【模擬試卷】：臨床醫(yī)師真題 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

臨床醫(yī)學(xué)

模

擬

試

卷

姓名:______________

僅供參考，內(nèi)容可修改

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

第一單元

A1型題（1~62題）

1.最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類型是

A.易復(fù)性疝

B.絞窄性疝

C.難復(fù)性疝

D.滑動(dòng)性疝

E.嵌頓性疝

參考答案：B

2.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是

A.吸煙

B.寒冷氣候

C.呼吸道感染

D.空氣污染

E.過(guò)敏

參考答案：A

3.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.是否有利于醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位的提升

B.是否有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展

C.是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步

D.是否有利于人類生存和環(huán)境保護(hù)及改善

E.是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)

參考答案：E

4.脂肪變性最常發(fā)生的器官是

A.腎

B.肺

C.腦

D.脾

E.肝

參考答案：E

5.發(fā)生心臟驟停后，應(yīng)首先進(jìn)行的搶救措施是

A.胸外按壓

B.清理呼吸道

C.心前區(qū)撞擊

D.注射腎上腺素

E.人工呼吸

參考答案：A

解析：當(dāng)心臟驟停發(fā)生后，盡早恢復(fù)有效循環(huán)是保證復(fù)蘇成功的前提，首先進(jìn)行胸外按壓,

其次清理呼吸道，給予人工呼吸及注射腎上腺素。目前不主張心前區(qū)撞擊。

6.最有助于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是

A.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

B.GramhamSteell雜音

C.心尖抬舉樣搏動(dòng)

D.心界呈靴形

E.脈壓增加

參考答案：A

解析：本題容易錯(cuò)，除B選項(xiàng)外，看著哪個(gè)都似乎正確。B選項(xiàng)為二尖瓣狹窄伴相對(duì)性肺

動(dòng)脈關(guān)閉不全的體征。其他均為主動(dòng)脈關(guān)閉不全體征。但是本題問(wèn)的是最有助于診斷的是

什么，那就是主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第3肋間）的雜音。那如何區(qū)別是收縮期還是舒張期，

就要看主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)處于心臟收縮期還是舒張期：心臟舒張時(shí)，目的是左心室充盈，此

時(shí)左心房向左心室射血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，二尖瓣開(kāi)放，故此期出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)的雜音為主

動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征。心界呈靴形及心尖抬舉樣搏動(dòng)為主動(dòng)脈瓣病變所致，可見(jiàn)于主動(dòng)脈

