血液和血發(fā)生

血漿白C血小板紅C血液組成血液

血漿血C紅C白C血小板水（90%）其它血液和血發(fā)生第1頁一、血液組成：1、血漿：①成份：90％水、蛋白質(zhì)、酶、激素、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物。②理化特征：PH值（7.3～7.4),滲透壓相當(dāng)于0.9％NaCl溶液。其中血漿中有一個蛋白質(zhì)叫纖維蛋白原，當(dāng)血液凝固時，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，析出血清。③標(biāo)本：常采取Wright或Giemsa染色血涂片。血漿白細(xì)胞，血小板紅細(xì)胞血液和血發(fā)生第2頁2、血細(xì)胞：血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量測定。血液和血發(fā)生第3頁（一）紅細(xì)胞

形態(tài)大?。褐睆?.5μm，正面看呈雙凹圓盤狀，側(cè)面看呈啞鈴狀，中間染色淺，周圍染色深，無細(xì)胞核，無細(xì)胞器。胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（Hb）。血液和血發(fā)生第4頁紅C光鏡(erythrocyte,redbloodcell,RBC)

染色方法：Wright

或Giemsa染色。血液和血發(fā)生第5頁掃描電鏡血液和血發(fā)生第6頁功效：運(yùn)輸氧、二氧化碳。（和一氧化碳結(jié)協(xié)力比和氧大1000倍，故易引發(fā)CO中毒）紅細(xì)胞膜有彈性和可塑性，附于紅細(xì)胞膜骨架，血影蛋白、肌動蛋白；膜上有血型抗原A（和、或)B，組成人類ABO血型系統(tǒng)。血液和血發(fā)生第7頁正常成人每微升血液中紅細(xì)胞數(shù)平均值:

男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12～15g，女性約10.5～13.5g。

紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運(yùn)動時多于平靜狀態(tài)，高原地域居民大都高于平原地域居民，紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)目標(biāo)改變、以及血紅蛋白質(zhì)和量改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。

血液和血發(fā)生第8頁概念:①溶血：血漿滲透壓下降，水分大量進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膜破裂，血紅蛋白逸出。殘留膜稱血影。②貧血：紅細(xì)胞＜300萬個/mm3

，血紅蛋白＜10g/100ml。血液和血發(fā)生第9頁網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.5-1.5%，為未成熟紅細(xì)胞，含有核糖體,經(jīng)煌焦油藍(lán)染成細(xì)網(wǎng)狀，稱之為網(wǎng)織紅C

,網(wǎng)織紅C仍含有合成Hb能力。血液和血發(fā)生第10頁白C

(leukocytes,whitebloodcell,WBC)WBC有粒C無粒C

中性粒C嗜酸性粒C嗜堿性粒C淋巴C單核C

分類依據(jù)：依據(jù)C質(zhì)內(nèi)有沒有特殊顆 粒和顆粒嗜色性。血液和血發(fā)生第11頁（二）白細(xì)胞1、中性粒細(xì)胞：占50-70%，是數(shù)量最多白C。細(xì)胞核：分葉，2～5葉（2～3葉多見），分葉越多，細(xì)胞越老。桿狀核粒細(xì)胞增多，稱核左移，表明有嚴(yán)重感染。血液和血發(fā)生第12頁細(xì)胞質(zhì)：粉紅色，有兩種顆粒：①嗜天青顆粒（溶酶體）含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬異物②特殊顆粒（嗜中性）數(shù)量多，體積小，含有溶菌酶、吞噬素，能夠殺滅細(xì)菌。功效：有變形和吞噬功效，吞噬細(xì)菌后其本身也壞死，成為膿細(xì)胞。血液和血發(fā)生第13頁功效：趨化作用和吞噬功效。趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動膿C血液和血發(fā)生第14頁血液和血發(fā)生第15頁2、嗜堿性粒細(xì)胞：最少，占0-1%.核不規(guī)則，常被顆粒遮蓋。胞質(zhì)中有大小不等嗜堿性顆粒。顆粒含有異染性，甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色。顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、白三烯

功效與肥大細(xì)胞相同。血液和血發(fā)生第16頁血液和血發(fā)生第17頁3、嗜酸性粒細(xì)胞：占0.5-3%核分2葉，胞質(zhì)充滿粗大、均勻、略帶折光性嗜酸性顆粒，染成桔紅色，為溶酶體,含有各種酶，如組胺酶--分解組胺;

芳基硫酸酯酶--滅活白三烯;

