cm）-105孕前理想體重（Kg)=22×身高（m）的平方例：身高1.65m孕前正常體重的中孕期婦女的日總能量需要量22×1.65×1.65×30+200=1996.85(kcal)或者：（165-105）×30+200=2000(kcal)根據(jù)孕前BMI確定總能量需要量第43頁,共66頁，2024年2月25日，星期天確定三大營養(yǎng)素供能25%-30%脂肪15%-20%55%-60%蛋白質(zhì)碳水化合物第44頁,共66頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)能量系數(shù)計算三大營養(yǎng)素需要量三大營養(yǎng)素的能量系數(shù)分別為：蛋白質(zhì)4kcal/g

脂肪9kcal/g

碳水化合物4kcal/g再根據(jù)三餐及加餐比例合理分配每餐三大營養(yǎng)素攝入量再確定主副食種類和數(shù)量

第45頁,共66頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共66頁，2024年2月25日，星期天基于食物交換份的食譜編制食物交換份法是將常用的食物按其所含營養(yǎng)素的近似值歸類，計算出每類食物每份所含的營養(yǎng)素值和食物質(zhì)量，然后將每類食物的內(nèi)容列出表格交換使用，最后根據(jù)不同能量需要，按蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，計算出各類食物的交換份數(shù)和實際重量，并按每份食物等值交換表選擇食物。每個人只要按照其年齡、性別、工作性質(zhì)、勞動強度、所需要的熱能，對照表中所列的份數(shù)選配食物，就基本上能滿足平衡膳食的需要。第47頁,共66頁，2024年2月25日，星期天

計算上述食物的碳水化合物含量，不足之處由谷薯類提供基于食物交換份的食譜編制

確定牛奶、蔬菜、水果供應(yīng)量

確定能量及三大營養(yǎng)素的供應(yīng)量

計算上述食物的脂肪含量，不足之處由油脂提供

計算上述食物的蛋白質(zhì)含量，不足之處由肉蛋類提供第48頁,共66頁，2024年2月25日，星期天給予食物交換份的食譜編制將日常食物分為6大組、8大類，允許同類食物交換和同組食物交換，每個交換份單位食物的能量目標為90Kcal。第49頁,共66頁，2024年2月25日，星期天基于平衡膳食寶塔的食譜編制第50頁,共66頁，2024年2月25日，星期天早孕---受孕至12周末妊娠分期

中孕--13周至27周末晚孕----

28周至足月第51頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕早期膳食指南

生理變化營養(yǎng)需求胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時期

孕婦：孕酮分泌增加會影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適

口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸第52頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕早期婦女平衡膳食寶塔第53頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕早期每日食物的組成（單位：克）第54頁,共66頁，2024年2月25日，星期天按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物選擇容易消化的食物以減少嘔吐想吃就吃，少吃多餐為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦每日應(yīng)保證碳水化合物攝入量不少于150克（相當于糧谷類200克），完全不能進食時，應(yīng)靜脈補充至少150克葡萄糖。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400-600ug/天。孕早期飲食應(yīng)注意的問題第55頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕早期不宜吃的食物少食或不食辛辣食品，烹調(diào)時少放調(diào)味品（味精）忌飲濃茶、濃咖啡及碳酸飲料慎食腌制食品從懷孕起到哺乳期結(jié)束忌食皮蛋等含鉛食物不用鋁制鍋具和餐具，不食用制作中加入明礬的油條等食物不要過量攝取維生素A（動物肝臟、魚肝油丸）忌食有墮胎作用的水產(chǎn)品（螃蟹、甲魚、海帶）忌食寒性滑利之品（黑木耳、山楂、荸薺、薏苡仁、馬齒莧等）忌過量食用熱性食物（如狗肉、人參、桂圓、荔枝、杏、杏仁等）忌食含食物添加劑的食品（如罐頭食品、油條、顏色鮮艷保質(zhì)期長的食物等）第56頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕中期膳食指南

生理變化營養(yǎng)需求孕婦：食量明顯增加，容易出現(xiàn)飽脹感多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸（DHA、ARA）胎兒：胎兒快速生長發(fā)育，需要更多的熱量，骨骼生長加快第57頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕晚期膳食指南

生理變化營養(yǎng)需求胎兒：生長最快的階段，骨骼和牙齒迅速生長，需要更多的鐵和鈣孕婦：食欲旺盛，需要儲備一些營養(yǎng)素

多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅的食物，儲備足夠的鐵

少吃能量高的食物充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸（DHA、ARA）第58頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕早期婦女平衡膳食寶塔第59頁,共66頁，2024年2月25日，星期天孕中晚期每日食物的組成（單位：克）動物肝及動物血(每周1～2次，每次50～100克)第60頁,共66頁，2024年2月2