瓣狹窄和關(guān)閉不全，沒(méi)有特異性；而脈壓增大，也可見(jiàn)于老年大動(dòng)脈硬化等，也沒(méi)有特異

性。

7.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見(jiàn)的安全事件是

A.生物傷害

B.銳器傷

C.電離輻射

D.化學(xué)傷害

E.脊柱、關(guān)節(jié)傷

參考答案：B

8.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂

B.胃癌

C.胃血管畸形

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.消化性潰瘍

參考答案：E

9.血栓性外痔的典型表現(xiàn)是

A.肛周白色圓形腫塊，無(wú)壓痛

B.肛周白色圓形腫塊，有壓痛

C.肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛

D.肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛

E.肛周紫色不規(guī)則腫塊，無(wú)壓痛

參考答案：C

10.胸夕M窮中，最易發(fā)生骨折的肋骨是

A.第4~7肋骨

B.第1肋骨

C.第11、12肋骨

D.第2、3肋骨

E.第8~10肋骨

參考答案：A

11.慢性胃炎最主要的病因是

A.藥物損傷

B.幽門(mén)螺桿菌感染

C.化學(xué)損傷

D.刺激性食物

E.物理?yè)p傷

參考答案：B

12.為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前選擇的常用藥物是

A.復(fù)方磷溶液

B.普蔡洛爾

C.卡比馬嚶

D.丙硫氧嗑碇

E.甲筑咪理

參考答案：A

13.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合癥

D.上消化道出血

E.自發(fā)性腹膜炎

參考答案：D

14.周圍型肺癌的典型X線影像特點(diǎn)不包括

A.胸壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平

B.團(tuán)塊呈分葉狀

C.胸膜凹陷征

D.孤立性團(tuán)塊影

E.團(tuán)塊有毛刺

參考答案：A

15.國(guó)人急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

A.藥物

B.膽道疾病

C.自身免疫異常

D.酒精

E.iW）脂血癥

參考答案：B

16.不能補(bǔ)充血糖的生化過(guò)程是

A.食物中糖類的消化吸收

B.葡萄糖在腎小管的重吸收

C.肌糖原分解

D.肝糖原分解

E.糖異生

參考答案：C

解析：血糖的來(lái)源：食物中的糖經(jīng)消化吸收進(jìn)入血中，肝糖原分解，糖異生作用，其他單

糖（果糖、乳糖等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰?/p>

17.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)是

A.白陶土樣便

B.含泡沫糞樣便

C.黏液膿血便

D.脂肪瀉

E.大量水樣便

參考答案：C

18.可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

A.核酸的核苗酸序列

B.氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)

c.B不飽和脂肪酸的雙鏈位置

D.脂蛋白的脂類組成

E.膽固醇的側(cè)鏈碳原子

參考答案：A

19.醫(yī)患溝通中的非言語(yǔ)溝通形式不包括

A.目光接觸

B.引導(dǎo)話題

C.面部表情

D.人際距離

E.身段姿態(tài)

參考答案：B

解析：非言語(yǔ)溝通：動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩種。動(dòng)態(tài)包括面部表情、身段表情、目光接觸、語(yǔ)調(diào)表

情和人際距離；靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等。

20.已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為

A.創(chuàng)造

B.功能固著

C.保持

D.暗ZF

E.遷移

參考答案：E

21.健康管理的首要步驟一般是

A.健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

B.疾病危險(xiǎn)度評(píng)估

C.人群的健康體檢

D.健康維護(hù)計(jì)劃的制訂

E.收集健康信息

參考答案：E

22.不需要通過(guò)輻照來(lái)預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是

A.新鮮冰凍血漿

B.濃縮血小板

C.洗滌紅細(xì)胞

D.濃縮白細(xì)胞

E.懸浮紅細(xì)胞

參考答案：A

解析：輸血相關(guān)植物抗宿主病是指免疫缺損或免疫抑制的患者不能清除輸入血液中具有免

疫活性的淋巴細(xì)胞，使其在體內(nèi)植活、增值，將患者的組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)并作為靶

目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的致命性輸血并發(fā)癥。新鮮冰凍血漿、冷沉淀及冷融紅細(xì)胞因制

備冷融過(guò)程可能無(wú)完整的淋巴細(xì)胞，不會(huì)導(dǎo)致該病。

23.下列檢查結(jié)果對(duì)確診肺結(jié)核最有價(jià)值的是

A.痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性

B.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性

C.痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性

D.胸部X線片示肺部空洞性病變

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

參考答案：A

24.下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.子宮絨毛膜癌

C.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

D.肺鱗狀細(xì)胞癌

E.直腸未分化癌

參考答案：B

25.心力衰竭合并快速心房顫動(dòng)患者，控制心室率首選

A.依布利特

B.腺昔

C.維拉帕米

D.毛花苗丙

E.美拉洛爾

參考答案：D

解析：毛花苔丙是洋地黃類藥物。通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度

升高（鈣離子具有增加收縮力作用），故毛花昔丙具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用，可治療心

力衰竭；其抑制心臟傳導(dǎo)，具有減慢心率作用，可用于控制房顫快速的心室率。心衰伴快

速房顫首選洋地黃類藥物。

26.慢性阻塞性M疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是

A.氣候變化

B.接觸香煙煙霧

C.接觸過(guò)敏原

D.空氣污染

E.感染

參考答案：E

27.普蔡洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是

A.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容積

E.加強(qiáng)心肌收縮力

參考答案：B

解析：硝酸甘油與B受體阻滯劑均可降低心肌耗氧量，聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同降低心臟耗氧量；

同時(shí)由于硝酸甘油擴(kuò)張血管，反射性興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快等不利作用，普蔡洛爾

