鞏固拓展脫貧攻堅成果“防返貧”保險實施方案

為進一步深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果、防止規(guī)模性返貧的重要講話和重要指示精神，落實國家和省市縣黨委政府關(guān)于防止返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作決策部署，探索建立防貧長效機制，持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅成果，堅決消除返貧致貧風(fēng)險隱患，決定對全縣所有脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶(以全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)為準)購買“防返貧”保險，特制定本保險實施一、保障對象以全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)為準，保障全縣所有脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶。自2022年8月18日起至2023年8月17日止，保期為按照因災(zāi)(因意外事故)、因病、因?qū)W等不同風(fēng)險隱患，開展針對性理賠，共分為3類理賠標準。(一)因災(zāi)、因意外事故救助標準因災(zāi)(因意外事故)救助發(fā)放標準表保險金額免賠額超出部分賠償比例25000元2000元2000元(含)至25000元25000元(含)及以上因災(zāi)或因意外事故賠付標準統(tǒng)一按上表實施，其中交通事故經(jīng)司法等程序未得到相應(yīng)賠償或已得到賠償?shù)枰L期醫(yī)治等，可能導(dǎo)致生活當(dāng)前仍處于貧困線及以下的家庭，返貧或致貧的，參照因災(zāi)救助辦法發(fā)放保險金；二是因醫(yī)療花費過高可能返貧或致貧的，參照因病救助辦法發(fā)放保險金。(二)因病救助標準因病救助發(fā)放標準表保險金額免賠額自付醫(yī)療費用賠償比例35000元35000元(含)以上因病救助保險金發(fā)放，必須是群眾在享受基本醫(yī)療報銷后，以自付醫(yī)療費用經(jīng)查勘認定符合條件的，最高賠付金額以3.5萬元為上限。對于自付醫(yī)療費用通過保險救助后仍無力承擔(dān)剩余醫(yī)療費用(或自己承擔(dān)有可能影響其家庭生活)的，可由本人申請，村、鄉(xiāng)審核后上報縣人保財險公司現(xiàn)場查勘，屬實后可適當(dāng)提高救助比例。(三)因?qū)W救助標準因?qū)W救助發(fā)放標準表保險金額免賠額超出免賠額部分賠償比例25000元已申請助學(xué)貸款金額10000元(以上)-25000元對省內(nèi)外全日制學(xué)歷教育中義務(wù)教育之外、高中及高等教育以上學(xué)生在校就讀期間，以年支付學(xué)費、住宿費、教科書費已申請助學(xué)貸款的金額為免賠額，對經(jīng)核實可能致貧或返貧的，相應(yīng)費用超出部分，按階梯式比例發(fā)放保險金。(四)不予理賠規(guī)定1.未參加合作醫(yī)療保險人員不予發(fā)放因病救助保險金；2.隱瞞家庭收入人員不予發(fā)放保險金。本保險保障期結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及人保財險支公司分別向縣委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報本保險賠付清單，由縣委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進行核對審查。若本保險保期內(nèi)總賠付率小于總保險費的80%,由鄉(xiāng)村振興局指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)實際情況提供脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶中較困難人員名單，人保財險支公司按照雙方協(xié)議責(zé)任限額進行理賠，繼續(xù)發(fā)放保險金，直至達到總保險費的80%,本五、工作程序(一)群眾申請。由困難群眾填寫《“防返貧”保險理賠資金申請表》,報村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委進行審核。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核。由村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委審核簽字后，報縣鄉(xiāng)村振興局審定。(三)縣級審定。由縣鄉(xiāng)村振興局以全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶花名為準，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報理賠名單進行審核。(四)保險公司審查。由人保財險支公司按照行業(yè)規(guī)定，對理賠對象進行資料審查和現(xiàn)場核查。(五)資金發(fā)放。人保財險支公司按照協(xié)議要求，在7個工作日內(nèi)將理賠資金發(fā)放至符合條件且資料齊全的理賠對象“一折統(tǒng)”。六、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，也要成立工作機構(gòu)，確?！胺婪地殹北ｋU保障到位，堅決防止返貧現(xiàn)象發(fā)生。(二)