中藥藥理學(xué)止血藥專家講座

出血證病機(jī)血熱妄行氣不攝血陰虛火旺熱入營血血瘀經(jīng)脈虛寒中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第1頁依據(jù)止血藥性能可分為：化瘀止血藥涼血止血藥溫經(jīng)止血藥收斂止血藥中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第2頁作用于局部血管促凝血因子生成作用于血小板抗纖維蛋白溶解

止血藥藥理作用主要包括以下幾方面：中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第3頁作用于局部血管

一些止血藥可收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷抵抗性。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第4頁

一些止血藥可促進(jìn)凝血酶原激活物生成，或增加凝血酶含量，從而起到促進(jìn)凝血作用。促凝血因子生成中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第5頁作用于血小板

一些止血藥可作用于血小板而產(chǎn)生止血作用。如三七可增加血小板數(shù)，提升血小板黏附性，促進(jìn)血小板釋放、聚集。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第6頁

一些止血藥可抗纖維蛋白溶解而止血?？估w維蛋白溶解中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第7頁三七蒲黃白芨

慣用藥品中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第8頁三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第9頁

主要化學(xué)成份有三七皂苷、黃酮苷等。三七總皂苷水解可得苷元為人參二醇和人參三醇。其中所含單體有些人參皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd等9種。黃酮苷中有三七黃酮A、三七黃酮B。止血有效成份為三七氨酸。主要成份中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第10頁三七藥理作用主要包括以下幾方面：止血作用對(duì)心血管系統(tǒng)促進(jìn)造血抗血栓作用抗炎作用保肝作用抗腫瘤作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜延緩衰老對(duì)免疫影響對(duì)代謝影響其它作用中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第11頁止血作用：三七具較強(qiáng)止血作用，對(duì)不一樣動(dòng)物，不一樣給藥路徑，不一樣制劑，均顯示顯著止血作用。三七可增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功效、收縮局部血管、增加血液中凝血酶含量，從而綜合發(fā)揮止血作用。止血有效成份:三七氨酸。該成份加熱易破壞，故三七止血宜生用。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第12頁抗血栓作用：三七含有活血散瘀功效。三七可抗血小板聚集、抗凝血酶和促進(jìn)纖維蛋白溶解作用，從而產(chǎn)生抗血栓形成作用。有效成份三七皂苷。主要是人參三醇苷Rg1。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第13頁

促進(jìn)造血：

當(dāng)代研究證實(shí)，三七含有補(bǔ)血作用?？纱龠M(jìn)紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白恢復(fù)，產(chǎn)生造血功效。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第14頁對(duì)心臟影響：三七總皂苷含有降低心肌收縮力，減慢心律，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力作用。對(duì)血管血壓影響：三七及所含三七總皂苷對(duì)各種動(dòng)物都有降壓作用，尤以降低舒張壓作用顯著。三七總皂苷對(duì)不一樣部位血管含有選擇性擴(kuò)張作用，對(duì)大動(dòng)脈作用弱，而對(duì)小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張作用強(qiáng)，并可顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量。抗心肌缺血：三七總皂苷可擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)形成，增加冠脈流量改進(jìn)心肌血氧供給；可抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量；抗脂質(zhì)過氧化，提升SOD活力，降低MDA生成；提升耐缺氧能力，延長小鼠在常壓缺氧條件下存活時(shí)間。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第15頁抗腦缺血：三七可擴(kuò)張腦血管，增加局部血流量，延緩缺血組織ATP分解，改進(jìn)能量代謝，抑制脂質(zhì)過氧化，提升腦組織中SOD活性，去除氧自由基，從而能夠保護(hù)缺血腦組織?？剐穆墒С＃喝呖山档托募∽月尚?，減慢傳導(dǎo)，延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，而產(chǎn)生抗心律失常作用?？箘?dòng)脈粥樣硬化：三七總皂苷可升高動(dòng)脈壁前列腺素I2含量，降低血栓素A2含量，糾正之間失衡，穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境，顯著抑制動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第16頁三七抗炎作用：三七總皂苷對(duì)各種物質(zhì)引發(fā)毛細(xì)血管通透性升高含有顯著抑制作用?？寡鬃饔门c垂體－腎上腺系統(tǒng)有一定關(guān)系，但不完全依賴于垂體－腎上腺系統(tǒng)。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第17頁三七保肝作用：三七含有抗肝損傷作用，也含有抗肝纖維化作用。三七可促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成，減輕肝臟脂肪變性、炎癥細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞變性壞死程度，同時(shí)可抑制成纖維細(xì)胞和膠原增生。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第18頁三七抗腫瘤作用：三七所含人參皂苷Rh1、Rh2含有一定抗腫瘤作用。三七總皂苷可增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺傷能力。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第19頁三七鎮(zhèn)痛作用：三七為治療跌打損傷慣用藥，有確切鎮(zhèn)痛作用。對(duì)各種疼痛模型有鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛有效成份為人參二醇皂苷。鎮(zhèn)靜作用：三七人參皂苷Rb1含有顯著中樞抑制作用，可顯著降低小鼠自發(fā)活動(dòng)，使其平靜。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第20頁三七延緩衰老作用：