可抵消硝酸甘油的這一不良反應(yīng)；而普蔡洛爾抑制心肌收縮力導(dǎo)致心臟射血抑制而使心室

容積增大，導(dǎo)致心肌耗氧增加，硝酸甘油可抵消普蔡洛爾這一不良反應(yīng)。因此，二者可相

互取長(zhǎng)補(bǔ)短，聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。

28.一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.頸部

E.下肢

參考答案：B

29.不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鳥(niǎo)氨酸

E.甘氨酸

參考答案：D

30.下列抗結(jié)核藥不屬于殺菌劑的是

A.叱嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.異煙陰

D.鏈霉素

E.利福平

參考答案：B

31.目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是

A.心房顫動(dòng)

B.甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害

C.冠心病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

參考答案：C

解析：冠心病、高血壓是慢性心力衰竭的主要病因，其中冠心病居首位。

32.大腸癌最好發(fā)的部位是

A.乙狀結(jié)腸

B.直腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

參考答案：B

33.磷酸叱哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是

A.磷酸化反應(yīng)

B.酰基化反應(yīng)

C.轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)

D.過(guò)氧化反應(yīng)

E.轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)

參考答案：E

解析：磷酸叱哆醛是氨基酸代謝中的轉(zhuǎn)氨酶和脫竣酶的輔酶。

34.饑餓時(shí)能通過(guò)分解代謝產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是

A.維生素

B.氨基酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.核甘酸

參考答案：D

解析：饑餓時(shí)，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂酸動(dòng)員加強(qiáng)，血中游離脂酸濃度升高

而使肝攝取游離脂酸增多，有利于脂酸叩氧化及酮體生成。

35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則是

A.早期應(yīng)用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即使用靜脈滴注抗生素

B.口服抗生素

C.大劑量短療程用藥

D.根據(jù)體溫變化間斷給藥

E.藥敏結(jié)果回報(bào)前首選慶大霉素靜脈滴注

參考答案：A

36.急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見(jiàn)的病因是

A.急性胃腸炎

B.膽囊結(jié)石

C.肝膿腫

D.膽管結(jié)石

E.上呼吸道感染

參考答案：D

37.中央型肺癌最常見(jiàn)的病理類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

參考答案：C

38.用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是

A.血清鈣

B.堿性磷酸酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.淀粉酶

E.血清鉀

參考答案：A

39.在職業(yè)中毒的診斷過(guò)程中，具有十分重要意義的前提條件是

A.職業(yè)史

B.臨床癥狀

C.勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.體征

參考答案：A

40.行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是

A.維生素瓦的吸收減少

B.食物蛋白的消化減弱

C.胃蛋白酶原的分泌減少

D.胰液中HCO,的分泌減少

E.鐵的吸收減少

參考答案：D

解析：本題容易誤選A,其實(shí)胃部大切除后內(nèi)因子缺乏，從而導(dǎo)致維生素BR減少。

41.COPD合并口型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入2996的氧，其氧流量應(yīng)為

A.1.5L/min

B.IL/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

參考答案：C

42.醫(yī)院開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于

A.強(qiáng)化因素

B.易感因素

C.促成因素

D.傾向因素

E.增權(quán)因素

參考答案：C

43.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說(shuō)明

A.越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大

B.越有理由認(rèn)為兩總數(shù)均數(shù)不同

C.兩總體均數(shù)的差別越大

D.兩總體均數(shù)的差別不大

E.越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同

參考答案：B

解析：I檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)兩樣本所來(lái)自總體的均數(shù)是否相等。檢驗(yàn)假設(shè)是兩總體均數(shù)相

等，P值越小越有理由拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同組之間有差別的統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)越充分。

44.疾病的三間分布是指

A.年齡、性別和種族分布

B.職業(yè)、家庭和環(huán)境分布

C.時(shí)間、地區(qū)和人間分布

D.短期波動(dòng)、季節(jié)性和周期性分布

E.國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布

參考答案：C

45.肝脾損傷后可能發(fā)生的主要危險(xiǎn)是

A.腹腔內(nèi)出血

B.腹膜炎

C.腸麻痹

D.全身感染

E.胃腸道出血

參考答案：A

46.依據(jù)個(gè)體的心理和行為是否符合其社會(huì)生活環(huán)境與行為規(guī)范來(lái)判斷心理是否健康的研

究角度屬于

A.生理學(xué)角度

B.經(jīng)驗(yàn)學(xué)角度

C.文化學(xué)角度

D.認(rèn)知學(xué)角度

E.行為學(xué)角度

參考答案：A

47.大隱靜脈曲張癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是

A.下肢水腫

B.皮膚潰瘍

C.局部血管破裂出血

D.血栓性靜脈炎

E.皮下淤血

參考答案：B

48.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政

部門(mén)報(bào)告。該時(shí)限是

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.1小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

