中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案第二章：肺病證

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室（12）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題概述

授課時(shí)數(shù)1教學(xué)方法課堂講授

1了解肺病證的概念、病因病機(jī)特點(diǎn)；

教2掌握肺病證的證候?qū)W特征；

學(xué)3熟悉肺病證的治療要點(diǎn)與調(diào)護(hù)要求。

目

的

1介紹中醫(yī)肺病證的一般概念。闡明本章所述肺病證的內(nèi)容主要包括：咳嗽、哮病、喘證、

肺脹、肺癰、肺痍、肺癌等。約5分鐘。

教2介紹肺病證所屬病證的共同證候?qū)W特征及互相之間的區(qū)別與聯(lián)系。外邪侵襲，首先犯肺，

故肺病多以氣機(jī)升降失常的證候?yàn)橹?。約5分鐘。

3闡述肺病證的基本病機(jī)與病機(jī)特點(diǎn)。引起分病證的病因主要有外感于內(nèi)傷兩類；肺病多以

氣機(jī)升降失常為基本病機(jī)，其病機(jī)主要分為虛實(shí)兩方面：①虛證：肺氣虧虛、陰津虧耗：②實(shí)證：

學(xué)寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁（痰熱）阻肺。約20分鐘。

4肺病證的治療要點(diǎn)：①肺主氣，實(shí)證宜辛苦，虛證宜酸收；②肺為嬌藏，清虛而處高位，

選方多宜輕清；③直接治肺法；④間接治肺法。約15分鐘。

5肺病證的調(diào)攝護(hù)理。約5分鐘。

過

程

重1重點(diǎn)：肺病證的病因病機(jī)、證候?qū)W特征、治療要點(diǎn)。

點(diǎn)2難點(diǎn)：肺病證的基本病機(jī)與病機(jī)特點(diǎn)；證候?qū)W特征、治療要點(diǎn)。

難3思考題：①何為肺病證？其證候特征有何特點(diǎn)？②肺病證的基本病機(jī)是什么？①肺病證的

點(diǎn)病理屬性有何特點(diǎn)？②肺病證的治療要點(diǎn)有哪些？③為什么說治療肺病證“實(shí)證宜辛苦，虛證宜

思酸收”？④什么是“直接治肺法”？⑤何為“間接治肺法”？

考

題

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

6.出版社，1991

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室（13）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第一節(jié)：咳嗽

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，病變重點(diǎn)在肺，關(guān)系到它臟。

學(xué)2熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣。

目3內(nèi)傷咳嗽重在調(diào)理肺臟功能祛邪止咳或補(bǔ)肺扶正。

的

1咳嗽的概念，咳嗽是內(nèi)科病證中最為常見的，發(fā)病率高，中醫(yī)藥治療本病有較大優(yōu)勢(shì)，積

累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。約5分鐘。

2咳嗽的源流。重點(diǎn)介紹《素問?咳論》、《景岳全書》有關(guān)咳嗽的論述。約10分鐘。

3咳嗽的證候?qū)W特征：肺氣不清，失于宣肅，上逆作聲而引起咳嗽為本病的證候特征。咳嗽

教咯痰是本病的主要癥狀。約5分鐘。

4咳嗽的病因病機(jī)：4.1病因：有外感內(nèi)傷之分：①外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同，多屬

于邪實(shí)。②內(nèi)傷多由臟腑功能失調(diào)所致。以痰濕蘊(yùn)肺，肝火犯肺為多，病位在肺，但與肝、脾等

學(xué)其他臟器有關(guān)。4.2病機(jī)：無論外感內(nèi)傷所致的咳嗽，均累及肺臟受病，由肺氣不清失于宣肅所

致。①外感咳嗽多屬于邪實(shí)；②內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見，病理因素主要為痰與火，但痰有

寒熱之分，火有虛實(shí)之分；③外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可以相互影響，病久則邪實(shí)轉(zhuǎn)為正虛。約40