陽離子蛋白--殺滅寄生蟲;血液和血發(fā)生第18頁嗜酸性粒C有趨化性和變形運(yùn)動能力.分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.趨化作用變形運(yùn)動釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)減弱過敏反應(yīng)殺傷寄生蟲血液和血發(fā)生第19頁4、單核細(xì)胞：占3-8%白細(xì)胞中體積最大細(xì)胞；核腎形或馬蹄形，核染色淺，偏于細(xì)胞一側(cè)；胞質(zhì)灰藍(lán)色，有嗜天青顆粒；為巨噬細(xì)胞前身。血液和血發(fā)生第20頁單核C(Monocytes)趨化性和變形運(yùn)動.分化為巨噬C—單核吞噬C系統(tǒng).趨化作用變形運(yùn)動巨噬C釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)吞噬異物毀滅衰老病變C毀滅病原微生物血液和血發(fā)生第21頁血液和血發(fā)生第22頁5、淋巴細(xì)胞：核大、圓形、染色深；胞質(zhì)少，深藍(lán)色；種類：分大、中、小淋巴細(xì)胞3種；血液和血發(fā)生第23頁淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多，細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞大部，胞質(zhì)極少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍(lán)色，含少許嗜天青顆粒。中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見少許嗜天青顆粒

血液和血發(fā)生第24頁淋巴C產(chǎn)生：骨髓,淋巴器官和淋巴組織。功效：參加免疫，為主要免疫C。分類：

TC(75%)：C免疫.

BC(10-15%)：分化為漿C，體液免疫.

NKC(10%)：不需借助抗原刺激即能殺傷一些腫瘤C.血液和血發(fā)生第25頁（三）血小板呈雙凸扁盤狀，常伸出突起，不規(guī)則，成群分布無細(xì)胞核，有細(xì)胞器；中央為顆粒區(qū)，周圍為透明區(qū)；在止血和凝血過程中起主要作用；數(shù)量低于10萬/μl為血小板降低，低于5萬/μl則有出血危險(xiǎn)；是骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來小塊。血液和血發(fā)生第26頁血小板（LM）Bloodplatelet血小板（EM）Bloodplatelet特殊顆粒血液和血發(fā)生第27頁血小板功效：止血和凝血.血管受損破裂血栓血小板黏附血塊纖維蛋白原纖維蛋白血液和血發(fā)生第28頁血液和血發(fā)生第29頁血C發(fā)生血細(xì)胞最早是在胚胎卵黃囊壁血島生成，胚胎第6周，從卵黃囊遷入肝造血干細(xì)胞開始造血，第4～5月脾內(nèi)造血干細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生各種血細(xì)胞。從胚胎后期至生后終生，骨髓成為主要造血器官.骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、單核細(xì)胞系和巨核細(xì)胞－血小板系；這些細(xì)胞系稱為骨髓成份。脾和淋巴結(jié)等淋巴器官以及淋巴組織產(chǎn)生淋巴成份。血液和血發(fā)生第30頁血C發(fā)生

(Haemopoiesis)造血器官:

胚胎：卵黃囊壁血島、 肝臟、脾、胸腺、 紅骨髓。成人：紅骨髓。血液和血發(fā)生第31頁骨髓和血細(xì)胞發(fā)生：1、骨髓：

紅骨髓：主要由造血組織和血竇組成。造血組織以網(wǎng)狀組織作支架，網(wǎng)孔中充滿不一樣發(fā)育階段各種血細(xì)胞，以及少許造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。黃骨髓：5歲以后，紅→黃，為脂肪組織。成人各占二分之一。血液和血發(fā)生第32頁紅骨髓

造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育內(nèi)環(huán)境也就是造血誘導(dǎo)微環(huán)境，包含骨髓神經(jīng)成份、微血管系統(tǒng)及纖維、基質(zhì)以及各類基質(zhì)細(xì)胞組成結(jié)締組織成份?；|(zhì)細(xì)胞（stromalcell）是造血微環(huán)境中主要成份，包含有網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等。血液和血發(fā)生第33頁紅骨髓發(fā)育中各種血細(xì)胞在造血組織中分布展現(xiàn)一定規(guī)律：

幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，組成幼紅細(xì)胞島；伴隨細(xì)胞發(fā)育成熟而貼近并穿過血竇內(nèi)皮，脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞。

幼稚粒細(xì)胞多遠(yuǎn)離血竇，當(dāng)發(fā)育至晚幼粒細(xì)胞含有運(yùn)動能力時，則借其變形運(yùn)動靠近并穿入血竇。

巨核細(xì)胞經(jīng)常緊靠血竇內(nèi)皮間隙，將胞質(zhì)突起伸入竇腔，脫落形成血小板。血液和血發(fā)生第34頁紅骨髓

血竇由動脈毛細(xì)血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓中央縱行靜脈。血竇形狀不規(guī)則。竇壁襯貼有孔內(nèi)皮，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀?；ね庥斜馄蕉嗤恢芗?xì)胞覆蓋，當(dāng)造血功效活躍，血細(xì)胞頻繁穿過內(nèi)皮時，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，有吞噬去除血流中異物、細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞功效。血液和血發(fā)生第35頁造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞：是生成各種血細(xì)胞原始細(xì)胞，又稱多能干細(xì)胞，起源于卵黃囊血島；當(dāng)胚體建立循環(huán)后，造血干細(xì)胞經(jīng)血流遷入胚肝。近年應(yīng)用分離胎肝造血細(xì)胞治療再生障礙性貧血等血液病患者。出生后，造血干細(xì)胞主要存在于紅骨髓，約占骨髓有核細(xì)胞0.5％，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血中也有極少許。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類似小淋巴細(xì)胞，直徑7～9μm，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核糖體和少許線粒體外，無其它細(xì)胞器。

