中醫(yī)內(nèi)科學(xué)錯題集

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)錯題集

M受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機制不正確的是

以受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的因受體的作用，舒張氣道平滑肌、減

少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺

動等，緩解哮喘癥狀。

哮喘中醫(yī)證型之肺虛證常見的誘因為

哮喘肺虛證：喘促氣短，語聲低微，面色（白光）白，自汗畏風(fēng)，咯痰清稀色白，多因氣候變化

而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱。

發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音的是

喘息性慢性支氣管炎發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人,

有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期?；颊叨嘤虚L期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫

體征，兩肺或可聞及濕啰音。

支氣管哮喘早期發(fā)作時X線表現(xiàn)為

支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

化膿性感染的主要原因是

金黃色葡葡球菌是化膿性感染的主要原因。

肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物質(zhì)是

毒素與酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物質(zhì)，具有溶血、壞死、殺傷白細胞及致血管痙攣的作用。

某男，32歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽5天入院。查體：血壓僅5/75mmHg,急性病容，

呼吸急促，口唇發(fā)絡(luò)，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片炎癥浸潤陰影。

血象：白細胞17'1。9兒，中性粒細胞0.78。其治療敘述錯誤的是

考慮患者為大葉性肺炎，應(yīng)立即進行抗生素治療。退熱劑會影響熱型，不適宜使用，而采取物理

降溫的方法。

不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是

肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現(xiàn)為肺組

織充血、擴張、水腫和漿液性滲出；繼而為紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量中性粒細胞、吞噬細胞及

紅細胞的滲出；進而為灰色肝變期，大量白細胞纖維蛋白滲出；最后為消散期，纖維蛋白性滲出

物溶解、吸收，肺泡重新充氣。

具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌的是

毗嗪酰胺能進入細胞內(nèi)特別是巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中殺滅結(jié)核菌，對減少遠期復(fù)發(fā)率起重要作用。

抑制結(jié)核桿菌細胞壁的主要成分（分枝菌酸）的合成的藥物是

異煙游是最重要的治療結(jié)核病的藥物之一，具有殺菌作用強、價格低廉、副作用少、口服等優(yōu)點。

殺菌力強，不受周圍環(huán)境pH值的影響，且相對低毒，能迅速穿透組織與病變，能通過血腦屏障，

殺滅細胞內(nèi)外代謝旺盛或代謝緩慢的結(jié)核菌。其抗菌機制是抑制結(jié)核桿菌細胞壁的主要成分（分

枝菌酸）的合成。

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張某，男，35歲。癥見咳嗆氣急，痰少黏稠，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心

煩熱，骨蒸飄紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，夢遺失精，形體日漸

消瘦，舌紅絳而干，苔黃，脈細數(shù)。其治療宜首選

陰虛火旺證證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩

熱，骨蒸頷紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形

體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯合秦光鱉甲

散加減。

具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌的是

毗嗪酰胺能進入細胞內(nèi)特別是巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中殺滅結(jié)核菌，對減少遠期復(fù)發(fā)率起重要作用。

劑量過大時引起球后視神經(jīng)炎的藥物是

乙胺丁醇不良反應(yīng)很少。劑量過大時引起球后視神經(jīng)炎、視力減退等，停藥后能恢復(fù)

肺結(jié)核的病位及相關(guān)臟腑為

肺結(jié)核病位在肺，與脾、腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時也可涉及心、肝。

診斷原發(fā)性支氣管肺癌最可靠的手段是

痰脫落細胞檢查是診斷肺癌的重要方法之一。病理學(xué)檢查：取得病變部位組織，進行病理學(xué)檢查,

對肺癌的診斷具有決定性意義c

關(guān)于肺癌的中醫(yī)病因論述不正確的是

肺癌的中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等。

與原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病無關(guān)的因素有

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吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，其他如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、

間質(zhì)性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

類癌綜合征的表現(xiàn)不包括

類癌綜合征表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

下列不屬副癌綜合征的是

副癌綜合征包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現(xiàn)：

①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)??；②高鈣血癥；③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育；④異位

促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣(Cushing)綜合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥；

⑥神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。

有關(guān)慢性肺源性心臟病中醫(yī)病因病機的表述，錯誤的是

慢性肺源性心臟病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，

后期則心腎陽虛；外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜；

緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰，氣虛則血運無力而瘀滯，氣化無權(quán)而津液停滯，痰瘀互結(jié)，

阻滯肺絡(luò)，累及于心。肺氣虛衰，表虛不固，外邪乘虛入侵，導(dǎo)致本病發(fā)展惡化。

關(guān)于慢性肺源性心臟病的中醫(yī)病因病機論述不正確的是

慢性肺源性心臟病病因有內(nèi)因臟腑虛損和外感時邪兩種。病理性質(zhì)屬本虛標實之證外邪侵襲、熱

毒、痰濁、瘀血、水停為標，病變首先在肺，繼則影響脾腎，后期及心。急性發(fā)作期以邪實為主，

緩解期以臟腑虛損為主。而答案中D選項不夠完整。相對選D比較適合。

4

慢性肺源性心臟病控制心力衰竭利尿藥的用法錯誤的是

利尿藥用于慢性肺心病控制心衰時，原則上宜選用作用輕的利尿藥，小劑量、短療程、間歇給藥、

聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑。

女性，67歲。慢性支氣管炎合并肺氣腫病史25年，a周來病情加重，咳嗽，心悸，氣

喘，夜間不能平臥，血氣分析：PaO250mmHg,PaCO260mmHg,PH7.30。改善缺氧

宜首選

解析：分析該患者為肺心病失代償期，出現(xiàn)低氧血癥(PaO2<6ommHg)合并高碳酸血癥

(PaCO2>5ommHg),持續(xù)低濃度給氧有利于缺氧及高碳酸血癥的改善。

患者，男，69歲。慢性咳喘病史20余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，

查體：發(fā)甜明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率次/分，律齊，雙肺可聞及

干濕性啰音，肝肋下icm,雙下肢浮腫(+),血象：白細胞23XM9/L,胸片顯示：肺

氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。下列哪種治療最恰當(dāng)

結(jié)合患者的病史及癥狀可知該患者為慢性肺源性心臟病，結(jié)合患者的血象及胸片所示，該患者治

療應(yīng)積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢。

張某，男，63歲?；悸灾夤苎?。余年，近3天來病情加重，癥見：咳嗽痰多，

色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，皖痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈

滑。治擬何法

肺心病痰濁壅肺證證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脫痞納少，倦

怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。治法：健脾益肺，化痰降氣。方藥：蘇子降氣湯加減。

下列哪項不符合慢性呼吸衰竭

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I型呼吸衰竭的血氣特點為PaO2<6ommHg,PaCO2<4ommHgII型呼吸衰竭的血氣特點為：

PaO2<6ommHg,PaC02〉50mmHg。

II型呼吸衰竭不宜吸高濃度氧的原因主要是

吸高濃度氧減弱對頸動脈竇化學(xué)感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。

患者男性，7