會陰裂傷縫合技巧講課

關(guān)于會陰裂傷縫合技巧講課會陰裂傷分度Ⅰ度裂傷：會陰部皮膚、黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜與陰道黏膜等撕裂，未累及肌層及筋膜；Ⅱ度裂傷：皮膚、黏膜及肌肉（會陰淺、深橫肌、肛提肌）與筋膜裂傷，但肛門括約肌完整；Ⅲ度裂傷：除皮膚、黏膜、會陰體撕裂外，還包括肛門括約肌完全裂傷；Ⅳ度裂傷：陰道直腸隔及部分直腸壁裂傷。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天Ⅰ度裂傷的修復(fù)縫合要點以雙側(cè)處女膜緣對合為恢復(fù)原有解剖關(guān)系的標(biāo)志陰道黏膜、會陰皮膚連續(xù)縫合

使用縫合線：2-0可吸收縫合線第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ度裂傷的修復(fù)縫合要點充分暴露裂傷部位，弄清解剖關(guān)系及裂傷深度從陰道粘膜層到皮膚層連續(xù)縫合1）在陰道黏膜裂傷頂點上方0.5-1cm處縫第一針

后連續(xù)縫合陰道粘膜2）對合處女膜環(huán)3）對合黑白交界后連續(xù)縫合肌層4）縫合至皮膚裂傷頂點回針，連續(xù)縫合皮膚層5）在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天會陰Ⅱ度裂傷縫合第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天陰道壁側(cè)溝裂傷的修復(fù)縫合要點充分暴露陰道壁裂傷頂端

若裂傷頂端較高不易暴露時，可先于裂傷頂端下部易暴露部位做縫合，并向下牽引縫線，然后一針一針縫合直至頂端連續(xù)縫合裂傷肌層裂傷較深不宜兜底縫合時，可用“U”型縫合法縫合肌層陰道粘膜至皮膚層連續(xù)縫合在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天陰道壁側(cè)溝裂傷第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天U型縫合第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舟狀窩裂傷的修復(fù)縫合要點一針正“U”縫合向下（肛門方向）裂傷部分一針平“U”縫合會陰與陰道壁裂開處閉合陰道口處組織使用縫合線：2-0可吸收縫線第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天“蹄型”裂傷的修復(fù)縫合要點先連續(xù)縫合右側(cè)陰道壁，于六點處打結(jié)剪斷連續(xù)縫合左側(cè)陰道壁，在六點處與右側(cè)陰道壁對合（對合處女膜環(huán)）后打結(jié)繼續(xù)連續(xù)縫合肌層在皮膚裂傷頂點處回針，連續(xù)縫合皮膚層在舟狀窩處、處女膜環(huán)外打結(jié)完成縫合

使用縫合線：2-0可吸收縫線第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天蹄型裂傷第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天蹄型裂傷縫合第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天蹄型裂傷縫合第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天“舌狀”裂傷的修復(fù)縫合要點從左側(cè)陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處開始縫合盡量多勾帶游離組織于六點（舌狀裂傷組織游離最多處）行壓針縫合連續(xù)縫合至右側(cè)陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處打結(jié)剪斷如有基層和皮膚裂傷，按照連續(xù)縫合法完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌狀裂傷第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌狀裂傷縫合第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天“T型”裂傷（側(cè)切+Ⅱ度裂傷）縫合先按Ⅱ度裂傷連續(xù)縫合法縫合裂傷部位，再縫合側(cè)切傷口如Ⅱ度裂傷在側(cè)切傷口內(nèi)，可使用間歇縫合法縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天注意事項Ⅱ度復(fù)雜裂傷修復(fù)縫合時，在縫合陰道側(cè)壁裂傷時，注意勿損傷和縫及直腸側(cè)壁；Ⅱ度復(fù)雜裂傷修復(fù)縫合結(jié)束后，應(yīng)常規(guī)肛診檢查有否縫線穿透腸黏膜，有者應(yīng)拆除，以防發(fā)生肛瘺。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天會陰傷口縫合要點解剖組織對位不留死腔縫線不宜過密非復(fù)雜傷口連續(xù)縫合避免反