分鐘。

過5咳嗽診斷。約5分鐘。

6咳嗽的鑒別診斷：與哮病、喘證、肺脹、肺瘠、肺癌做出鑒別。約10分鐘。

7咳嗽的辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷、證候虛實(shí)。約10分鐘。

8咳嗽的治療原則：外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣；內(nèi)傷咳嗽重在調(diào)理肺臟功能祛邪

程止咳或補(bǔ)肺扶正。約10分鐘。

重1重點(diǎn)：①脾為后天之本；②脾氣主升；③脾氣統(tǒng)血的涵義與機(jī)理；④脾氣、脾精、脾陰、

點(diǎn)脾陽的概念及其相互關(guān)系。

難2難點(diǎn)：①脾氣主升的體現(xiàn)；②脾氣統(tǒng)血的機(jī)理；③''治痿獨(dú)取陽明”的理論依據(jù)；④脾為

點(diǎn)后天之本的意義；⑤脾精、脾氣、脾陰、脾陽的概念及其邏輯關(guān)系。

思3思考題：①為什說脾為后天之本？其在臨床上有何意義？②為什么說脾氣主升？③脾主統(tǒng)

考血的概念和機(jī)理各是什么？④“治痿獨(dú)取陽明”的理論依據(jù)是什么？⑤脾精、脾氣、脾陰、脾陽

題的概念及其邏輯關(guān)系應(yīng)怎樣表述？

方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

6.術(shù)隹版社，1991

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中醫(yī)內(nèi)科教研室（14）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材.）

各論：第二章：肺病證

課題第一節(jié)：咳嗽

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1掌握各類咳嗽的辨證施治。

學(xué)

目

的

1咳嗽的辨證論治：

1.1外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證：寒咳特征加風(fēng)寒表證的表現(xiàn)，治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方選

三拗湯合止嗽散：風(fēng)熱犯肺證：熱咳加風(fēng)熱表證的表現(xiàn)，治以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方選桑菊飲：

風(fēng)燥傷肺證：燥咳加風(fēng)燥表現(xiàn)，有明顯的季節(jié)性，治以疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳，方選桑杏湯；約40

教分鐘。

1.2內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊(yùn)肺證：濕痰咳嗽加痰濕內(nèi)蘊(yùn)的全身表現(xiàn)，治以燥濕化痰，理氣止咳，

方選二陳湯合三子養(yǎng)親湯；痰熱郁肺證：治以清熱肅肺，豁痰止咳，方選清金化痰湯；肝火犯肺

證：與情緒波動(dòng)有關(guān)。治以清肝瀉肺，化痰止咳，方選黛蛤散合黃苓瀉白散；肺陰虧耗證：治以

學(xué)滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳，方選沙參麥冬湯。約45分鐘。

2咳嗽的預(yù)防：重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能，增強(qiáng)皮毛媵理御寒抗病能力；偶有感冒及時(shí)治

療。10分鐘。

過

程

重1重點(diǎn)：①外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽病因不同，治療有別；③外感咳嗽治宜宣散；內(nèi)傷咳嗽當(dāng)辨

點(diǎn)其虛實(shí)標(biāo)本，注意治虛勿忘實(shí)，祛邪當(dāng)顧虛：重在調(diào)理臟腑氣機(jī)。④外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之間的

難影響與可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)歸。

點(diǎn)2難點(diǎn)：①風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽的證治區(qū)別：②風(fēng)燥傷肺咳嗽與肺陰與耗咳嗽的證治區(qū)別；

思③痰濕蘊(yùn)肺證雖痰濁壅盛，但切忌妄用寒涼，以防凝滯氣機(jī)，冰伏邪氣。

考3思考題：①風(fēng)燥傷肺咳嗽與肺陰虧耗咳嗽的證治有何區(qū)別？②痰濕蘊(yùn)肺證與痰熱郁肺證在

題病機(jī)、治法、方藥等方血有何異同？③外感咳嗽的治療要點(diǎn)實(shí)什么？④內(nèi)傷咳嗽與外感咳嗽有何

聯(lián)系？

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

6.出版社，1991

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中醫(yī)內(nèi)科教研室（15）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第二節(jié)：哮病

