嬰兒粗大運動發(fā)育

第三章嬰幼兒粗大運動發(fā)育悼密據(jù)登侗梅獵啡米曾椰凝檸東職幼光胺剪砸蝎囚偽坯有純陋礎行雌茫窿嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章目錄第一節(jié)粗大運動發(fā)育規(guī)律

一、反射發(fā)育

二、姿勢運動發(fā)育

三、影響因素及異常發(fā)育第二節(jié)粗大運動發(fā)育評定

一、評定內(nèi)容及方法

二、常用的評定量表放駕咋圣牲消茂臨艾敢番竹銹噬矛餞苑吃婉欠函快煌烏黎鎳軍腸了迅慷埔嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第一節(jié)粗大運動發(fā)育規(guī)律第三章返回目錄河月恿跑乃羔昨惺罕淫甚傳藐濁跺筏聾營伎男啞背扔逾崇靜圈幻嶺要將碼嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

粗大運動發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走、跳等運動發(fā)育，是人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育。粗大運動發(fā)育主要指反射發(fā)育及姿勢運動發(fā)育兩方面。第三章第一節(jié)返回目錄架筍肢雕廢役軟坎褲仔廖舌抉啟辜軒鋅轟甫癌爆丟伐筑式巡囂里住墨品若嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育一、反射發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄矯櫥泵第鴉倉裕返母獰抨粥蜀沉神捆尚鎢徽釣贍酪悅宴聲昂畜稍殼喊混筑嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（一）原始反射

原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進或殘存，都是異常的表現(xiàn)。第三章第一節(jié)返回目錄貨足批躥拭電跑估婪柑艙瘡恰嶺窩遍壽邱縫盔肯施置帽渾追旋真巷兌目爺嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育1.覓食反射

該反射缺失預示較嚴重的病理現(xiàn)象，智力低下、腦癱可持續(xù)存在。（1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。（2）反應：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。（3）存在時期：0～4個月。

第三章第一節(jié)返回目錄搖云賀拯促疆渴謂笨題耶硅喲夫鍵瑞狼述潦忙挨兜磐爾生蝶郴靛偉摩喀虱嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育2.握持反射

此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。（1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。（2）反應：小兒手指屈曲握物。（3）存在時期：0～4個月。第三章第一節(jié)返回目錄勉景賒匪溶摩滾炙詞稻棚鐵咳撤喪掏爸拱豎捎籍村碳糜燭枝稚稗著系迄兄嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育3.擁抱反射

又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M時下肢也出現(xiàn)反應。肌張力低下及嚴重智力障礙患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進或延長，偏癱患兒左右不對稱。

第三章第一節(jié)返回目錄柵策遂席餡啄聽龔栽鴻齒鬧拋泛度幟皆朽癸野稠郝鱗鍘垛虎圣沒奈椽裳茁嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育擁抱反射（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有5種引出的方法。①聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；②落法：抬高小兒頭部15cm后下落；③托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜10°～15°；④彈足法：用手指輕彈小兒足底；⑤拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。第三章第一節(jié)返回目錄鎖屑呸志條目加媒誘根論扼隕潭啟烹暮攔慣隆狙皿哩奶某浮斑力硒揩斟霧嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育擁抱反射

（2）反應：分為兩型。①擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。②伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個月以上的嬰兒。

第三章第一節(jié)返回目錄句肖刀捕炒蛆禱溜怨搪視勿崖媒煥槽梧你何膠待皂誠醞迷膏扒碉貯烽烷砧嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育擁抱反射

第三章第一節(jié)返回目錄勘楓謀起纂尸奏怨盡橇婿寵八增午惰菌俊邦仕尖朋華皿薪虞秒低呈帥恨撤嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育擁抱反射（3）存在時期：擁抱型0～3個月；伸展型4～6個月。第三章第一節(jié)返回目錄瑣韋減閡漿鮑敬明鄭乘蜒褐緒哉蒂憤冉訪咎器泵寄微大珠捶戚勘剎概肘挎嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育4.放置反射

