國(guó)家醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

演講人：日期：國(guó)家醫(yī)療事故處理?xiàng)l例目錄CONTENTS條例背景與意義醫(yī)療事故定義與分類處理程序與要求賠償責(zé)任與追究方式預(yù)防措施與監(jiān)管機(jī)制爭(zhēng)議解決途徑及法律責(zé)任01條例背景與意義在條例頒布之前，由于醫(yī)療技術(shù)、管理等方面的原因，醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了嚴(yán)重的損害。醫(yī)療事故頻發(fā)此前的醫(yī)療事故處理法律法規(guī)不夠完善，對(duì)于醫(yī)療事故的定義、處理程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面缺乏明確的規(guī)定。法律法規(guī)不完善隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們法律意識(shí)的提高，對(duì)于醫(yī)療事故處理的公正性、透明度和及時(shí)性要求越來(lái)越高。社會(huì)需求推動(dòng)頒布背景及歷史

條例目的與意義保護(hù)患者權(quán)益條例的頒布實(shí)施，旨在保護(hù)患者的合法權(quán)益，確?；颊咴卺t(yī)療事故發(fā)生后能夠得到及時(shí)、公正的處理和賠償。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療事故中的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行明確，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。維護(hù)醫(yī)療秩序條例的實(shí)施有助于維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。包括患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)等在處理醫(yī)療事故過(guò)程中所涉及的相關(guān)方。適用范圍及對(duì)象適用對(duì)象適用范圍02醫(yī)療事故定義與分類醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的違法性：醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失，并直接導(dǎo)致了病人的人身?yè)p害。醫(yī)療事故概念界定指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。責(zé)任事故技術(shù)事故混合責(zé)任事故指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平不高、經(jīng)驗(yàn)不足等技術(shù)上的失誤所致的事故。既有責(zé)任因素也有技術(shù)因素的事故。030201醫(yī)療事故類型劃分造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的為四級(jí)醫(yī)療事故。造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級(jí)醫(yī)療事故。造成患者死亡、重度殘疾的為一級(jí)醫(yī)療事故。造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級(jí)醫(yī)療事故。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)010302040503處理程序與要求初步報(bào)告01醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者基本情況、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)等內(nèi)容。補(bǔ)充報(bào)告02醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在事故發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、直接經(jīng)濟(jì)損失初步估計(jì)及認(rèn)定醫(yī)療事故等級(jí)的初步意見等補(bǔ)充報(bào)告。報(bào)告流程03醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的程序逐級(jí)上報(bào)，每級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核、調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。報(bào)告制度及流程成立調(diào)查組收集證據(jù)分析原因形成調(diào)查報(bào)告調(diào)查核實(shí)步驟和方法衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故報(bào)告后，應(yīng)立即成立調(diào)查組，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查組應(yīng)對(duì)收集到的證據(jù)進(jìn)行分析，確定醫(yī)療事故的直接原因和間接原因。調(diào)查組應(yīng)收集與醫(yī)療事故有關(guān)的病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物、證人證言等證據(jù)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。調(diào)查組應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果形成調(diào)查報(bào)告，提出處理建議和防范措施。鑒定機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施工作，出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。接受衛(wèi)生行政部門的委托或當(dāng)事人的申請(qǐng)，組織專家進(jìn)行鑒定，出具鑒定結(jié)論。鑒定過(guò)程應(yīng)公開、公正、公平，確保鑒定結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織原鑒定機(jī)構(gòu)以外的專家進(jìn)行重新鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事人預(yù)付，最終由敗訴方承擔(dān)。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。鑒定程序重新鑒定鑒定費(fèi)用鑒定機(jī)構(gòu)職責(zé)和程序04賠償責(zé)任與追究方式賠償原則醫(yī)療事故賠償應(yīng)遵循公平、合理、及時(shí)的原則，確保患者合法權(quán)益得到充分保障。計(jì)算方法根據(jù)患者實(shí)際損失和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度，采用多種計(jì)算方法綜合確定賠償金額，如實(shí)際費(fèi)用支出、收入損失、精神損害賠償?shù)取Ｙr償原則及計(jì)算方法醫(yī)務(wù)人員責(zé)任醫(yī)務(wù)人員個(gè)人在執(zhí)業(yè)過(guò)程中因違反診療規(guī)范、操作失誤等造成患者損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中承擔(dān)主要責(zé)任，包括醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、管理不善、設(shè)備故障等導(dǎo)致的損害。第三方責(zé)任在醫(yī)療事故中，如涉及藥品、醫(yī)療器械等第三方產(chǎn)品的質(zhì)量問題，相關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。責(zé)任主體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患雙方可通過(guò)協(xié)商方式解決醫(yī)療事故糾紛，達(dá)成賠償協(xié)議并履行。協(xié)商解決行政調(diào)解訴訟途徑刑事追究衛(wèi)生行政部門可介入醫(yī)療事故糾紛調(diào)解，促使醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)議?；颊呋蚱浼覍倏上蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟，通過(guò)司法程序追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。對(duì)于涉嫌犯罪的醫(yī)療事故行為，如嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成患者死亡或重傷等，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。追究方式及程序規(guī)定05預(yù)防措施與監(jiān)管機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、明確醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估等。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，對(duì)新開展的技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)論證，明確技術(shù)規(guī)范和操作流程，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，包括崗前培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立醫(yī)務(wù)人員考核機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)等進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)果與職務(wù)晉升、薪酬分配等掛鉤。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)和使命，增強(qiáng)工作責(zé)任心和主動(dòng)性。提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)管制度體系，明確監(jiān)管職責(zé)和監(jiān)管措施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展診療活動(dòng)。加強(qiáng)政府監(jiān)管醫(yī)療行業(yè)組織應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律管理，制定行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，提高行業(yè)整體水平。強(qiáng)化行業(yè)自律社會(huì)各界應(yīng)積極參與醫(yī)療監(jiān)督管理工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)和投訴，共同維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督完善監(jiān)管制度體系06爭(zhēng)議解決途徑及法律責(zé)任醫(yī)患雙方可以就醫(yī)療事故的爭(zhēng)議進(jìn)行自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議。雙方自愿協(xié)商協(xié)商過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正的原則，保障雙方的合法權(quán)益。遵循公平原則和解協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括賠償金額、支付方式等。協(xié)議內(nèi)容明確協(xié)商解決機(jī)制醫(yī)患雙方可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)。申請(qǐng)調(diào)解調(diào)解過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循公正、公平的原則，調(diào)解員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和調(diào)解經(jīng)驗(yàn)。調(diào)解過(guò)程公正經(jīng)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議具有法律效力，雙方應(yīng)當(dāng)履行。調(diào)解結(jié)果有效調(diào)解仲裁途徑提起訴訟當(dāng)事人可以向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟。舉證責(zé)任在訴訟過(guò)程中，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的主張?zhí)峁┳C據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在