臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題1、單選

中樞性尿崩癥減少尿量的首選藥物是（）A.加壓素水劑長期替代B.每天肌內(nèi)注射鞣酸加壓素C.口服去氨加壓素替代D.加壓素水劑與氫氯噻嗪合用E.以上都不是答案（江南博哥）：C2、單選

早期糖尿病腎病尿液檢查重點(diǎn)檢測的指標(biāo)為（）A.24小時(shí)尿蛋白定量B.紅細(xì)胞C.尿糖定量D.微量白蛋白E.顆粒管型正確答案：D3、單項(xiàng)選擇題

Graves病甲亢甲狀腺的特點(diǎn)是（）A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C.用碘劑可使甲狀腺變軟D.甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大E.甲狀腺囊腫正確答案：D4、單選

高鉀血癥對機(jī)體的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停搏正確答案：E5、單選

14歲初中二年級女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用（）A.抗甲狀腺藥物B.立即手術(shù)治療C.131Ⅰ治療D.鎮(zhèn)靜劑E.鼓勵(lì)多食海帶正確答案：A6、單選

垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生（）A.高血壓B.低鉀血癥C.骨質(zhì)疏松癥D.低蛋白血癥E.貧血正確答案：C7、單選

最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是（）A.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.高功能腺瘤C.繼發(fā)于甲狀腺癌D.彌漫性毒性甲狀腺腫E.繼發(fā)于甲狀腺炎正確答案：D8、單選

該患者HbAlc控制目標(biāo)應(yīng)小于（）A.7.5%B.6.5%C.5.5%D.6.0%E.8.0%正確答案：B9、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的預(yù)防主要是（）A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例B.加強(qiáng)保肝C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生E.感染正確答案：A10、單選

患者男，44歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，日3～4次，體重下降10kg。查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本例心律不齊最可能是（）A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.室顫正確答案：C11、單選

代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為（）A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味正確答案：D12、單選

低鉀性堿中毒病因多為（）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.糖尿病酸中毒者正確答案：B13、單選

患者女，70歲。糖尿病20年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖，確定原因最有意義的檢查是（）A.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖C.多次測定夜間血糖D.測定糖化血紅蛋白E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：C14、單選

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.血TSHB.血總T3C.血游離T3D.血總T4E.血總的T3、T4正確答案：A15、單選

1型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A.冠心病B.腦血管意外C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克正確答案：C16、單選

患者女，35歲。心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠3月余，診為原發(fā)性甲亢。最有效的治療方法是（）A.終止妊娠B.抗甲狀腺藥物治療C.131Ⅰ治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.放射治療正確答案：D參考解析：妊娠早、中期的甲亢患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，但晚期妊娠者考慮藥物治療。17、單選

下列激素哪種不具有生物活性（）A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.TRH正確答案：D18、單選

價(jià)值工程中，功能整理是用系統(tǒng)的觀點(diǎn)將已定義了的功能加以系統(tǒng)化，找出各局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系還是上下位置關(guān)系，表達(dá)這種功能之間關(guān)系可用（）。A.功能系統(tǒng)圖B.功能評價(jià)圖C.成本構(gòu)成圖D.功能定義圖正確答案：A參考解析：功能整理是用系統(tǒng)的觀點(diǎn)將已經(jīng)定義了的功能加以系統(tǒng)化，找出各局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系，還是上下位置關(guān)系，并用功能系統(tǒng)圖表的形式表達(dá)，以明確產(chǎn)品的功能系統(tǒng)，從而為功能評價(jià)和方案構(gòu)思提供依據(jù)。故應(yīng)選答案A。19、單選

下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是正確的（）A.糖尿病合并嚴(yán)重感染時(shí)，宜增加口服降血糖藥物的劑量B.1型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯(lián)合治療C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能D.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物正確答案：E20、單選

最常見的甲狀腺癌是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.梭狀細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌正確答案：A21、單選

關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是（）A.應(yīng)有“三多一少”癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水平低于正常D.空腹血糖應(yīng)升高E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知識理解，分析各備選答案的含義，對部分正確的答案要仔細(xì)推敲，選出最佳答案。22、單選

對糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)B.能以飲食控制病情者還需應(yīng)用降糖藥C.口服長效降糖藥者需在術(shù)前1天停藥D.平時(shí)應(yīng)用胰島素者，術(shù)晨不能停用E.酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急診手術(shù)正確答案：A23、單選

疑高血糖高滲狀態(tài)昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計(jì)算該患者之血漿滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A.中心靜脈壓B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血尿酸、肌酸正確答案：C24、單選

如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi效應(yīng)（）A.減少飲食中總熱卡B.增加胰島素劑量C.加用雙胍類D.減少胰島素劑量E.減少糖類量正確答案：D25、單選

不宜使用胰島素的病人是（）A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術(shù)前后正確答案：D26、單選

患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會造成（）A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低氯、低鉀血癥正確答案：B27、單選

下列屬于由內(nèi)分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）A.攝水過多B.急性腎衰多尿期C.應(yīng)用利尿劑D.中樞性尿崩癥E.腎結(jié)石正確答案：D28、單選?女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ度腫大，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次／分，T3、T4正常。應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療（）A.手術(shù)治療B.繼續(xù)原治療C.加用甲狀腺片D.加大丙基硫氧嘧啶劑量E.減少丙基硫氧嘧啶劑量正確答案：A29、單選

重度脫水合并休克首選治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.藥物治療C.飲食療法D.口服補(bǔ)液E.胰島素治療正確答案：A30、單選

男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)（）A.繼續(xù)原有治療B.繼續(xù)原治療加普萘洛爾C.繼續(xù)原治療加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治療E.改用手術(shù)治療正確答案：D31、單選

男，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大，可疑結(jié)節(jié)而行超聲檢查。甲狀腺B型超聲檢查提示結(jié)節(jié)可能為惡性的表現(xiàn)是（）A.甲狀腺內(nèi)多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)B.甲狀腺單個(gè)大結(jié)節(jié)C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)壞死、囊變D.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化點(diǎn)，血運(yùn)豐富E.甲狀腺彌散性腫大，血運(yùn)豐富正確答案：C32、單項(xiàng)選擇題

女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，無其他不適。血FT3、FT4測定值均高。治療宜選擇（）A.抗甲狀腺藥物長程治療B.131Ⅰ治療C.甲狀腺次全切除D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除E.藥物控制癥狀后行131Ⅰ治療正確答案：A33、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選（）A.手術(shù)治療B.外放射治療C.放射性131Ⅰ治療D.口服甲狀腺干制劑治療E.中藥治療正確答案：A34、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)證是（）A.TSH增高B.T3、T4值顯著升高C.甲狀腺彌漫性腫大D.甲狀腺位于胸骨后E.貧血正確答案：D35、單選

成人血清鈉檢測值為125mmol／L，估計(jì)每千克體重缺氯化鈉的量為（）A.0.25～0.45gB.0.50～0.75gC.0.80～1.00gD.1.05～1.25gE.1.5～2.50g正確答案：B36、單選

女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時(shí)12.2mmol/L、2小時(shí)7.6mmol/L、3小時(shí)5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量減低D.1型糖尿病E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損正確答案：E37、單選

幽門梗阻患者嘔吐9天，血壓90／75mmHg，血鉀3.1mmol／L，pH7.5，會發(fā)生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥正確答案：D38、單選

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型為（）A.代償性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C39、單選

低鉀血癥一般不表現(xiàn)為（）A.堿中毒B.堿性尿C.心電圖出現(xiàn)U波D.惡心、嘔吐E.腱反射減弱正確答案：B40、單選

富含嘌呤的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.黃瓜E.米飯正確答案：C41、單選

糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血正確答案：B42、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol／L）。此患者的診斷是（）A.糖尿病高滲性昏迷B.肝性腦病C.導(dǎo)管感染敗血癥D.糖尿病昏迷E.合并嚴(yán)重感染正確答案：A43、單選