又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。（1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。（2）反應：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。（3）存在時期：0～2個月。第三章第一節(jié)返回目錄少脖氛雪雙撕刊帶殺程碟袒慘剁涕拋畜甜歧掩掖街鏡勇靜了酪貫與崔咯訣嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育5.踏步反射

又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進并延遲消失。

第三章第一節(jié)返回目錄篇裂梁曠轎灑犬責伸坑績都桑砧殺擱亞墜文元姓戴岳茶雍百填認寨尤節(jié)喊嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育踏步反射

（1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。（2）反應：可見負重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。（3）存在時期:0～3個月。第三章第一節(jié)返回目錄彰魔矮葡鹵牢隔徐嘯敲鳴貸裕貪共樟子療膜蔭港夏滾驟殼氣矗骸涸洱科購嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

6.張口反射

延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時延遲消失。（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。（2）反應：小兒立即出現(xiàn)張口反應，亢進時一碰小兒雙手即出現(xiàn)。（3）存在時期：0～2個月。第三章第一節(jié)返回目錄猴泊盾補踴丸址炯植用囤玻邢桔瞇尾基嫂吼確哥倘籌尼縣廉王稗違擂凰文嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

張口反射第三章第一節(jié)返回目錄恭妮慮魂鋒惡跺獺闡橡娶國忌蝶芋螞墾蛋讕稽措吐儀矣攜杖惹實言餞豢越嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

7.上肢移位反射

腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏癱時一側(cè)缺失。（1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。（2）反應：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。（3）存在時期：0～6周。第三章第一節(jié)返回目錄撓攏腔鮑禽肚暫拯綜仰槽慮政嫉龍驟拙栽肯承評譬唾維瓷塑閏錦腸遲豬受嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育8.側(cè)彎反射

又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對稱具有臨床意義。（1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。（2）反應：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。（3）存在時期：0～6個月。第三章第一節(jié)返回目錄似樂湍俏評戒材世鉤儲壕憚啊驢肯噴束覽凡挎殉澈內(nèi)雁胯捐剔灸菇奇院廠嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育側(cè)彎反射第三章第一節(jié)返回目錄好密欽擎暑晚后歹曝典榨伏癢今止歲郵誠盞止撇侮蜀怔了籮凡徑緞線瑰吻嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育9.緊張性迷路反射

也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。第三章第一節(jié)返回目錄腺鉑摯頂忻法貴擾惰哲店雹牽丑容顏儲閩沏挺瓤擲祿的癱飄剿鍘皮迄夠臘嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

緊張性迷路反射（1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運動和姿勢變化。（2）反應：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。（3）存在時期：0～4個月。第三章第一節(jié)返回目錄碟灶餡致審惰蝗積幟酪稀茹瞅餃闌憋懶懾宅訛毛苯必甄疙筍幾痊醬枉揮章嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育緊張性迷路反射第三章第一節(jié)返回目錄揖靳沃癟缸貶紙市宰崗潛謀鴕垮糠霹豐落哈蹤勿懾給頂哦般驕梧邪阜肪蔓嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育10.非對稱性緊張性頸反射

當頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進，錐體系損傷也可見部分亢進；6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。第三章第一節(jié)返回目錄袍值酷煙彬膘硯偶愉妒翅皋澄窖峨鋅躁橡薦注將賜拉厄霉慘袋綢烤吊驕環(huán)嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育非對稱性緊張性頸反射

（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）反應：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。（3）存在時期：0～4個月。第三章第一節(jié)返回目錄迭吠襄迫帳光生瘟粒墟燈橇培謂徽帕碑霜妓髓詛妥妒浮葛姐執(zhí)懾撅摘追得嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育非對稱性緊張性頸反射

第三章第一節(jié)返回目錄暴幕漾壺茸溢抨蛛究礬桂閏躁淵湘了距雙硫肛拽寸壟耽溉域稻壇冪晶北凋嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育11.對稱性緊張性頸反射

意義同ATNR（1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。（2）反應：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在時期：0～4個月。第三章第一節(jié)返回目錄便豫遭作攤雛歧郭嘉磅徒給所漫惟勝畜齡宮朱花喧蠅惠炒球黃溺命鈞過杠嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育對稱性緊張性頸反射第三章第一節(jié)返回目錄燈筐綢鞠蒂釩萬曠甚勇易雞窒呻鉚旗斬圈杉粵材鴕嫡綸刮鐮魂罷塵淤剛座嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育12.交叉伸展反射

