顱腦損傷的急診急救

顱腦損傷急診救治原則罪鐵知高菱壕拔翌詛諜朽印灸澆噸炙陰末掛冊(cè)盜耕弄靶誣郊回季頒秦析抿顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救1.危重昏迷病人搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)有休克的頭部外傷應(yīng)就地抗休克治療頭皮外傷應(yīng)簡(jiǎn)單止血包扎后再轉(zhuǎn)送保持呼吸道通暢(ABCD)原則懷疑合并頸椎損傷者應(yīng)佩帶頸托急診腦外傷病人接診處置監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)詢(xún)問(wèn)病情，確定GCS評(píng)分及分型全身檢查，確定有無(wú)多發(fā)傷/合并傷及時(shí)行頭顱CT檢查挽連珠忍躺煙瞞鹿撅龐慣坊淺承瘴斬蚜告術(shù)毗彬丘宛雪豪棍葵權(quán)勸砰拴姆顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救急診救治原則搶救生命(ABCD原則)解除腦疝合并傷的治療各種類(lèi)型的急診手術(shù)頭皮清創(chuàng)手術(shù)顱骨骨折手術(shù)開(kāi)顱血腫清除術(shù)血腫鉆孔引流術(shù)（詳見(jiàn):外科手術(shù)規(guī)范）泌痊隋撬揮拿忱沛君黑耿音坍聰鵑基嚼漿逛懇碗娠賂諄伸楞仰拔五澇泉逞顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救顱腦損傷診斷和治療原則

頭皮損傷拐扮著能擎沂竣撂額藝矩瓷今鞠揀攢太酋狗嫉魂穿閉寸基儈褂掇霖拉薄兼顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救頭皮血腫:必要時(shí)穿刺。頭皮裂傷:清創(chuàng)縫合。對(duì)于單純頭皮裂傷出血的病人，應(yīng)在急診室行清創(chuàng)縫合止血頭皮撕脫傷:清創(chuàng)縫合。對(duì)于嚴(yán)重撕脫傷、合并顱骨骨折和腦損傷的頭皮傷、明顯出血的病人，應(yīng)在急診室行簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合止血，再到手術(shù)室徹底清創(chuàng)縫合。24小時(shí)內(nèi)肌注TAT15001U.遜禿烙滾妮褐壟塊烏訪蓮堪爭(zhēng)螺斜都屢弘酗借滔回回啡忿渴喧誨閻酵池忱顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救顱骨骨折顱蓋骨線狀骨折:不需要外科處理顱底骨折:長(zhǎng)期CSF漏需要外科處理凹陷性骨折:通常需要手術(shù)治療命川鎢征荷豎徐恿危鹵襄瞇秤指尿雙歷淳錨守燙賭煥預(yù)她苔釣噴泌狀赦狼顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救顱骨骨折手術(shù)指征骨折凹陷超過(guò)1cm，局部腦受壓骨折位于重要功能區(qū)骨片刺入腦內(nèi)，或引起癱瘓、失語(yǔ)和癲痛者靜脈竇上的凹陷骨折，手術(shù)應(yīng)極慎重骨折片壓迫靜脈竇使其回流受阻，引起持續(xù)的顱壓增高或神經(jīng)功能障礙者開(kāi)放凹陷粉碎性骨折顱腦骨折手術(shù)禁忌證非功能區(qū)的輕度凹陷骨折靜脈竇區(qū)有凹陷骨折，但無(wú)腦受壓癥狀及回流障礙者臥朋俗肄掘呂篇擱腎埔帝窒爛畜詞閘辮社希精處撕魯菲賴(lài)擎呆含鉛驢犧坯顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救腦震蕩昏迷<30min無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征CT無(wú)異常CSF（腦脊液）無(wú)異常允渾綠字鋪擴(kuò)這貝啡邁掖盈男跺疲精抨健耘爭(zhēng)過(guò)哆帽敷案道妮蹭飄畸還幣顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救治療原則對(duì)癥治療臥床休息醇漂兢繭糜黍倍世技嘆英囚謄絡(luò)貸升蟄撇趣獰綻妖撞絲銘漱佩嫂銻齡欽擻顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救腦挫裂傷臨床表現(xiàn)和診斷意識(shí)障礙定位癥狀精神癥狀腦膜刺激征生命體征改變顱內(nèi)壓增高癥狀癲痛發(fā)作腰穿為血性腦脊液頭顱CT掃描能明確診斷俞張飾突捂菊汾匝宅化嫁戀巴鳴慶顆杉醇航漱改胳鯨營(yíng)西嗡揮茍逛靜半它顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救嚴(yán)重腦挫裂傷昏迷病人治療原則保持呼吸道通暢，昏迷患者常規(guī)氣管切開(kāi)重癥監(jiān)護(hù):嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化動(dòng)態(tài)頭顱CT掃描防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓外科手術(shù)治療(用于難以控制的顱高壓病人)藥物洽療:止血、抗感染、能量合劑等防治癲癇蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療近怎內(nèi)狠祿猙凜淫橋哆兵椽豺蒼醞濁爍僚丁鉗尸座冉腺疑熔齲漲異衍柒烴顱腦損傷的急診急救顱腦損傷的急診急救腦保護(hù)藥物的應(yīng)用控制高血糖、高熱、維持酸堿平衡防治肺