參考答案：A

49.不屬于冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的是

A.低密度脂蛋白增高

B.收縮壓升高

C.高密度脂蛋白降低

D.吸煙

E.飲酒

參考答案：E

50.高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的藥物是

A.美托洛爾

B.貝那普利

C.硝苯地平

D.氫氧曝嗪

E.哌理嗪

參考答案：A

解析：以上藥物均有降壓作用，其主要適應(yīng)癥及禁忌癥各不相同，本題主要考查用藥禁忌

癥。美托洛爾為0受體阻斷劑，因其具有收縮支氣管作用，故本類藥物禁用于支氣管哮喘

患者。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，具有擴(kuò)張支氣管作用，高血壓合并支氣管哮喘首選。

51.可釋放組胺引起哮喘等超敏反應(yīng)的白細(xì)胞是

A.淋巴細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

參考答案：D

52.有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中化學(xué)物質(zhì)變化的描述，錯(cuò)誤的是

A.血清間接膽紅素含量升高

B.血清總膽紅素含量升高

C.血清直接膽紅素含量升高

D.血清直接膽紅素/總膽紅素＞0.5

E.尿膽紅素陰性

參考答案：E

53.急性大量失血患者需要輸注紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)首選的品種是

A.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

B.輻照紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.懸浮紅細(xì)胞

E.洗滌紅細(xì)胞

參考答案：D

54.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

B.可大幅降低反應(yīng)活化酶

C.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響

D.具有可調(diào)節(jié)性

E.具有高催化效率

參考答案：C

55.不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用機(jī)制的是

A.抑制炎性細(xì)胞因子釋放

B.增強(qiáng)心肌收縮力

C.擴(kuò)張痙攣收縮的血管

D.穩(wěn)定溶酶體膜

E.中和細(xì)菌外毒素

參考答案：E

解析：糖皮質(zhì)激素常用于嚴(yán)重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克機(jī)制為：抑制某些

炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征及組織損傷；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因

子的形成；擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心肌收縮力；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的

耐受力。激素本身并不能中和細(xì)菌毒素，僅通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)毒素的耐受力而產(chǎn)生抗毒作用。

56.急性左心衰竭典型的體征是

A.雙肺滿布濕性啰音

B.頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.肝腫大

E.頸靜脈怒張

參考答案：A

解析：根據(jù)肺循環(huán)方向：右心房T右心室T肺動(dòng)脈一肺靜脈T左心房T左心室。急性左心

衰是指左心功能衰竭，致使左心內(nèi)血液不能充分射出，淤滯在左心室，繼而左心房向左心

室射血障礙，肺靜脈向左心房射血障礙，最終血液淤滯在肺血管，出現(xiàn)雙肺滿布濕性啰音。

其他各項(xiàng)均為體循環(huán)淤血所致，主要原因?yàn)橛倚乃ァ?/p>

57.胃潰瘍所致瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.消瘦

B.持續(xù)呃逆

C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁

E.嘔吐隔夜宿食、不含膽汁

參考答案：E

58.屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是

A.疾病篩檢

B.健康促進(jìn)

C.接種疫苗

D.病后康復(fù)

E.遺傳咨詢

參考答案：A

解析：二級(jí)預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防（或癥候前期），即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、

早期診斷、早期治療的"三早"預(yù)防措施。

59.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其

暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，該期限是

A.1年以上1年半以下

B.3個(gè)月以上6個(gè)月以下

C.1個(gè)月以上3個(gè)月以下

D.1年以上2年以下

E.6個(gè)月以上1年以下

參考答案：E

60.不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.結(jié)核病

D.血吸蟲(chóng)病

E.傷寒

參考答案：A

61.在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是

A.隨訪觀察研究對(duì)象

B.可確定因果關(guān)聯(lián)