授課時(shí)數(shù)3教學(xué)方法|課堂講授

教1了解哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期主要病理關(guān)鍵是痰阻氣逆。

學(xué)2明確哮病病理有虛實(shí)之分，實(shí)多虛少，標(biāo)實(shí)本虛。發(fā)時(shí)治標(biāo)平時(shí)治本。

目3熟悉哮病發(fā)作時(shí)區(qū)分寒痰、熱痰；平時(shí)著眼肺脾腎的具體辨證。

的

1哮病的概念。哮病是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則

喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。約5分鐘。

2哮病的源流。約10分鐘。

3哮病的證候特征。指出哮病的發(fā)病內(nèi)因——痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞

教倦而誘發(fā)。31常見病因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、體虛病后。3.2病機(jī)：①哮病發(fā)作的基本病理變化

為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管攣急狹窄，調(diào)暢不利，

肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促；②哮病病位在肺與脾腎相關(guān)；③哮病

反復(fù)發(fā)作，病機(jī)變化復(fù)雜，甚至發(fā)生“喘脫”危候。約40分鐘。

學(xué)4哮病的診斷與鑒別診斷。介紹簡(jiǎn)要介紹哮與喘的區(qū)別和聯(lián)系。10分鐘。

5哮病的辨證論治：5.1辨證要點(diǎn)：辨虛實(shí)、分寒熱；5分鐘。5.2治療原則：發(fā)作時(shí)治標(biāo)，

平時(shí)治本。①治標(biāo)需分寒熱，②治本當(dāng)分陰陽，③正虛邪實(shí)者又當(dāng)兼顧。約15分鐘。5.3分證論

治：①發(fā)作期：應(yīng)祛邪利氣，分寒哮、熱哮論治，寒證治以溫肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、

過小青龍湯；熱證治以清肺瀉熱化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯；寒包火證治以解表清里，用

麻杏石甘湯加減。約35分鐘。②平時(shí)宜分別調(diào)補(bǔ)陰陽，肺虛用玉屏風(fēng)散，桂枝加黃黃湯；脾虛

用六君子湯；腎虛用金匱腎氣丸等。約15分鐘。

6介紹哮病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸、預(yù)防調(diào)攝。約10分鐘。

程

重1重點(diǎn)：①哮病的概念，哮病與喘證的區(qū)別與聯(lián)系；②哮病的主要病理因素與發(fā)作機(jī)理；③

點(diǎn)哮病的轉(zhuǎn)歸；④哮病的分期論治；⑤喘脫的概念與發(fā)生機(jī)理、急救處理。

難2難點(diǎn)：①哮與喘的異同；②宿痰伏肺與哮病發(fā)病的機(jī)理；③喘脫的識(shí)別與急救。

點(diǎn)3思考題：①何謂哮?。肯c喘的關(guān)系如何？②哮病的發(fā)病因素有哪些？③為什么說治哮病

思“未發(fā)時(shí)扶正為主”，“已發(fā)時(shí)攻邪為主”？④寒哮與熱哮如何區(qū)別？⑤哮病發(fā)作時(shí)治標(biāo)的方法有

考哪些？⑥哮病如何治本？⑦怎樣辨識(shí)和救治喘脫?⑧為什么說“祛除宿疾伏痰是預(yù)防哮病發(fā)作之

題首務(wù)”？⑧試用《證治匯補(bǔ)》的原文闡述哮病發(fā)病機(jī)理。

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué),人民衛(wèi)生出版社，2000

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中醫(yī)內(nèi)科教研室（16）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第三節(jié)：喘證

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1了解喘證的病理機(jī)制，實(shí)喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

學(xué)2熟悉寒熱互見，虛實(shí)挾雜理論和喘脫的治療。

目

的

1介紹喘證的概念與范圍，指出喘證的證候特征是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不

能平臥。約10分鐘。

2喘證的源流。著重介紹明代張景岳把喘證分為虛實(shí)兩大類。并介紹喘脫的概念及危重程度。

約15分鐘。

教3喘證的證候特征：肺氣上逆失于宜降，或腎失攝納所引起的喘證的癥狀，如呼吸困難，甚

至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等，為喘證的各種證候所共有，是喘證的證候特征。約10分