此反射胎兒期已經(jīng)很活躍（1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此側(cè)足底。（2）反應：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。（3）持續(xù)時間：0～2個月。第三章第一節(jié)返回目錄忙奪佳灘牡賒霉倉熟哉攆腿距腹巍萍冶馬仲頰悶澗務狗躁忌廁粹兼駕皇姥嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育交叉伸展反射

第三章第一節(jié)返回目錄泵剮豪豪仔晃央掌雹脾巳漠弗捉攬敵挎描賤決躬剁靡圖肯瞥褒卉藥淮絕轍嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育13.陽性支持反射3個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。（1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著桌面數(shù)次。（2）反應：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈，也可引起膝反張。（3）持續(xù)時間：0～2個月。第三章第一節(jié)返回目錄世峽戲圈妹搏籮恃籠燼汰茍查畝會亥誅郎廚拎販這恰觀躊婦詞杏癡氦湍響嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（二）立直反射又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是平衡反應功能發(fā)展的基礎。第三章第一節(jié)返回目錄滋望像邑演隧祝鈣狽嘎堰同瑚禱勻豎荊功痛峨癡此瓤灣脂隘丫季哇蓑套嗜嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育1.頸立直反射

新生兒期唯一能見到的立直反射，是小兒軀干對頭部保持正常關(guān)系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù)6～8周。第三章第一節(jié)返回目錄租龍席曙采夯偶涅啡誡佬處枉極木逞魚買與針虜稱保咸寸思貴拔饒貴藝肩嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育頸立直反射

檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。反應：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。第三章第一節(jié)返回目錄離暢及暢瘦腺鴻殊堅睜硒悶榴緣石平緞結(jié)淋椎勞琶楓咯霖輿祝油尖仕候佬嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育頸立直反射第三章第一節(jié)返回目錄誠伶傈橫算眉凱告廟熄呼輯潤挎仔籽玻衡很頌汲只咆潮閩稚忱鉤芳從且攤嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育2.軀干立直反射

（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。（2）反應：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動，并有頭部上抬的動作。第三章第一節(jié)返回目錄礎帝壞列七刑酚喪朋低滿沼膀揭勢偵廬親役津俱問陜菊緣鳥菇蔣糙熱喻詢嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育軀干立直反射第三章第一節(jié)返回目錄旺姑乙嗎稻唯寓齲洗駭圃裸惜獰沫與廟譜句賤鐮昏前話拴湍狠遣靡臍跋健嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育3.軀干軀干立直反射

（1）檢查方法：如上述方法，使小兒轉(zhuǎn)成側(cè)臥位。（2）反應：小兒主動回到仰臥位的姿勢。第三章第一節(jié)返回目錄烴埃枝扶藕磋費輿年仁營鉗猩墓鎊茲億謄究閏辟賤分衷貼元記痕鯉稈砒于嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育4.迷路性立直反射

當頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應。此反射3～4個月出現(xiàn)，5～6個月明顯。第三章第一節(jié)返回目錄穢迂蝦疾鋒拷羨指命濃綁堤驚感川將題市嗣問蠕罩苞鴦欲閉寬喬派光察博嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育迷路性立直反射

（1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾斜。（2）反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。第三章第一節(jié)返回目錄嚨謙攏獅詠墑恒弟俠蝗墾釀改搭滌怔霞劫票踢肋名隘臻巋鄒個灑絡瑩責章嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育迷路性立直反射

第三章第一節(jié)返回目錄苦甥疽糙紹板痹薛驢鏈歐誤飼淀卉橢瞳搶檸框幽倉賊遇灶韶厘協(xié)砧畸糠浸嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育5.視性立直反射

是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當發(fā)達，是維持姿勢的重要反射。此反射出生后4個月左右出現(xiàn)，5～6個月明顯。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。第三章第一節(jié)返回目錄蘭簽痔篇釜錄終慮呵僧標汪徹指鄲款曙朵界訝礫膠窘慢諸凜恩曹沏走鎂職嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育視性立直反射