三七總皂苷及三七人參二醇苷可延長果蠅平均壽命，降低頭部脂褐素含量；還可提升小鼠血清、腦組織SOD活性，降低心、肝、腦組織中MDA生成；同時(shí)可促進(jìn)小鼠腦內(nèi)DNA、RNA和腦蛋白質(zhì)合成。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第21頁對(duì)免疫功效影響：三七總皂苷、三七多糖可提升小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率和吞噬指數(shù)?？煞纯垢蓴_素誘導(dǎo)劑乙氨易酮對(duì)遲發(fā)型超敏反應(yīng)抑制作用。使Co60－γ射線照射小鼠脾臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第22頁三七對(duì)代謝影響：三七對(duì)糖代謝有雙向調(diào)整作用。三七人參皂苷Rb1可提升RNA聚合酶活性，促進(jìn)大鼠肝細(xì)胞核RNA合成。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第23頁其它作用：三七對(duì)記憶取得障礙，記憶鞏固障礙有一定改進(jìn)作用；三七總皂苷對(duì)家兔失血性休克有一定療效；三七皂苷A對(duì)犬有一定利尿作用。三七中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第24頁蒲黃蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第25頁

主要成份為黃酮類，如槲皮素、山柰酚、異鼠李素、柚皮素等。還含有甾醇類，如β－谷甾醇、β－谷甾醇葡萄糖苷等。主要成份中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第26頁蒲黃藥理作用主要包括以下幾方面：止血作用抗炎作用抗血小板聚集對(duì)心血管系統(tǒng)對(duì)子宮及妊娠抗腎損傷對(duì)免疫功效中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第27頁蒲黃

止血作用：蒲黃含有促進(jìn)血液凝固而止血作用。蒲黃焙成炭后服用，止血作用較生品為強(qiáng)，其止血有效成份為黃酮類化合物。中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第28頁抗血小板聚集：蒲黃含有抑制血小板聚集作用，可抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板內(nèi)cAMP，降低TXA2合成使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，降低5－HT釋放；蒲黃水提液還可促進(jìn)纖維蛋白溶解，從而抑制血小板聚集，抗血栓形成。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第29頁擴(kuò)血管降血壓：蒲黃可擴(kuò)張血管，改進(jìn)微循環(huán)，可使外周血管阻力下降，產(chǎn)生降壓作用?？剐募∪毖?蒲黃可增加心肌營養(yǎng)性血流量，使梗塞心肌范圍縮小，病變減輕，心電圖T波改進(jìn)。降血脂抗動(dòng)脈粥樣硬化：蒲黃可抑制腸道對(duì)膽固醇吸收增加糞便膽固醇排出，促進(jìn)膽酸、內(nèi)源性膽固醇排泄，抑制肝中膽固醇合成，從而降低過多膽固醇在主動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第30頁抗炎作用：蒲黃水煎醇沉液腹腔注射給藥，對(duì)大鼠蛋清性足腫及小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增高均含有抑制作用。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第31頁對(duì)子宮及妊娠影響：

蒲黃對(duì)各種動(dòng)物離體和在體子宮都有興奮作用，可使子宮收縮力增強(qiáng)，張力提升，大劑量可致痙攣性收縮。蒲黃煎劑灌胃給藥對(duì)小鼠中期妊娠含有較顯著致流產(chǎn)、致死胎作用，劑量加大作用增強(qiáng)。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第32頁抗腎損傷作用：

靜脈注射蒲黃注射液，對(duì)家兔腎急性缺血再灌注引發(fā)損傷有顯著保護(hù)作用，可降低血清尿素氮、肌酐、脂質(zhì)過氧化物含量，升高SOD活性；對(duì)草魚膽汁所致大鼠腎臟損害含有治療作用。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第33頁對(duì)免疫功效影響：蒲黃對(duì)大鼠細(xì)胞免疫、體液免疫都有抑制作用，使胸腺、脾臟萎縮，提升胸腺、脾臟cAMP含量。適當(dāng)劑量對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功效也呈抑制作用，而大劑量則有顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功效作用。蒲黃中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第34頁白及中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第35頁主要化學(xué)成份為白芨膠、菲類衍生物、芐類化合物等。另外，尚含有大黃素甲醚、對(duì)羥基苯甲酸、對(duì)羥基苯甲醛等。主要成份中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第36頁白及藥理作用主要包括以下幾方面：止血作用抗菌作用保護(hù)胃黏膜中藥藥理學(xué)止血藥專家講座第37頁止血作用：各種試驗(yàn)表明白及含有顯著止血作用，其作用機(jī)制與抑制纖維蛋白溶解及輕度增強(qiáng)血小板因子Ⅲ活性相關(guān)。白