患者女性，68歲。有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平和氫氯噻嗪控制血壓，有糖尿病病史2年，平時(shí)空腹血糖7～8mmol/L，1年前體檢血尿酸508μmol/L，未予藥物治療?；颊?日前受涼感冒，晨起覺腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前診斷首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C44、單選?患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：此知識點(diǎn)有爭議，HCO3-的正常值為24mmol／L。該患者為16mmol／L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體，糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。45、單選

雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是（）A.抑制肝糖原的分解B.改變餐時(shí)胰島素的分泌模式C.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量D.延緩腸道碳水化合物的吸收E.促進(jìn)餐后胰島素的分泌正確答案：A參考解析：雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原的分解，減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，并可延緩腸道碳水化合物的吸收。A、D都正確，但A似乎比D更發(fā)揮作用，答案為A。46、單選

Craves病所特有的臨床表現(xiàn)為（）A.怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦B.陽痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)C.突眼、脛前黏液性水腫D.脈壓增大，期前收縮E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松正確答案：C參考解析：怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。47、單選

患者男，43歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.水中毒正確答案：B48、單選

預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是（）A.甲狀腺攝131Ⅰ率B.腫瘤標(biāo)志物C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：E49、單選

代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是（）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮正確答案：E50、單選

女，27歲，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型。較好的治療方案是（）A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：B51、單選

疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選（）A.腦電圖B.CTC.MRID.放射性核素掃描E.腦脊液檢查正確答案：C52、單選

男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（-），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L、1小時(shí)7.6mmol/L、2小時(shí)7.0mmol/L、3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（）A.可診斷為糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低減D.肥胖伴糖耐量低減E.以上都不是正確答案：B53、單選

低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（）A.尿毒癥B.胃腸減壓C.術(shù)后少尿D.擠壓創(chuàng)傷E.嚴(yán)重創(chuàng)傷正確答案：B54、單選

甲亢患者的手術(shù)禁忌證是（）A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中度Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢正確答案：D55、單選

如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，則為（）A.Babinski征陽性B.Kernig征陽性C.Brudzinski征陽性D.Gordon征陽性E.Oppenheim征陽性正確答案：C56、單選

等滲脫水伴酸中毒患者，在補(bǔ)充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水酸中毒后需注意可能發(fā)生（）A.低鈉B.低鎂C.低鉀D.低氯E.高鈉正確答案：C57、單選

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.1mmol/L?？紤]為（）A.藥物性糖尿B.應(yīng)激性糖尿C.腎性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正確答案：C58、單選

能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是（）A.ECTB.頸部X線攝片C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超掃描E.PET正確答案：C59、單選

患者女，58歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?80mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。給患者的治療建議是（）A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.雙胍類降血糖藥C.磺脲類降血糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.手術(shù)治療正確答案：A60、單選

女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個(gè)0.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛；甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。首選的治療應(yīng)是（）A.丙基硫氧嘧啶B.放射性核素131治療C.手術(shù)治療D.潑尼松治療E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾正確答案：B61、單選

創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C62、單選

腺垂體功能減退癥長期服用潑尼松的目的是（）A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成B.替代治療C.恢復(fù)腺垂體功能D.免疫抑制治療E.增強(qiáng)機(jī)體對激素的敏感性正確答案：B63、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A64、單選

雙胍類降血糖藥物常見的不良反應(yīng)是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過敏性皮疹E.肝功異常正確答案：C65、單選

產(chǎn)后大出血引起的希恩(Sheehan)綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.無乳汁分泌B.閉經(jīng)不育C.食欲減退D.怕冷、便秘E.毛發(fā)稀少正確答案：A66、單選

低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.室顫正確答案：B67、單選

甲狀腺次全切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，最危急的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C.呼吸困難和窒息D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.甲狀腺功能下降正確答案：C68、單選

26歲女性，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。對于該患者首先應(yīng)補(bǔ)充的激素是（）A.雌激素B.鹽皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素正確答案：D69、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.高血壓E.VIP的作用正確答案：A70、單選

患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）A.觀察B.多次測定餐后血糖C.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：D71、單選