C.人為施加干預(yù)措施

D.研究對(duì)象隨機(jī)分組

E.不需特設(shè)對(duì)照組

參考答案：E

解析：調(diào)查方法不能確定因果關(guān)聯(lián)，只能提供病因線索。

62.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括

A.發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念

B.發(fā)揚(yáng)人道主義精神

C.積極維護(hù)社會(huì)公益，促進(jìn)人類健康

D.以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

E.堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨

參考答案：C

解析：第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范第四條以人為本，踐行宗旨。堅(jiān)持救死扶

傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人

民健康服務(wù)

A2型選擇題（63~116題）

63.男，62歲。近半年出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無(wú)靜息痛。約每2個(gè)

月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作，吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無(wú)異常，平時(shí)

心電圖正常。對(duì)明確診斷最適宜的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.肺功能檢查

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖

E.胸部CT

參考答案：C

解析：本患者為老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史，冠心病家族史，出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息

可緩解，無(wú)靜息痛半年，首先考慮為穩(wěn)定勞力型心絞痛，為明確診斷最適宜的檢查是心電

圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，也就是通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)來(lái)誘發(fā)心絞痛發(fā)作及典型心電圖變化，來(lái)輔助冠心

病診斷。

64.女，49歲。突發(fā)心悸伴頭暈，大汗10分鐘。查體：BP80/50mmHg，心電圖示心室率160

次/分，QRS波群寬大畸形，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲。該患者最適宜的治療是

A.同步直流電復(fù)律

B.靜脈推注利多卡因

C.靜脈推注普羅帕酮

D.靜脈推注胺碘酮

E.口服美托洛爾

參考答案：A

解析：在室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲，表現(xiàn)為P波之后，提前

發(fā)生一次正常的QRS波群，故心室?jiàn)Z獲及室性融合波是室速的特有表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)室速伴血

流動(dòng)力學(xué)障礙（血壓低）時(shí)，為防止出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即給予同步直流電復(fù)律。除顫器具有

同步及非同步功能，同步即放電正好與R波同步，用于除室顫以外的快速性心律失常；而

室顫無(wú)心動(dòng)周期，也無(wú)QRS波群，應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電,以免延誤病情。本患者為室速

需用同步直流電復(fù)律。

65.男，30歲。反復(fù)上腹痛2年，以空腹和夜間疼痛為主，秋冬季節(jié)多發(fā)，體重?zé)o明顯變

化，予以口服藥物治療，下列藥物中緩解癥狀最佳的是

A.多潘立酮

B.奧美拉嚶

C.硫糖鋁

D.法莫替丁

E.西咪替丁

參考答案：B

66.女，35歲。肛周腫脹伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃,肛門(mén)旁右側(cè)皮膚紅腫，有明顯壓

痛和波動(dòng)感,血WBC17.1X10VL,N0.89,最有效的治療措施是

A.溫水坐浴

B.外涂消炎止痛藥膏

C.應(yīng)用抗生素

D.理療

E.切開(kāi)引流

參考答案：E

67.某省為血吸蟲(chóng)病疫區(qū)，采取一系列控制措施后有效降低了血吸蟲(chóng)病的發(fā)病率，欲描述該

省20年來(lái)血吸蟲(chóng)病發(fā)病率的變化趨勢(shì)，宜描繪

A.圓圖

B.直方圖

C.散點(diǎn)圖

D.條圖

E.普通線圖

參考答案E

68.某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購(gòu)入藥品用于患者的治療，險(xiǎn)些造成患者死亡，事發(fā)

后，經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)查、檢測(cè)，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實(shí)是

A.藥品超過(guò)有效期

B.藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期

C.藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符

D.直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)