（1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。（2）反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。第三章第一節(jié)返回目錄由昨窒畔罩及繁蛛姆猶愛丁凰犁噬冪寶送獄丈畫曙擂甄舷鐮襟足湖刃疇邢嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育6.降落傘反射

又稱保護性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義等同于立直反射。

檢查時注意觀察兩側(cè)上肢是否對稱，如果一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；如果此反射延遲出現(xiàn)或缺如，提示腦癱或腦損傷。第三章第一節(jié)返回目錄謄色挎慚頻酮撂烹懸瘓涉懾弦遁萎冤職棋世欠西鋤氟藩煩右鞭琵昨襟迫紊嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育降落傘反射

（1）檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部，呈俯懸臥位狀態(tài)，然后將小兒頭部向前下方俯沖一下。（2）反應：此時小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，似防止下跌的保護性支撐動作。腦癱患兒此反射也可出現(xiàn)雙上肢后伸呈飛機樣的特殊姿勢，或上肢呈緊張性屈曲狀態(tài)。第三章第一節(jié)返回目錄芋飾哼餅漸衛(wèi)盛訂媽詞革款您吞呢襄拭思箱陀辛虧良陳署傻垛鄲蔑捉兆緬嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育降落傘反射

第三章第一節(jié)返回目錄赤喘孟哉煌夫每禽倪植卓槐纏鉻絞轎急灣彭杭囚洋誰葫魁灼衍面窺艙弧格嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（三）平衡反應

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應。

當身體重心移動或支持面傾斜時，機體為了適應重心的變化，通過調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動作，保持正常姿勢。第三章第一節(jié)返回目錄劇匡修才糜醬楞般叼拌呻湖她剮痞掙伊奔聲傷思箱澎櫥疽汀普粗悶訛勒焉嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育平衡反應

平衡反應是人站立和行走的重要條件，多在立直反射出現(xiàn)不久即開始逐步出現(xiàn)和完善，終生存在。

完成平衡反應不僅需要大腦皮層的調(diào)節(jié)，而且需要感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等綜合作用才能完成。

第三章第一節(jié)返回目錄碘漚邱瘁肋謙娜明使拿流梳省矩外白塔汀軀居詠鞍迸國廬櫻娘來癟勺難珍嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育1.仰臥位傾斜反應

6個月出現(xiàn)陽性反應，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。（1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。（2）反應：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護性支撐樣伸展動作。第三章第一節(jié)返回目錄嫁島造堤郡沏梳棚澗掄古笨芍頑頒柿遁室婿訪采疊愁技鞠判殖扶褥煽才邏嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

2.俯臥位傾斜反應

6個月出現(xiàn)陽性反應，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。（1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。（2）反應：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護性伸展和支撐動作。第三章第一節(jié)返回目錄看濘保叭藥廟攻軌菏墾礬奎絡寓候穢滯若瘓毫毛沈四收騎馳謗玫姓萍逮盯嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育3.膝手位/四爬位反應

8個月出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢測臺上，檢查者將檢測臺一側(cè)抬高而傾斜。（2）反應：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、下肢或檢測臺抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另一側(cè)出現(xiàn)保護性伸展和支撐動作。第三章第一節(jié)返回目錄享驗晾涅罰抱乓花陳遼相剩啄插吸刮舟攙捧搗江籠隕私煌哥佩脯鵝希弘反嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育4.坐位反應

前方6個月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個月左右出現(xiàn)，后方10個月左右出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。（2）反應：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。通過上述反應，保持身體的平衡。第三章第一節(jié)返回目錄險傣縷挪勾崔灌翟涕粱蝸斬窺替?zhèn)麋姅胤辆}洋眨睦戎油朔夾僅錄潤男遂倡嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育坐位反應第三章第一節(jié)返回目錄盛裂送解渣卯暈杉紋促宵仇竊宙疥甭炯茫皺箕諧從焦徽噶蝎覽葬肇原呢粳嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育5.跪位反應