患者男，40歲。礦工，體重60kg。被困井下7日，獲救后口渴、躁狂，體重降至55kg，血清鈉155mmol／L。應(yīng)初步診斷為（）A.等滲性脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水E.水中毒正確答案：D72、單選

低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（）A.正常B.略高C.快速增高D.逐漸升高E.減少正確答案：E73、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變發(fā)生在（）A.軟骨下骨組織B.關(guān)節(jié)軟骨C.關(guān)節(jié)滑膜D.關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶E.關(guān)節(jié)周圍皮下軟組織正確答案：C74、單選

患者女，26歲。心慌、多汗、手顫3個(gè)月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇（）A.核素131Ⅰ治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療D.放療E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療正確答案：C參考解析：藥物治療適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治，年齡較小，不宜手術(shù)者和妊娠期甲亢，甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者。75、單選

甲狀腺次全切除術(shù)關(guān)于甲亢手術(shù)治療，正確的是（）A.通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的60%～70%B.處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈D.甲狀腺峽部要保留E.止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流正確答案：C參考解析：甲狀腺手術(shù)要求"上貼下離"，處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)緊貼甲狀腺上極，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面。76、單選

焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。治療期間應(yīng)定期復(fù)查（）A.尿常規(guī)B.肝腎功能C.血常規(guī)D.心血圖E.甲狀腺掃描正確答案：C77、單選

細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓范圍（）A.230～250mmol／LB.251～269mmol／LC.270～289mmol／LD.290～310mmol／LE.330～400mmol／L正確答案：D78、單選

不符合甲亢臨床表現(xiàn)的是（）A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D.可伴有肌病E.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心律失常正確答案：E79、單選

女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是（）A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水（0.45%）快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注正確答案：D80、單選

患者男，23歲。神志不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)正確答案：E81、單選

男，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮體（±），尿蛋白（++）。其最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷E.腦血管意外所致昏迷正確答案：C82、單選

反映甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.紅細(xì)胞沉降率正確答案：C83、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用地巴唑指征（）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流淚C.胃腸道癥狀，肝大D.白細(xì)胞數(shù)<3×109／LE.貧血正確答案：D84、單選

治療高滲性脫水理想的液體是（）A.0.9%氯化鈉液B.10%葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉液D.9%氯化鈉液E.平衡鹽溶液正確答案：D85、單選

男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月。甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大。血TSH降低，T3和T4增高，診斷為甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A.他巴唑劑量減半再用B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131Ⅰ治療E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療正確答案：D86、單選

患者男，79歲。軟弱無力、進(jìn)食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往無糖尿病病史。最主要的治療措施是（）A.抗感染B.腎上腺皮質(zhì)激素C.口服降血糖藥D.小劑量胰島素及補(bǔ)液E.大劑量胰島素正確答案：D87、單選

成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用（）A.每4小時(shí)靜脈注射50U正規(guī)胰島素（RI）B.每4小時(shí)靜脈滴注5～10URIC.每2小時(shí)靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素（PZI）D.每小時(shí)靜脈滴注4～6URIE.每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI正確答案：D88、單選

口服藥治療甲亢的適應(yīng)證為（）A.病情輕、甲狀腺較小者B.年齡超過30歲C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.中、重度甲亢正確答案：A89、單選

甲亢治療2個(gè)月后，T3、T4恢復(fù)正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重。應(yīng)加用（）A.普萘洛爾（心得安）B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥物E.皮質(zhì)醇正確答案：B90、單選

患者女，34歲。月經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月，首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是（）A.孕激素試驗(yàn)B.血HCG測定C.血PRL測定D.性激素測定E.血常規(guī)正確答案：C參考解析：PRL分泌過多在女性典型的表現(xiàn)是閉經(jīng)一泌乳綜合征。91、單選

治療等滲性脫水理想的液體是（）A.5%碳酸氫鈉B.等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐正確答案：C參考解析：B、C都可以選，但答案是C，等滲性脫水往往伴有其他電解質(zhì)的喪失，平衡鹽溶液其主要成分為氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂等，故更為合適。92、單選

患者男，44歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，日3～4次，體重下降10kg。查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突