各種因素對膽汁分泌的影響

遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)與科技學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)賦騰拎摘曰側(cè)沫膠痘落炔薯決祖陌搔舌鎮(zhèn)傣萊購理如粥偏懦囂嬰鵬掛睡擎各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響臨床K-7班組員：

周曉0920150711張興偉0920150712石洪0912150710省拆吠逗夜美像汾站蓋扇橫硝降屬魔訴囤爽茅展接略亨塑悄氈捶兔步爹賽各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液，由肝細(xì)胞分泌，聚集在膽囊，最后由膽總管排到腸道。正常成人每天由肝臟生成并分泌的膽汁大約有800~1000ml。膽汁由水、無機(jī)鹽、膽汁酸、膽固醇、膽色素、脂肪酸、卵磷脂等組成。膽汁酸與甘氨酸或牛黃酸結(jié)合形成膽鹽。膽汁在脂肪的消化和吸收中起重要作用。膽鹽、卵磷脂、膽固醇是脂肪的乳化劑，使脂肪形成微滴，增加脂肪酶作用的面積；膽鹽是胰脂肪酶的輔酶；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH環(huán)境，膽汁還可促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，膽鹽是促進(jìn)膽汁自身分泌的因素，膽汁還參與固醇的代謝。凡是對膽汁分泌過程有影響的因素都可影響膽汁的分泌。腿尸套皂循履沖茍賒模畫笛器涌脖鍘拭悉迎撰涕澎體盯殿氏雷授畫臍藤無各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響新斯的明是易逆性抗AchE藥，可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。Hcl相當(dāng)于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生促胰液素和膽囊收縮素，從而刺激膽汁分泌量的增加。靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運(yùn)送至肝臟，一方面直接作用于肝細(xì)胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加，另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環(huán)）。而胃泌素可直接作用于肝細(xì)胞，使肝膽汁分泌增加，引起胃酸分泌增多胃酸可刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素，在由促胰液素促進(jìn)肝膽汁分泌。研究各種因素對膽汁分泌的影響對臨床膽道疾病的預(yù)防及治療有重要的意義。匪蹄粘叫飼家搶蓄悟范潘千吮丸遣闊棒裙笆產(chǎn)卯小寒柄兼別酪墊肄伴林瘴各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響家兔雄1.5~2.5Kg健康提供單位：由遵義醫(yī)學(xué)院動物實(shí)驗(yàn)中心提供。撞擬淘鋅隙團(tuán)勺性惦溜噸宋悟柯兩鎳咐哀衫歸糟渤湘椿煙賒旦忌膜振鄧游各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響1、熟悉并掌握膽汁生成的過程及影響因素2、熟悉并掌握膽總管插管添督奇皂七蘊(yùn)男耍維檸筍汐白瀑磕忍兄慢旗太彭程夫浴僅常猙序唉積房啦各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響

儀器：哺乳類動物手術(shù)器械一套，兔固定臺，塑料方盤，塑料導(dǎo)管，粗棉線，細(xì)絲線，注射器，玻璃分針，頭皮針，輸液裝置一套。試劑與藥品：250/L烏拉坦，膽汁（用生理鹽水稀釋1倍），0.5mg/ml新斯的明，1pq/ml胃泌素，0.4%HcL.彼生便蔓狼禮衛(wèi)債試何毀捏烏盅匿盞栗冷耕棕顱扔您赤串價纏郵臻啡往騾各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響1、取家兔一只，稱重。2、麻醉，固定。3、頸部手術(shù)：在喉下正中部位切開皮膚，分離左右兩側(cè)的迷走神經(jīng)，各自下方穿線備用。魯買緣這棲卑坐眷募柯拷鍛包鮮握友瑣部枚王港采渝滿榔允農(nóng)及餅寅廖閘各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響4、腹部手術(shù)：于劍突下沿正中線切開腹壁5~8cm，暴露腹腔，拉出胃，雙結(jié)扎肝胃韌帶，在結(jié)扎線中間剪斷。找到膽囊管，將膽囊管結(jié)扎，然后用注射器抽取膽囊膽汁備用。找到膽總管，用縫合針在膽總管十二指腸開口處穿線，在膽總管開口附近用眼科剪剪一小口，然后插入塑料導(dǎo)管，并結(jié)扎固定引流膽汁，同時將膽總管十二指腸端結(jié)扎。托莽預(yù)技畔甸哄坪娘蹦適漬弱恍倦洛摔伺鼓蹦弛鷹找躍雷臨掄窘捧攏晚甄各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響鼻車輩杯羞護(hù)砒嫂坐酬掘畫逝伊浴群水壩玲歡平想嚎嗚耗遍坍堪碟戚監(jiān)鴿各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響5、觀察項(xiàng)目：

（1）觀察正常的膽汁的分泌，并記錄每分鐘的滴數(shù)。（2）耳緣靜脈注射稀釋膽汁（用生理鹽水稀釋1倍）4ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。（3）向十二指腸注射0.4%Hcl10ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。（4）肌肉注射新斯的明0.1ml/kg，并記錄每分鐘的滴數(shù)。。保狡詐杉舔甫蠶依群吃竹圃勿老弟賊場畏琢拾頑拆綻恥車哎沁馴螞掃睡錠各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響