鐘。

4喘證的病因病機(jī)：①喘證的病因有外感內(nèi)傷兩大類，外感主要是風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪，壅阻于

學(xué)肺，肺氣上逆而致喘；內(nèi)傷包括痰濁內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)、久病勞欲等。②病機(jī)：喘證的發(fā)病主要在

肺和腎，脾虛痰濁飲邪上擾，或肝氣逆乘亦與喘證相關(guān)。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類。實(shí)喘在肺，

為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣而宣降不利；虛喘當(dāng)責(zé)之肺腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗

而致肺腎出納失常，尤以氣虛為主。③本證嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤欲脫之時(shí)，病可及心，

過導(dǎo)致心氣、心陽衰憊，鼓動(dòng)血脈無力，血行瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚則出現(xiàn)喘汗致脫，

亡陽、亡陰，則病情危篤。陽約50分鐘。

程

重1重點(diǎn)：喘證的病機(jī)及其病理屬性。

點(diǎn)2難點(diǎn)：①喘證發(fā)病機(jī)理關(guān)系到肺腎二臟；②病理性質(zhì)有虛實(shí)之分：實(shí)喘在肺，虛喘當(dāng)責(zé)之

難肺腎兩臟；③喘甚致脫。

點(diǎn)3思考題：①喘證的一般概念是什么？②喘脫是怎樣發(fā)生的？試述之。③為什么說“實(shí)喘在

思肺，虛喘當(dāng)責(zé)之肺腎兩臟”？④實(shí)喘的病理因素有哪些？⑤張介賓是如何歸納喘證病機(jī)特點(diǎn)的？

考⑥關(guān)于喘證病位葉天士有何見解？試述之。

題

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

6.出版社，1991

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課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材.）

各論：第二章：肺病證

課題第三節(jié)：喘證

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1掌握實(shí)喘、虛喘的鑒別及其辨證論治。

學(xué)

目

的

1喘證診斷：講解喘證的診斷要點(diǎn)有本病的證候特征，病史，外感等誘因，查體有相應(yīng)的體

征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段也可借鑒。10分鐘。

2喘證的鑒別診斷：喘證應(yīng)與氣短、哮病鑒別。5分鐘。

3重點(diǎn)介紹喘證的辨證論治：

教3.1辨證要點(diǎn)：辨病位、辨虛實(shí)。5分鐘。

3.2治療原則：實(shí)喘治肺，祛邪利氣為主；虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補(bǔ)攝納；虛實(shí)

夾雜，下虛上實(shí)者，當(dāng)分清主次，權(quán)衡標(biāo)本，適當(dāng)處理。約10分鐘。

3.3分證論治：

學(xué)①實(shí)喘：實(shí)喘風(fēng)寒證，治以宣肺散寒，麻黃湯加減：痰熱證，清泄肺熱，桑白皮湯加減：表

寒里熱證，治以宣肺泄熱，麻杏石甘湯加減；痰濁證，治以化痰降氣，二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：

水凌心肺證，溫陽利水，瀉壅平喘，真武湯合摹勞大棗瀉肺湯；氣郁證，開郁降氣平喘，五磨飲

子加減。35分鐘。

過②虛喘：虛喘肺虛證，補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈飲、補(bǔ)肺湯加減；腎虛證，補(bǔ)腎攝納，金匱腎氣

丸、參蛤散加減。15分鐘。

③喘證大發(fā)作時(shí)，導(dǎo)致喘脫危證時(shí)的應(yīng)急處理應(yīng)以扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方用參附湯合黑錫

丹加減。同時(shí)還可加服蛤蛇粉沖服，以溫腎陽，散陰寒，降逆氣，定虛喘。10分鐘。

程4簡(jiǎn)述喘證的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防與調(diào)攝。5分鐘

重重點(diǎn)：①喘證的辨證要點(diǎn)：辨病位、辨虛實(shí)；②喘證的治療原則；③喘證的證治。

點(diǎn)難點(diǎn)：①喘證應(yīng)與氣短、哮病鑒別：②喘證應(yīng)與氣短的鑒別：③喘證大發(fā)作導(dǎo)致喘脫危證時(shí)