血液和血發(fā)生第36頁造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞基本特征是：①有很強(qiáng)潛能，在一定條件下能重復(fù)分裂，大量增殖；但在普通生理狀態(tài)下，多數(shù)細(xì)胞處于G0期靜止?fàn)顟B(tài)。②有多向分化能力，在一些原因作用下能分化形成不一樣祖細(xì)胞。③有自我復(fù)制能力，即細(xì)胞分裂后子代細(xì)胞仍具原有特征，故造血干細(xì)胞可終生保持恒定數(shù)量。血液和血發(fā)生第37頁造血干細(xì)胞血液和血發(fā)生第38頁造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化為幾個不一樣造血祖細(xì)胞，它們進(jìn)而再分別分化為形態(tài)可識別各種幼稚血細(xì)胞。造血祖細(xì)胞增殖能力有限，它們依靠造血干細(xì)胞增殖來補(bǔ)充。血液和血發(fā)生第39頁造血祖細(xì)胞在不一樣集落刺激因子（colonystimulatingfactor,CSF）作用下，可分別出現(xiàn)不一樣血細(xì)胞集落，當(dāng)前已確認(rèn)造血祖細(xì)胞有：①紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，必需在紅細(xì)胞生成素（EPO）作用下才能形成紅細(xì)胞集落，又稱紅細(xì)胞集落生成單位。②中性粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，需在粒細(xì)胞生成素（巨噬細(xì)胞產(chǎn)生）作用下形成該種細(xì)胞集落，又稱粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞系集落生成單位（CFU-GM）。③巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞，需在血小板生成素作用下形成巨核細(xì)胞集落，又稱巨核細(xì)胞系集落生成單位（CFU-M）。

血液和血發(fā)生第40頁血細(xì)胞分化過程及形態(tài)演變規(guī)律：過程：原始→幼稚（早、中、晚）→成熟規(guī)律：①細(xì)胞體：大→?。ň藓思?xì)胞小→大）

②細(xì)胞核：大→?。t細(xì)胞無，巨核細(xì)胞小→大）

③細(xì)胞質(zhì)：少→多，藍(lán)→紅（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞除外）

顆粒：無→有紅細(xì)胞：血紅蛋白無→有

④分裂能力：有→無(淋巴細(xì)胞仍保留潛在分裂能力)。血液和血發(fā)生第41頁紅細(xì)胞發(fā)生

紅細(xì)胞發(fā)生歷經(jīng)原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞（或稱嗜堿性成紅細(xì)胞）、中幼紅細(xì)胞（或稱多染性成紅細(xì)胞）、晚幼紅細(xì)胞（或稱正成紅細(xì)胞），后者脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，最終成為成熟紅細(xì)胞。從原紅細(xì)胞發(fā)育至晚幼紅細(xì)胞大約需3～4天。巨噬細(xì)胞可吞噬晚幼紅細(xì)胞脫出胞核和其它代謝產(chǎn)物，并為紅細(xì)胞發(fā)育提供鐵質(zhì)等營養(yǎng)物。

血液和血發(fā)生第42頁粒細(xì)胞發(fā)生

粒細(xì)胞發(fā)生歷經(jīng)原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞（又稱前髓細(xì)胞）、中幼粒細(xì)胞（又稱髓細(xì)胞）、晚幼粒細(xì)胞（又稱后髓細(xì)胞）進(jìn)而分化為成熟桿狀核和分葉核粒細(xì)胞。從原粒細(xì)胞增殖分化為晚幼粒細(xì)胞大約需4～6天。骨髓內(nèi)桿核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞貯存量很大，在骨髓停留4～5天后釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中粒細(xì)胞可驟然增多。

血液和血發(fā)生第43頁單核細(xì)胞發(fā)生單核細(xì)胞發(fā)生經(jīng)過原單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞變?yōu)閱魏思?xì)胞。幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，約38％幼單核細(xì)胞處于增殖狀態(tài)，單核細(xì)胞在骨髓中貯存量不及粒細(xì)胞多，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥或免疫功效活躍時，幼單核細(xì)胞加速分裂增殖，以提供足量單核細(xì)胞。。

血液和血發(fā)生第44頁