E.藥品擅自添加著色劑

參考答案：C

69.男28歲。發(fā)作性喘息1年，再發(fā)3天。查體：R28次/分，坐位、大汗,口唇發(fā)絹，

雙肺滿布哮鳴音。該患者不宜采用的治療措施是

A.霧化吸入支氣管舒張劑

B.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

C.持續(xù)吸氧

D.靜脈點(diǎn)滴抗生素

E.靜脈點(diǎn)擊呼吸興奮劑

參開(kāi)答案：E

70.男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為"慢性萎縮性胃炎伴

腸化生"。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能

的診斷是

A.慢性胃炎急性發(fā)作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

參考答案：B

解析：題目開(kāi)始就診斷為萎縮性胃炎伴腸化生，化生的腸上皮在發(fā)育過(guò)程中可發(fā)生不典型

增生，為癌前病變?；颊呓?個(gè)月來(lái)病情進(jìn)展快，伴有黑便和明顯體重減輕均指向癌癥。

71.男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性

心動(dòng)過(guò)緩5年，心率50-60次/分。接診時(shí)查體：T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,

心率160次/分，律不齊，S,強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因

是

A心肌炎

B.過(guò)敏

C.心房顫動(dòng)

D.電解質(zhì)紊亂

E.感染

參考答案：C

解析：第一心音強(qiáng)弱不等、心室律不齊、脈搏短拙（心率〉脈率）為典型心房顫動(dòng)表現(xiàn)。

患者既往有擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭病史，突發(fā)心悸、喘憋，查體雙肺濕啰音，為慢

性心力衰竭急性發(fā)作表現(xiàn)。其最可能的誘因是快速型心房顫動(dòng)，患者平時(shí)心動(dòng)過(guò)緩，心率

突然增加，誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作。

72.男，70歲。反復(fù)心悸，頭暈和黑B蒙1個(gè)月。查體：BP70/40mmHg，心率36次/分，律

齊，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，為防止患者反復(fù)心悸、黑朦，最適宜的治療措施是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.繼續(xù)觀察，暫不處理

C.口服阿托品

D.靜脈滴注多巴酚丁胺

E.植入心臟永久起搏器

參考答案：E

解析：本患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙（血壓低），必須緊急助理。為

防止患者反復(fù)心悸、黑朦,最適宜的治療措施是植入心臟永久起搏器。其他處理均為起搏

器植入前臨時(shí)用藥。三度房室傳導(dǎo)阻滯，又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，是指心臟搏動(dòng)由心房

完全不能傳導(dǎo)到心室，為了防止心臟停跳，心室會(huì)自主發(fā)生激動(dòng)，出現(xiàn)心室逸搏心律，頻

率為20~40次/分。從根本上防止心臟出現(xiàn)突然停跳，需安裝起搏器。起搏器是通過(guò)發(fā)放

電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形式和傳導(dǎo)。

73.女，32歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎6年。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量

便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽(tīng)診3分鐘未聞及腸鳴音。首選的

檢查是

A.腹部CT

B.立位腹部X線平片

C.腹部B超

D.結(jié)腸鏡

E.結(jié)腸X線氣鋼雙重造影

參考答案：B

74.女，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃,無(wú)痰。既往體健。查體：T

37.4℃,P86次/分,R19次/分，BP100/70mmHg,右上肺叩診呈濁音，血常規(guī):WBC8.6

X107L,N0.68。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診

斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.吸入，陽(yáng)市膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺囊腫繼發(fā)感染

參考答案：D

解析：青年女性，間斷發(fā)熱為低熱，咳嗽卻無(wú)痰。白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞正常。符合肺結(jié)核。

肺炎克雷伯桿菌肺炎：起病突然，X線表現(xiàn)為大葉實(shí)變或小葉浸潤(rùn)和膿腫形成。吸入性肺

膿腫：壯年，男性多于女性，多為急性起病，X線濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面。

75.女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。

查體：腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酊130Hmol/L,AFP正常。最可

能的并發(fā)癥是

A.繼發(fā)性腹膜炎

B.門(mén)靜脈血栓形成

C.肝腎綜合征

D.肝癌

E.自發(fā)性腹膜炎

參考答案：C

解析：血清肌酊正常值：男性59~104umol/L；女性45~84umol/L。肝硬化出現(xiàn)大量腹水,

有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎缺血，可發(fā)生功能性理腎衰竭，稱肝腎綜合征。其特征是自