難的應(yīng)急處理。

點(diǎn)思考題：①試述喘證的辨證要點(diǎn)。②喘證與哮病如何區(qū)別？③喘證的治療原則是什么？④簡(jiǎn)

思述實(shí)喘的證治？⑤虛喘與哪些臟腑密切相關(guān)？應(yīng)當(dāng)怎樣論治。⑥“上實(shí)下虛”之喘證的臨床表現(xiàn)

考有哪些？其治法、方藥是什么？

題

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

6.出版社，1991

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室（18）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材.）

各論：第二章：肺病證

課題第四節(jié)：肺脹

授t果時(shí)數(shù)2|教學(xué)方法課堂講授

教1了解肺脹臨床表現(xiàn)，其病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位在肺，涉及心腎，后期出現(xiàn)各

學(xué)種變證。

目

的

1介紹肺脹的概念與范圍。講解肺脹的概念為多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾

腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降，臨床主要表現(xiàn)

為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等。闡述肺脹與痰飲、咳嗽、喘證、

心悸、水腫、厥脫之間的關(guān)系。20分鐘。

教2肺脹源流。5分鐘。

3介紹肺脹的證候特征：腫脹是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成，喘息氣促，咳嗽，咯痰，

胸部膨滿，憋悶如寒等是本病的證候特征。10分鐘。

4講述肺脹病因、病位、涉及臟腑等。

學(xué)4.1病因：久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。

4.2病機(jī)：①指出病理因素早期為痰，漸痰瘀并見，終至痰瘀水交錯(cuò)為患；②病變首先在肺，

繼則影響脾、腎，后期病及于心；③肺脹的病理因素主要為痰濁水飲與瘀血互為影響，兼見

同病，漸而痰瘀并見。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。虛實(shí)之間常常夾雜，表現(xiàn)

過上實(shí)下虛之證；④重證可見氣不攝血，痰迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候。⑤肺脹多有原發(fā)

疾病，如久咳、久喘、久哮、復(fù)感外邪，肺之體用俱損，呼吸機(jī)能錯(cuò)亂，氣壅于胸，滯留于

肺，痰瘀阻結(jié)肺管氣道，導(dǎo)致肺體脹滿，張縮無力，不能斂降而成肺脹。一般病程較長(zhǎng)。60

分鐘。

程

重1重點(diǎn)：①肺脹的概念，肺脹與其他肺系病證的聯(lián)系及區(qū)別；②肺脹的病機(jī)。

點(diǎn)2難點(diǎn)：①肺脹的發(fā)生機(jī)理；②肺脹的病位、病理因素及其變化。

難3思考題：①何為肺脹？②試述肺脹與其他肺系病證的聯(lián)系及區(qū)別。③怎樣理解肺脹的病理

點(diǎn)因素主要為痰濁水飲與瘀血互為影響，兼見同病，漸而痰瘀并見？④肺脹重證出現(xiàn)氣不攝血，痰

思迷心竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，喘脫等危候的機(jī)理如何？⑤試述肺脹病位由肺漸及于心的病理過程。

考

題

1方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986

參2張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(教參).人民衛(wèi)生出版社，1988

考3王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室(19)教研室主任:授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第四節(jié)：肺脹

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1掌握肺脹的辨證治療原則，以及各個(gè)證型的證治。

學(xué)2熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

目

的

1介紹肺脹的診斷要點(diǎn)：講解肺脹的診斷要點(diǎn)，包括主癥、病史、誘發(fā)因素、體征、實(shí)驗(yàn)室

教檢查等。約10分鐘。

2肺脹的鑒別診斷：需與肺脹相鑒別的病證是哮病與喘證。強(qiáng)調(diào)肺脹是由多種慢性肺系疾患

遷延不愈發(fā)展而來。5分鐘。

學(xué)3詳細(xì)講解肺脹的辨證論治：

3.1辨證要點(diǎn)：包括辨標(biāo)本虛實(shí)與辨臟腑陰陽。標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血，早期以痰濁為主，漸而

