妊娠糖尿病宣教

關(guān)于妊娠糖尿病宣教

糖尿病開始走近準媽媽

如今人們的生活水平提高了，人們知道應該吃些有營養(yǎng)的食物，但卻忽略了吃也要講究科學。尤其是懷孕的準媽媽更加注重營養(yǎng)，認為自己一定要吃得多才能保證寶寶的生長，其實這樣反而對母子雙方有害無益。第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病開始走近準媽媽

現(xiàn)在，很多女性在懷孕后，特別注意對有害物質(zhì)、病毒、病菌的防護，但恰恰對營養(yǎng)過盛，體重過重帶來的健康隱患缺乏認識。所以妊娠期糖尿病成了現(xiàn)代準媽媽的高發(fā)病。第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病開始走近準媽媽

國外的資料顯示，孕婦中患妊娠糖尿病的比例呈逐年上升趨勢。與其他人種相比，中國的女性更容易得2型糖尿病。有調(diào)查顯示，現(xiàn)階段29歲左右是妊娠糖尿病發(fā)病的危險年齡。約50%的妊娠糖尿病患者，在隨后的3～5年間可發(fā)展為2型糖尿病；最終將有60%-70%的妊娠糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病。第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常稱為妊娠糖尿病。不包括妊娠前已存在的糖尿病。妊娠糖尿病＆糖尿病妊娠妊娠糖尿病在糖尿病診斷之后妊娠者糖尿病合并妊娠第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病妊娠期糖尿?。涸擃愄悄虿』颊卟∏橄鄬p，大多數(shù)表現(xiàn)糖代謝異常，產(chǎn)后可恢復正常；雖然妊娠期糖尿病病情輕，如果孕期得不到及早診斷、處理，仍會對胎兒構(gòu)成一定威脅。妊娠期間高血糖的主要危害為增加新生兒畸形、巨大兒（增加母、嬰在分娩時發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險）和新生兒低血糖發(fā)生的危險性。

第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病分級

妊娠糖尿病分為以下2級:

Al級:只需單純用飲食治療即可把血搪控制在正常范圍;A2級:需加用胰島素治療才能把血搪控制在正常范圍。第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天哪些準媽媽更容易得妊娠糖尿病身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)，應提高警惕。年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時，本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。

第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天哪些準媽媽更容易得妊娠糖尿病孕期反復患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。以前懷孕時出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。曾分娩體重大于4公斤的胎兒。曾患過妊娠期糖尿病者。這次懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。

第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病合并妊娠糖尿病婦女在計劃妊娠之前，應認真地回顧如下病史和進行相應的檢查：糖尿病的病程急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥詳細的糖尿病治療情況其他伴隨疾病和治療情況月經(jīng)史、生育史、節(jié)育史家庭和工作單位的支持情況第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖尿病合并妊娠如計劃妊娠，應在受孕前進行如下準備：開始口服葉酸停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖嚴格控制血糖，加強血糖監(jiān)測?？崭寡强刂圃?.9-5.6mmol/L，餐后血糖在5.0-7.8mmol/L范圍，HbA1c控制在6.0%以下。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）改為甲基多巴或鈣通道阻滯劑停用他汀類及貝特類調(diào)脂藥物檢查有無視網(wǎng)膜病變并對視網(wǎng)膜病變加強監(jiān)測治療加強糖尿病教育戒煙

糖尿病合并妊娠第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖尿病合并妊娠的高危因素

具有DM高危因素者,需在確診妊娠后的第一次孕期保健時進行孕前糖尿病的篩查。高危因素包括:a)肥胖(尤其是重度肥胖);b)一級親屬患2型糖尿病;c)GDM史或大于胎齡兒分娩史;d)多囊卵巢綜合癥;e)反復尿糖陽性。第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖尿病合并妊娠的診斷

符合下列條件之一者診斷為DM:a)GHbA1C≥6.5%；b)FPG≥7.0mmol/L；c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L;d)伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時任意血糖≥11.1mml/L。

注:如果沒有明確的高血溏癥狀,a~c需要在另一天進行復測核實。第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天如何及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病所有妊娠婦女應在妊娠24周~28周直接行75gOGTT。此法適用于適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

“糖篩”怎么做

GDM診斷兩步法:第一步:進行FPG,FPG≥5.1mmol/L則診斷GDM;如4.4mmol/L≤FPG<5.lmmoI/L者進行第二步:75gOGTT(將75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min內(nèi)服完，服后1、2、3h分別抽取靜脈血，檢測血漿葡萄糖值),如果OGTT結(jié)果異常者則診斷為GDM。第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天“糖篩”怎么做

75gOGTT的正常值:空腹<5.1mmol/L1小時<10.0mmol/L2小時<8.5mmol/L

第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天“糖篩”怎么做2.隨機口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完），服糖1小時抽取靜脈血，查血糖。血糖≥7.8mmol/L為異常，應進一步行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）。血糖≥11.1mmol/L的孕婦，應首先檢查FBG，F(xiàn)BG異常不必做OGTT,則診斷GDM。FBG正常者應盡早做OGTT。第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天你的糖篩通過了嗎

如果三項都在正常值以內(nèi)，相當值得高興，雖然吃了不少苦頭，總算是過了?？崭寡恰⒎呛螅毙r、餐后２小時這３項指標中的任意一點血糖異常即可診斷為妊娠期糖尿病，你就是傳說中的“糖媽媽”了。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