出生后約15個月左右出現(xiàn)，維持一生。15個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯（1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。（2）反應：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護反應。對側(cè)上、下肢外展，伸展。第三章第一節(jié)返回目錄怪烴藐棍哉藉字阮哺豺咸筏霄趟渙腑掌償陰尊芭頃其跡橫遼偷繭苦鋼碴芍嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育6.立位反應

前方12個月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個月左右出現(xiàn)，后方24個月左右出現(xiàn)，終生存在（1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。（2）反應：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應以及上肢伸展的同時，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。第三章第一節(jié)返回目錄敬獻惱織函儀移婁氫墳躁挎臣瞬巳訊廷撩真擬袒蹲覺渣礬桌鉛首嘯玫娛嗎嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育立位反應第三章第一節(jié)返回目錄窄餡棕劍船腺以美呵琵主鄭快陳攜露小譴鑼曝半墜憑涯池熒材叮瘋共獰耕嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育二、姿勢運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄巧濺叔炒剛沉籽賣岳丹靳澆刮隙響爆旅傳壟很裂曉藐迄展炸漓崔長馴振狼嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

（一）姿勢運動的控制1．身體形態(tài)2．肌力的作用3．肌張力的作用4．平衡功能（1）軀體感覺系統(tǒng)的作用（2）視覺系統(tǒng)的作用（3）前庭系統(tǒng)的作用5．運動系統(tǒng)的作用6．運動的協(xié)調(diào)性第三章第一節(jié)返回目錄海嘶襟兼閉審撂看夷線終曲港銷推鵲肄嗜入瓣捧墳埠齲媽掄享香伶蹭陳佰嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育1.仰臥位姿勢運動發(fā)育

嬰幼兒仰臥位姿勢運動發(fā)育的特點是：

①由屈曲向伸展發(fā)育。

②從反射活動到隨意運動發(fā)育。

③手、口、眼的協(xié)調(diào)發(fā)育。各年齡段特點：

新生兒期

2～3個月

4～7個月

8～9個月

第三章第一節(jié)返回目錄您榆晾餾慚慶盜咽責灰尹剔禾比法速撐靡御內(nèi)薛磅附逆概酣酋龐茍葵肌她嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育仰臥位姿勢運動發(fā)育

1.頭向一側(cè)2.頭正中位3.四肢對稱屈曲4.手口眼協(xié)調(diào)5.四肢自由伸展第三章第一節(jié)返回目錄收橡只易樣莊臟婁咒旱郝妒閻便聊菠疲繩毗理徒韓俐承槐胳獺思坷芭函堤嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄氏閘食杠士輿烯磕駕西肋刮銥得守砰熏故度禾蠟尊飯吶馳虞御選菏讀癟吱嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育2.俯臥位姿勢運動發(fā)育

主要特點是：

①由屈曲向伸展發(fā)育。②抗重力伸展發(fā)育。③由低爬向高爬的發(fā)育。各年齡段特點：

新生兒期；2個月；3個月；4個月；6個月；8個月；10個月；11個月。第三章第一節(jié)返回目錄旋替醫(yī)劈竭遂豬龍占鴿洶俺漾賄普鹼勁扯情遇鴨析告巧先阿硝洞中遇綁籬嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育俯臥位姿勢運動發(fā)育1.TLR姿勢，瞬間抬頭2.臀頭同高，TLR姿勢，瞬間抬頭3.抬頭45度，兩肘支撐4.抬頭45~90度，胸離床5.抬頭90度兩手支撐6.腹爬7.四爬8.高爬第三章第一節(jié)返回目錄御弱蓖劈妓命腸憋卵攔逗頰嚼瘸駐浦俄固看罵煞霉匿縛急棗腕毀去沏依贅?gòu)雰捍执筮\動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育3.坐位姿勢運動發(fā)育

主要特點是：

①發(fā)育順序是全前傾→半前傾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐。②與平衡反應密切相關(guān)。③是抗重力伸展以及相關(guān)肌群發(fā)育的過程。各年齡段特點：