痰瘀并重。本虛早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎，后期氣虛及陽，以肺腎心為主。5

過分鐘。

3.2介紹肺脹的治療原則：治療應(yīng)抓住治標(biāo)治本兩個(gè)方面。標(biāo)急者祛邪宣肺，降氣化痰，溫

陽利水甚至開竅熄風(fēng)止血等方法，本虛宜補(bǔ)益心肺、溫腎健脾。10分鐘。

程3.3講述肺脹的證治：痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，方選蘇子降氣湯，三子養(yǎng)親

湯、六君子湯加減；痰熱郁肺證，用清肺化痰，止咳平喘法，麻杏石甘湯，桑白皮湯加減；痰壅

神竅證，用芳香開竅滌痰熄風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸；肺腎氣虛證，用補(bǔ)肺納腎、降氣

平喘法，平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減；喘脫證用參蛤散或黑錫丹；陽虛水泛證，用溫腎健脾，化飲

利水法，五苓散、防已黃黃湯加減。約55分鐘。

3.4簡(jiǎn)述肺脹多種證候之間存在著一定的聯(lián)系，各證?？苫ハ嗉鎶A轉(zhuǎn)化。3分鐘。

3.5危重證候的處理以及調(diào)攝護(hù)理知識(shí)，綜述本病的研究進(jìn)展。約10分鐘。

重1重點(diǎn)：①肺脹的診斷以及與哮病、喘證的區(qū)別和聯(lián)系；②肺脹的辨證要點(diǎn)；③肺脹的治療

點(diǎn)原則；④肺脹的辨證論治。

難2難點(diǎn)：①肺脹的診斷；②肺脹的分證論治；③肺脹危重證候的處理

占3思考題：①如何區(qū)別肺脹與哮病、喘證？②試述肺脹的辨證要點(diǎn)。③怎樣理解肺脹治療原

思則中“治標(biāo)”與“治本”兩各方面？④肺脹可能發(fā)生的危重證候有哪些？試述其急救處理方法。

考

題

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2（X）0

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室（20）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第五節(jié)：肺癰

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1了解肺癰的臨床特征，熟悉肺癰病理演變過程各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)。

學(xué)2掌握肺癰的治療大法及各個(gè)價(jià)段的具體治法。

目3重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪。

的

1肺癰的概念。5分鐘。

教2肺癰源流。5分鐘。

3肺癰的證候特征：指出肺癰臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚膿血相兼為主要

特征。5分鐘。

學(xué)4肺癰的病因病機(jī)：4.1病因：①肺癰以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致；②勞累過度，

正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內(nèi)因。4.2病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀

成癰，血敗肉腐而化膿。本病辨證屬實(shí)熱證候，為熱毒釀膿，故發(fā)病急，病程短，邪盛正實(shí)。肺

過癰按病理演變過程可分為：初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四個(gè)階段。強(qiáng)調(diào)潰膿期是病情順逆的

轉(zhuǎn)折點(diǎn)。25分鐘。

5肺癰的診斷與鑒別診斷。10分鐘。

程6辨證論治：6.1辨證要點(diǎn)：掌握病性、辨別病期。6.2治療原則：本病一般按病程的先后

各個(gè)階段分為初期（表證期）、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期，治法以清熱解毒、化瘀排膿為主。6.3

分證論治：初期用清肺解表法，銀翹散加減；成癰期用清熱解毒、化瘀消癰法，加味桔梗湯，如

金解毒散加減。；潰膿期用清熱解毒排膿法，千金葦莖湯合加味桔梗湯加減；恢復(fù)期用益氣養(yǎng)陰

清肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。40分鐘。

7簡(jiǎn)要介紹肺癰調(diào)攝護(hù)理知識(shí)及研究進(jìn)展。5分鐘。

重1重點(diǎn)：①肺癰的概念。②肺癰各期的臨床表現(xiàn)與病機(jī)特點(diǎn)。③邪正盛衰對(duì)肺癰轉(zhuǎn)歸的影響。

點(diǎn)2難點(diǎn)：①肺癰成癰、潰膿的病機(jī)。②肺癰病機(jī)轉(zhuǎn)化的規(guī)律。③肺癰與治療原則。

難3思考題：①肺癰的證候特征有哪些？②肺癰病理演化過程的影響因素是什么？其變化規(guī)律

點(diǎn)如何？③如何分辨肺病與肺病痰熱證？肺病恢復(fù)期可能的病機(jī)有哪些？④談?wù)勀銓?duì)肺癰的治療

思原則認(rèn)識(shí)與用藥規(guī)律的認(rèn)識(shí)。

考

題

1.方藥中等主編.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986

參2.張伯臾主編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（教參）.人民衛(wèi)生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主編.臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京出版社，1994