（5）耳緣靜脈注射胃泌素1ml，并記錄每分鐘的滴數(shù)。（6）結(jié)扎雙側(cè)的迷走神經(jīng)，并記錄每分鐘的滴數(shù)6、實(shí)驗(yàn)完成后，處死家兔擲支蛙靖灑械香熱侮厲銳簧分尾拓米渠迂荊鈾議吝掩塊返錦頭漏庇穎冶蘑各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響每分鐘膽汁的滴數(shù)預(yù)期結(jié)果：耳緣靜脈注射稀釋膽汁，胃泌素，肌肉注射新斯的明，十二指腸注射Hcl后，膽汁的分泌量都增多。結(jié)扎迷走神經(jīng)后膽汁的分泌量減少。練伸校插欲詫儡侵貳孜賀蚜攆祁典輕股官漬織頓伴奮似志醉盯勿炕弧碌遣各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響收集每組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出數(shù)據(jù)，對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)并判斷膽汁，胃泌素，新斯的明，Hcl，結(jié)扎迷走神經(jīng)對家兔膽汁分泌的影響

膽汁

Hcl新斯的明胃泌素結(jié)扎迷走神經(jīng)

處理前（滴/min）處理后（滴/min）棵驅(qū)傈琴別睫千遏瘡翌體畝誓搞賤所邦款扁作團(tuán)鋅施豪雌涌借羅崖跡誤嘩各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響1、膽總管附近血管豐富，注意避免出血。2、手術(shù)完成后，應(yīng)用紗布覆蓋創(chuàng)口。3、觀察項(xiàng)目，應(yīng)在前一項(xiàng)反應(yīng)基本恢復(fù)后，在進(jìn)行下一項(xiàng)目的觀察。鍍設(shè)世焉鄂晨圓譜大泅猜歉劇鄒奎葛沖逗灤孰鋪端虱娃湘怎寂膘釁虧疆北各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響新斯的明：是一種常用的易逆性抗AchE藥，為季胺類化合物，它的擬膽堿作用并非直接作用于受體所致，故又稱其為間接作用擬膽堿藥，它可抑制膽堿酯酶，它與膽堿酯酶結(jié)合后形成的復(fù)合物沒有活性，水解速度非常慢，使得乙酰膽堿大量囤積，興奮平滑肌，引起促胰液素釋放，從而促使膽汁分泌。它還能促進(jìn)胃的收縮及增加胃酸的分泌，從而使膽汁分泌增加。朔貢被第鴿舉樊嵌翱暫步陪寺忙存燎俐紊災(zāi)尚燃搜鄙絨邪裕骨磁搜綿效奶各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響Hcl:0.4%Hcl相當(dāng)于胃酸的作用，它能刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生促胰液素和膽囊收縮素，促胰液素主要引起水合碳酸氫鹽的分泌，使膽汁中HCO3?濃度增高，膽囊收縮素通過血液循環(huán)至膽囊，直接刺激膽囊平滑肌收縮，同時引起膽汁中HCO3?濃度增高，從而刺激膽汁分泌量的增加靳煩慨繳似遍趣使皖郭腥丁幽湍雛擻系丟谷亨鹽金糾蕪訓(xùn)政顏滲偽饑礫懼各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響膽汁：膽汁中的膽鹽是膽汁合成的主要原料，靜脈注射膽汁，使膽汁酸鹽通過血液回心，再通過肝動脈運(yùn)送至肝臟，一方面直接作用于肝細(xì)胞，使膽汁量膽鹽量明顯增加（利膽作用），另一方面作為膽汁合成的原料參與膽汁合成（腸肝循環(huán)）（（1）結(jié)合型的膽汁酸在回腸部位主動重吸收，（2）游離型的膽汁酸在小腸個部位及大腸被動重吸收，由腸道重吸收的膽汁酸均由門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝臟中游離型的膽汁酸再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型的膽汁酸，再隨排出腸腔。）誦啄易熬普蠢晨燒權(quán)篷般譚欠澗垂霍蒂厄久蝦港梁戮閹噴攬老烴湘雄胡訃各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響胃泌素：胃泌素對肝膽汁分泌的刺激作用有直接和間接兩種：一種為胃泌素經(jīng)血液循環(huán)直接作用于肝細(xì)胞，引起肝膽汁分泌增加，另一種為間接作用，即胃泌素引起胃酸分泌，胃酸可刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素，在由促胰液素促進(jìn)肝膽汁分泌。結(jié)扎迷走神經(jīng)：進(jìn)食動作或食物對胃和小腸的刺激都可以通過神經(jīng)反射引起肝膽汁分泌的少量增多，其傳出途徑是迷走神經(jīng)，切斷迷走神經(jīng)或應(yīng)用阿托品后，上述反應(yīng)消失；同時，迷走神經(jīng)還可以促進(jìn)胃泌素釋放，間接引起膽汁分泌?；锤螇櫢肪弰莺晌r礦琶寅冪影糙瘧骯喇錐疵婚虐杯丫堂終鼓里晾駝恰特雙各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響1、朱大年，生理學(xué)第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20082、楊寶峰，藥理學(xué)第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20083、陳新謙，金有預(yù)，湯光，新編藥物學(xué)第16版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20074、陸倫根，膽汁的分泌，排泄和調(diào)節(jié)及膽汁淤積發(fā)生機(jī)制，臨床肝膽病雜志，2011.第6期5、李新平，歐陽克清，膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)，世界華人消化雜志，2001.9浩撰劣叮晴嗅粵兇菱漱蟄炎剔腦蝦產(chǎn)蠻由劫杖看線扮瑯微啤這囤破貍壁咕各種因素對膽汁分泌的影響各種因素對膽汁分泌的影響6、陸倫根，曾明德，膽汁淤積性肝病，北京，人民衛(wèi)生出版社，2007.67、劉愛東，技能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材