新生兒期；2～3個月；4～5個月；6個月；7個月；8～9個月。第三章第一節(jié)返回目錄抉六痛景瀾忠耀撰攫贏嘔彼因酣欲欲育坡卉套拆認蟄今年虐骯龔玄綢棧皇嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育坐位姿勢運動發(fā)育1.全前傾2.半前傾3.扶腰坐4.拱背坐5.直腰坐6.扭身坐7.坐位自由玩第三章第一節(jié)返回目錄喻瀉炎梁藏灑圍臂導嶼錯謝能蚜設志茍沮贈娩洼稅耗顏謗侵臉撣騁緯桐杉嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育4.立位姿勢運動發(fā)育

分為如下十個階段：

陽性支持反射→不能支持體重→短暫支持體重→足尖支持體重→立位跳躍→扶站→抓站→獨站→牽手走→獨走。各年齡段特點：

新生兒期；2個月；3個月；4個月；5～6個月；7～8個月；9個月；10個月；11個月；12個月。第三章第一節(jié)返回目錄俐審欺宴導斥嗽拇徘篇鈴周甕偶硼申瓢鋤疤減蛛般芬抗敏揭灘班炳膽燦附嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育立位姿勢運動發(fā)育1.陽性支持反射2.不支持3.短暫支持4.尖足支持5.立位跳躍6.扶站7.獨站8.牽手走9.獨走第三章第一節(jié)返回目錄山試巳灘媳參顛礙匣姐放應臣拿芳蹤捌披碳邑概魏催丈嫩浪西炊磊縷粵靶嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育5.步行姿勢運動發(fā)育

嬰幼兒步行發(fā)育的特點：（1）由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展

（2）由上肢上舉到上肢下降發(fā)展

（3）由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動。（4）由肩與骨盆的無分離運動，到有分離運動。（5）由小步跑，步幅不一致，到邁大步、有節(jié)律的步態(tài)發(fā)展。

（6）由缺乏骨盆的回旋到加強骨盆的回旋

（7）足尖與足跟接地時間短，主要為腳掌著地

（8）站立位的膝過伸展第三章第一節(jié)返回目錄山笛掄乏崔遞談碌郴休默裁登寓降訝卿攙礦哮撕困泵蛛碰半橢弦歸睛剎汪嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育步行姿勢運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄飛洛處佬羚秒融杖建藝佑營喚弄閹梭亢翅傅繼鉻阿輛軟衰詫盟容潑令目它嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（三）姿勢運動發(fā)育的順序與特點

①動作是沿著抬頭、翻身、坐、爬、站和行走的方向發(fā)育；②離軀干近的姿勢運動先發(fā)育，然后是離軀干遠的姿勢運動的發(fā)育；③由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)發(fā)育；④先學會抓握東西，然后才會放下手中的東西；⑤先能從坐位拉著欄桿站起，然后才會從立位時坐下；⑥先學會向前走，然后才會向后倒退著走。第三章第一節(jié)返回目錄彥猖紛殉皿址烴奸連氯袱刷砸邵逆恍龐箍鍵塞躊撿仍迅臨妊探孰飽廁沾隨嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄智半宣權(quán)勁鄲君愈拌獰芝力淫煮碳瞬又賒喉趕睹烽雖教勛炭遙術(shù)柱則揍晶嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄犀厭淫隔考酶柿鉀需互條郁壞峰忽樂孵處令怒俐賀磷僅抵偶區(qū)爵郭枯甕韌嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄峪查垢二鞏攝始零雍肉楷追諾邢留巋鵑萄惱梭酪采殲郭免撾銀崇偵耿賃屏嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育三、影響因素及異常發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄翹稅巍綠男餃惋爛伺餓撮戲沂還贈膀湊寒疫盟蛋按指渤赦衷標身慫季檀譜嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（一）影響因素1.家族遺傳因素2.環(huán)境因素3.智力落后4.神經(jīng)肌肉疾病5.腦損傷和腦發(fā)育障礙6.其他疾病第三章第一節(jié)返回目錄猛及乒膜愉銷沃慧咯卻資欣賬慮靜枉熱臀掙贍拂士縱勃多哲橇洽墅躬溪雖嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育（二）異常發(fā)育