新標準將空腹血糖將至5.1mmol/L；餐后2小時血糖降至8.5mmol/L，由此可推測，我國妊娠期糖尿病的患病率將上升至１０％以上。據(jù)了解，目前這一比例約為６％。“糖篩”怎么做第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖篩檢查前注意事項進行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最遲不超過上午9時);試驗前連續(xù)3d正常體力活動、正常飲食,即每日進食碳水化合物不少于150g;檢查期間禁食、靜坐、禁煙第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖媽媽，你知道嗎

妊娠期發(fā)生糖尿病的過程妊娠期糖尿病之所以發(fā)生，是因為隨著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質(zhì)激素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌增加。與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖媽媽，你知道嗎

上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達高峰。如果該階段孕婦胰島細胞不能代償性分泌較多的胰島素，將會導致糖代謝紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖媽媽，你知道嗎

對媽媽的危害孕婦患了糖尿病，妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多，還可能出現(xiàn)羊水過多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高等。妊娠糖尿病對母嬰的遠期危害也不容忽視，“糖媽媽”今后可能發(fā)展成2型糖尿病。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

對寶寶的危害

對寶寶來說，它會導致流產(chǎn)、畸形兒、巨大胎兒的幾率增加；新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫癥甚至一些神經(jīng)系統(tǒng)、

心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

的先天性畸形等。糖媽媽，你知道嗎第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖媽媽，你知道嗎

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，懷孕期間的并發(fā)癥比正常妊娠高，孕婦要加強血糖監(jiān)測和控制，同時在醫(yī)生指導下進行飲食運動等方面的控制，預防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。不過，“糖媽媽們”也不必過于緊張，大多妊娠期糖尿病可以不藥而愈，90%產(chǎn)婦分娩后血糖可恢復正常。第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糖媽媽，你知道嗎

據(jù)相關(guān)研究認為，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內(nèi)分泌疾病，母親妊娠期患糖尿病，所生的孩子在其青少年時期患糖尿病和高血壓的幾率會升高，因此，妊娠期糖尿病需高度重視。第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天如何預防妊娠糖尿病

杜絕“營養(yǎng)過剩”和“運動過少”妊娠期糖尿病高發(fā)的原因，與孕婦進食過多高糖分食物和高能量食物以及孕期活動量明顯減少有直接關(guān)系，這些不恰當?shù)娘嬍撤绞胶蜕盍晳T，會影響到妊娠期的代謝，誘發(fā)妊娠期糖尿病。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天如何預防妊娠糖尿病第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

如何預防妊娠糖尿病

定期孕檢，發(fā)現(xiàn)異常及早處理妊娠期持續(xù)高血糖對孕婦和胎兒都會有不良影響，孕婦容易出現(xiàn)血壓升高、羊水增多、泌尿生殖系統(tǒng)感染等癥狀，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等出現(xiàn)的幾率也高于正常孕婦，一些孕婦甚至會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，危及自身和胎兒生命。因此，孕婦應當定期進行孕檢。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天健康教育

糾正舊有的錯誤觀念，必須加大健康教育的力度，深入普及圍產(chǎn)期健康知識，向產(chǎn)婦及其家屬宣傳正確的防病、治病信息。有必要在正規(guī)醫(yī)院成立專門的妊娠糖尿病教育門診，為每位患者建立管理檔案，堅持隨訪，并組織產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，開展妊娠糖尿病健康教育講座。第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天健康教育

健康教育應分別針對妊娠階段、分娩期與產(chǎn)褥期不同時段，內(nèi)容可包括血糖監(jiān)測的方法、飲食調(diào)理、運動教育、產(chǎn)后隨訪與管理、心理治療等。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天健康教育

有研究證明，實施糖尿病系統(tǒng)化教育前后，妊娠糖尿病患者的相關(guān)知識水平有了極大的提高，無論血糖控制，還是妊娠結(jié)局，都明顯優(yōu)于常規(guī)護理方法。比如，80%～85%的孕婦可通過控制調(diào)整飲食，達到控制血糖的目的。第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病產(chǎn)后四防

一防遠期糖尿病

妊娠糖尿病孕婦并不完全都能夠在產(chǎn)后恢復正常，少數(shù)產(chǎn)婦可能在此后的很長一段時間內(nèi)血糖仍有波動，或糖耐量水平持續(xù)偏高，如不注意檢測血糖及糖耐量，有可能發(fā)展為糖尿病。所以，所有GDM孕婦產(chǎn)后應檢查空腹血糖，空腹血糖正常者產(chǎn)后6~12周進行口服75g葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時血糖），此時血糖仍異常者（診斷標準與非孕期相同），可確診為糖尿病合并妊娠。

第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病產(chǎn)后四防二防繼發(fā)感染

妊娠糖尿病產(chǎn)婦較非糖尿病產(chǎn)婦的繼發(fā)感染率高，且產(chǎn)后感染程度較為嚴重，這是因為高血糖降低了產(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病產(chǎn)婦首先要加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，勤整理床鋪，并要注意定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，但要注意保暖，防止感冒。產(chǎn)婦還要確保產(chǎn)后充分休息，多喝水，適度營養(yǎng)，且不要在產(chǎn)后10天內(nèi)洗澡，以防止傷口受到感染。第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病產(chǎn)后四防三防產(chǎn)后出血

由于受到糖尿病的負面影視，子宮收縮力差，所以妊娠糖尿病產(chǎn)