書4.冷方南主編.中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，河南科學(xué)技術(shù)出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主編.今日中醫(yī)內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教案

中醫(yī)內(nèi)科教研室（21）教研室主任：授課人:

授課對(duì)象：院（部）年級(jí)專業(yè)班年月日

課程名稱中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（七版教材）

各論：第二章：肺病證

課題第六節(jié)：肺瘠

授課時(shí)數(shù)2教學(xué)方法課堂講授

教1了解痛蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺痍發(fā)病的機(jī)理。

學(xué)2熟悉肺跨病位在肺可傳及五臟，尤以脾腎為主的特點(diǎn)。

目3掌握肺疹的主要病機(jī)為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。

的4熟悉肺跨的治則，補(bǔ)虛與抗痍殺蟲的意義，重視補(bǔ)脾助肺的方法

5掌握肺將常見證型的辨證施治以及虛中夾實(shí)的臨床處理。

1肺痍的概念，講解肺痍的概念，臨床主證為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。是具有傳染性的慢

教性疾患。10分鐘。

2肺雷的源流。簡(jiǎn)介歷代醫(yī)家對(duì)肺粉的認(rèn)識(shí)，主要有《十藥神書》為我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺

疹的專著，《醫(yī)學(xué)正傳》確立了補(bǔ)虛與殺蟲兩大治療原則。5分鐘。

學(xué)3肺痛的證候特征。5分鐘。

4肺痛的病因病機(jī)：①肺痍的致病因素，-為感染痍蟲，為正氣虛弱，包括稟賦不足，后

天失調(diào)，病后失養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良等。②病位在肺，并與牌腎有關(guān)。病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致

過陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。30分鐘。

5肺跨的診斷與鑒別診斷：診斷要點(diǎn)有主癥、病史、體征、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查等。需與肺

痿及虛勞相鑒別。10分鐘。

程6辨證論治：6」辨證要點(diǎn)；6.2治療原則：補(bǔ)虛培元，抗痹殺蟲為治療肺帶的基本原則；重

視補(bǔ)脾助肺的方法，并注意飲食攝生等綜合治療。6.3分證論治：肺陰不足證用滋陰潤(rùn)肺法，月

華丸加減；陰虛火旺證用滋陰降火法，百合固金湯、秦?zé)o鱉甲散加減；氣陰兩虛證用益氣養(yǎng)陰法，

保真湯加減；陰陽兩虛證用溫養(yǎng)精氣、培補(bǔ)陰陽法，補(bǔ)天大造丸加減。15分鐘。

7調(diào)攝與預(yù)防：強(qiáng)調(diào)本病防重于治。

重1重點(diǎn)：①肺痹的概念。②肺痹的致病因素——用蟲的致病特點(diǎn)。③肺痛的病機(jī)特點(diǎn)——陰

點(diǎn)虛火旺與演變規(guī)律、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。④肺甥的治療原則。

難2難點(diǎn)：①肺端的病機(jī)特點(diǎn)及其演變規(guī)律。②肺脾腎三臟與肺疥病機(jī)與預(yù)后的關(guān)系。③肺跨

點(diǎn)治則——補(bǔ)虛培元與抗雷殺蟲之含義及其辨證關(guān)系。④肺爆證治。

思3思考題：①肺皆是怎樣形成的？其病機(jī)特點(diǎn)如何？②如何理解肺瘠與脾腎之病理變化？③

考肺爆臨床表現(xiàn)各有何特點(diǎn)？怎樣診斷肺跨？？④肺痍陰陽兩虛的病機(jī)