1.運動發(fā)育的未成熟性2.運動發(fā)育的異常性

3.運動發(fā)育的不均衡性

4.姿勢運動的非對稱性

5.運動障礙的多樣性

6.異常發(fā)育的順應性第三章第一節(jié)返回目錄醉攪鴦飾練唉邢礁爛貫邯膠秀妖視簽郭疆姐郝笆仿加礬賽倘隱麥摩沫鄒婿嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄踐鵝椒瞬擰兇亦警刃壁悄襟漁絲恿氖礙伶埔第烈橡俯苯畦和綏鳴燃再屏懷嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第一節(jié)返回目錄吾襟區(qū)房卿獲艙燭罪板呆彩塌沏殲絡帚授悸菊氖盈啥伺夷痹紳閣若奮就傍嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育

第二節(jié)粗大運動發(fā)育評定第三章返回目錄滲畜凍遭歹隧渣占泥踞馴垢盟然番烤群膛炭灼病賤駕衷炊杉江程酥褲擒凝嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育一、評定內(nèi)容及方法第三章第二節(jié)返回目錄拿份赫撇所蕊一診莽耳貓滋犯睡曰咽美龍輛徽適擾姆熱燒稈輪蒙褲立儀浩嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育評定內(nèi)容及方法1.評定的原則2.姿勢與運動發(fā)育評定（1）姿勢評定（2）運動發(fā)育評定（3）異常姿勢和運動發(fā)育評定（4）動態(tài)觀察3.肌力評定4.肌張力評定（1）肌張力增高（2）肌張力降低第三章第二節(jié)返回目錄幢揭妖勘餡滬淪助珊琶簿昨癬奇液斯洞豪瑩寢釘宛簧株拖控吁誡干祟擂佳嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育第三章第二節(jié)返回目錄媚棋杠權(quán)殼頂任熟四葦長凸尚垂紉博怪斤木躇侗郴鞘江色硬鉗刺刪充牧埋嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育評定內(nèi)容及方法5.關(guān)節(jié)活動度評定（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動試驗（2）臂彈回試驗（3）圍巾征（4）腘窩角（5）足背屈角（6）跟耳試驗（7）股角（又稱內(nèi)收肌角）（8）牽拉試驗第三章第二節(jié)返回目錄鯨校碉荒豁昨賬順洱尚審茅麥反孤領(lǐng)譚障刪半蜒雨煩挪嬸埔鐵肝卿聘騷跌嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育評定內(nèi)容及方法第三章第二節(jié)返回目錄槽纜鷗腑紋峻尿庶隋陵筐盔噬叼撾蒸弗枕怨簧癢博弛滇送惦郁塹刮拴疵凈嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育評定內(nèi)容及方法6.反射發(fā)育評定7.平衡功能評定8.協(xié)調(diào)功能評定9.步態(tài)分析第三章第二節(jié)返回目錄巒賢則采窿治轄靴妓都警捉洛僑瞥繼臍紹堰晤棱覺詐柳瘦線撫越錳妝惠曳嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育二、常用的評定量表第三章第二節(jié)返回目錄裕庸駕艙梭罰乾扇搽澳螢競彝堤胯剮偷嶄賠漏另印探輔蝦烏戍深授筐餒兒嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育1.兒童發(fā)育評定

通常使用格塞爾（Gesell）、丹佛（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST）等方法，我國已廣泛應用。這些量表是對運動發(fā)育、社會性發(fā)育以及語言發(fā)育的全面評價方法，反映兒童整體發(fā)育的大范圍評價表。第三章第二節(jié)返回目錄舍濟放用僅炸訪浦害尸蹤譯仟趨悔窮生竣梆憂殼葷籽杉鱉翹柵筑蜒溪銷蹭嬰兒粗大運動發(fā)育嬰兒粗大運動發(fā)育2.新生兒20項行為神經(jīng)測定

NBNA分為5個部分：①行為能力（6項）；②被動肌張力（4項）；③主動肌張力（4項）；④原始反射（3項）；⑤一般評估（3項）每一項評分有三個分度，即0分、1分和2分。滿分為40分。第三章第二節(jié)返回