糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)課件

糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一。隨著臨床反復(fù)試用，發(fā)現(xiàn)吸入療法具有起效快、療效高、不良反應(yīng)小、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦以及使用方便等優(yōu)點(diǎn)。臨床兒科雜志第29卷第1期2011年1月糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)糖皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)細(xì)胞。。。。。炎癥細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞Ｔ-淋巴細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞

樹突狀細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞氣道平滑肌腺體

細(xì)胞因子介質(zhì)

滲出

２受體

腺體分泌

數(shù)量（凋亡）

細(xì)胞因子

數(shù)量

細(xì)胞因子

數(shù)量糖皮質(zhì)激素針對(duì)氣道炎癥反應(yīng)的作用環(huán)節(jié)糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)內(nèi)容糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療：1、支氣管哮喘2、咳嗽變異性哮喘3、感染后咳嗽4、毛細(xì)支氣管炎5、支原體肺炎6、急性喉氣管支氣管炎7、支氣管肺發(fā)育不良8、氣管插管拔管前后9、上氣道咳嗽綜合征糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)八、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在氣管拔管前后的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)喉頭水腫是患兒氣管插管的

常見并發(fā)癥1術(shù)后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生2發(fā)生率為3%-40%2主要表現(xiàn)為術(shù)后聲音嘶啞，吞咽咽喉部疼痛及咽部緊縮感21.張遠(yuǎn)清,何顏霞,林榮樞.普米克令舒霧化吸入治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;23:2787-8.2.劉萍.霧化吸入療法在嬰幼兒氣管插管后的應(yīng)用.全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2007.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)霧化吸入糖皮質(zhì)激素是治療氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫的主要方法之一11.劉萍.霧化吸入療法在嬰幼兒氣管插管后的應(yīng)用.全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2007.2.張遠(yuǎn)清,何顏霞,林榮樞.普米克令舒霧化吸入治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;23:2787-8.抑制氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)減輕水腫減少黏液分泌ICS（如布地奈德）2糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)張遠(yuǎn)清,何顏霞,林榮樞.普米克令舒霧化吸入治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;23:2787-8.霧化吸入布地奈德在氣管拔管

前后的用法一般氣管拔管前后使用ICS3～5d拔管前30min霧化吸入布地奈德，0.5～1mg1次拔管后霧化吸入布地奈德，0.5～1mg/次可4～6次/天糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)霧化吸入布地奈德在氣管拔管前后的療效觀察糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)張遠(yuǎn)清,何顏霞,林榮樞.普米克令舒霧化吸入治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;23:2787-8.霧化吸入布地奈德治療小兒氣管插管

導(dǎo)致的喉頭水腫癥狀消退及緩解時(shí)間與

傳統(tǒng)治療相當(dāng)癥狀消退及緩解時(shí)間（d）P>0.05P>0.05*(n=13)(n=12)哮鳴音或聲嘶氣促*霧化吸入布地奈德組：拔管前30min霧化吸入布地奈德1次，拔管后每30min霧化吸入1次，一般3次，每次吸入0.5mg糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)霧化吸入布地奈德治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

與傳統(tǒng)治療相當(dāng)*霧化吸入布地奈德組：拔管前30min霧化吸入布地奈德1次，拔管后每30min霧化吸入1次，一般3次，每次吸入0.5mg張遠(yuǎn)清,何顏霞,林榮樞.普米克令舒霧化吸入治療小兒氣管插管導(dǎo)致的喉頭水腫.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006;23:2787-8.(mmHg)P>0.05P>0.05*(n=11)

(n=9)PaO2PaCO2糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)超聲霧化器壓縮噴霧器+聲音小壽命短，常要修，相對(duì)費(fèi)用高。-不適合在家中治療-超聲霧化器需要大容量藥皿，藥物停留時(shí)間長(zhǎng)，易受外界紫外線和藥物半衰期影響，藥物易失效。-大部分藥物不被有效的吸入肺部，而排在周圍空氣中。-霧化的藥物顆粒大，大部分沉積在上呼吸道，沉積在肺部的量很少，不能有效地治療下呼吸道疾病。-有的藥物不能用超聲器噴霧，如大分子化合物（蛋白質(zhì)類、干擾素類）易被超聲波或熱破壞。-不適合霧化激素類藥物，如：布地奈德等。-不能徹底洗滌、消毒（如：水槽、螺旋式排氣管）。-電流變動(dòng)時(shí)微粒大小變動(dòng)得很大。-有聲音+體積小+重量輕（<2kg）+壽命長(zhǎng)+質(zhì)量好，很少修理+無(wú)須用力吸氣，正常平靜呼吸即可，不需要病人掌握吸入藥物技巧。+不需要管理+能肯定霧化的藥物顆粒大部分在肺部沉積+霧化噴出的藥物（如皮質(zhì)類固醇）與MDI、DPI比較，副作用少（因?yàn)樵诳谇晃覆砍练e少，肺部沉積多）。+容易操作，在家中即可達(dá)到滿意的效果。+洗滌消毒徹底，可以完全達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)+同時(shí)可噴霧幾種藥物+病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)，使用方便，起效快。+非常適合各類病人，尤其是兒童和老年人使用。+可以加溫吸入氣體（配PARITHERM）+電流變動(dòng)時(shí)微粒大小沒有變化，確保每次使用時(shí)達(dá)到最佳效果。裝置的選擇糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)裝置的選擇&糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)裝置的選擇呼吸機(jī)專用糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)霧化藥物的選擇糖皮質(zhì)激素(普米克令舒)

2受體激動(dòng)劑(博利康尼溶液、沙丁胺醇溶