發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低鈉尿，但腎本身卻無(wú)重要病理改變。

76.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕

羅音，胸部X線片示雙下肺紋理增粗。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.40,PaOz為75mmHg,PaCO2為

45mmHgo最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.間質(zhì)性肺炎

參考答案：D

77.男，26歲。周期性上腹痛3年。空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。氣尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。

最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是

A.胃粘膜保護(hù)劑維持治療

B.抗酸劑維持治療

C.外科手術(shù)

D.內(nèi)鏡治療

E.根除幽門(mén)螺桿菌治療

參考答案：E

78.男，55歲。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。慢性乙型

肝炎病史18年。對(duì)明確診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是

A.堿性磷酸酶

B.谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白

參開(kāi)答案：D

79.已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格

發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取

A.系統(tǒng)抽樣

B.單純隨機(jī)抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

E.機(jī)械抽樣

參考答案：D

80.”平衡膳食寶塔”提示，每日每人大豆類攝入量相當(dāng)于干豆50g,其目的主要是

A.保證水蘇糖的攝入

B.補(bǔ)充人體必要氨損失

C.提高必需脂肪酸攝入水平

D.提高膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量

E.保證膳食纖維素?cái)z入

參考答案：D

81.男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，

晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后

方淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+）,深靜脈通暢試驗(yàn)（-），交通靜

脈瓣膜功能試驗(yàn)（-）。該患者最可能的診斷是

A.動(dòng)靜脈瘦

B.單純性下肢靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓閉塞性脈管炎

E.下肢深靜脈血栓形成

參考答案：B

82.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500kg,身高171cm，體重90kg,

BMI30.80實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L,糖化血紅蛋

白7.2雙目前首選的治療藥物是

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.二甲雙肌

D.格列本版

E.口比格列酮

參考答案：C

83.男，60歲。唇部相腫3天，如膿頭被擠破，最可能發(fā)生的危險(xiǎn)是

A.面頸部蜂窩織炎

B.眼球化膿性感染

C.上頜骨骨髓炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.腦內(nèi)膿腫

參考答案：D

84.女，69歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)。查體：BP110/70mmHg,雙肺未聞及干濕性啰音，心率

125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST-T抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血肌鈣蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是

A.胸膜炎

B.心絞痛

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E.心包炎

參考答案：D

85.男，15歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈

的發(fā)生機(jī)制是

A.收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變

B.收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

C.收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加

E.收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變

參考答案：D

86.女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服呻喙美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物

200nli，嘔吐后腹痛緩解。既往無(wú)肝病及胃病史。首選的檢查是

A.胃鏡

B.上消化道X線鋼劑造影

C.腹部B超

D.胃液分析

E.腹部CT

參考答案：A

87.男，35歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術(shù)。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍

A.25cm的區(qū)域

B.20cm的區(qū)域

C.10cm區(qū)域

D.30cm的區(qū)域

E.15cm的區(qū)域

參考答案：E

88.男，35歲。嘔血并黑便3小時(shí)。既往有十二指腸潰瘍病史5年。目前不宜選擇的檢查

是

A.凝血功能

B.肝功能檢查

C.胃鏡

D.腹部B超

E.上消化道X線鋼劑造影

參考答案：E

89.男，28歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)

點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低

電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.急性肺源性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性滲出性心包炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：D

解析：對(duì)于呼吸困難（氣短）的患者，如杳體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、心濁音界擴(kuò)大、心音弱等

典型體征，應(yīng)考慮急性滲出性心包炎的診斷。心電圖低電壓伴竇性心動(dòng)過(guò)速支持該診斷。

90.男，18歲。3天前淋雨后受涼出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽。查體：T39.5℃,急性熱病容，

右肺呼吸音減弱，語(yǔ)音共振增強(qiáng)。胸部X線片示右下肺大片狀模糊陰影。該患者最可能的

診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：C

91.女，45歲。乏力、低熱3個(gè)月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部觸及5cmx3cm腫

塊,可推動(dòng)。血常規(guī)檢查：H版70g/L,WBC7.OXIOVL,N0.60,Pit2O5xlO7U最可能

的診斷是

A.右腎腫瘤

B.十二指腸腫瘤

C.升結(jié)腸癌

D.右輸尿管腫瘤

E.小腸腫瘤

參考答案：C

92.男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛3年，口服抑酸劑可以緩解。飽餐后突發(fā)上腹劇

烈疼痛2小時(shí)，不能忍耐。查體：全腹壓痛、反跳痛(+)。該患者最可能出現(xiàn)的其他體

征是

A.振水音陽(yáng)性

B.肋脊點(diǎn)壓痛陽(yáng)性

C.肝濁音界消失

D.腸鳴音亢進(jìn)

E.墨菲(Murphy)征陽(yáng)性

參考答案：C

93.男，65歲?？人?，痰中帶血伴喘息3個(gè)月，頭面部及雙上肢腫脹2周；胸部X線片示

右肺門(mén)影增大，右肺可見(jiàn)不規(guī)則分葉狀團(tuán)塊影，右上縱膈明顯增寬。最可能的診斷是

A.縱膈腫瘤

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺血栓栓塞

E.肺炎

參考答案：C

94.男，70歲。食欲不振、消瘦、腹脹5個(gè)月。查體：頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝掌（+）,腹

膨隆，肝肋下5cm,劍突下6cm，質(zhì)硬，壓痛，肝頸靜脈回流征（-）,脾肋下3cm,移動(dòng)

性濁音（+）,血AFP明顯增高。最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.淤血性肝硬化

C.肝結(jié)核

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

參考答案：D

95.男，24歲。發(fā)作性喘息2年，加重1周。1周來(lái)有時(shí)夜間咳醒伴憋氣，可自行緩解。查

體：雙肺散在哮鳴音。為控制患者夜間癥狀，下列藥物中宜首選的是

A.吸入短效,受體激動(dòng)劑

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.吸入長(zhǎng)效艮受體激動(dòng)劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

參考答案：E

96.女，19歲。應(yīng)急性白血病接受骨髓移植治療，術(shù)后被安置于無(wú)菌病房中，根據(jù)病情，

需限制親屬探視。在此期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對(duì)此情況，心理治療師指導(dǎo)

其采取用冥想結(jié)合深呼吸的方法來(lái)改善自己的情緒。這種應(yīng)對(duì)方式屬于

A.自我調(diào)節(jié)放松

B.消除應(yīng)激來(lái)源

C.取得社會(huì)支持

D.調(diào)整認(rèn)知評(píng)價(jià)

E.認(rèn)知防御機(jī)制

參考答案：A

97.男，68歲。胃體癌侵及漿膜層，探查肝臟、盆腔無(wú)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴?/p>

儲(chǔ)水反復(fù)沖洗腹腔，其主要目的是防止

A.術(shù)后腸粘連

B.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移

C.腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移

D.腫瘤直接蔓延

E.腫瘤血行轉(zhuǎn)移

參考答案：C

98.男，55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，每于快步行走或負(fù)重時(shí)發(fā)生，每

月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3~5分鐘，休息后可自行緩解。該患者的心絞痛類型是

A.變異型心絞痛

B.穩(wěn)定勞力型心絞痛

C.惡化勞力型心絞痛

D.混合型心絞痛

E.初發(fā)勞力型心絞痛

參考答案：B

解析：本題考查心絞痛的分型及特點(diǎn)。心絞痛分為穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型即穩(wěn)定勞力

型心絞痛，是指由于勞力誘發(fā)，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)心絞痛的癥狀、誘發(fā)因素的性質(zhì)、緩解

方式、緩解時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯變化。本患者即屬于穩(wěn)定型。其余各型均為不穩(wěn)定型，

其特點(diǎn)分別是：變異型心絞痛為靜息痛，安靜休息時(shí)疼痛，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，是冠狀動(dòng)脈痙攣

所致；惡化勞力型心絞痛是指原來(lái)穩(wěn)定型心絞痛，在1個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻繁、癥狀加重或緩解

時(shí)間延長(zhǎng)等；初發(fā)勞力型心絞痛是指新發(fā)生在1個(gè)月內(nèi)的心絞痛，病因較輕的負(fù)荷所誘發(fā);

混合型心絞痛是指上述多種不穩(wěn)定型心絞痛的混合存在。

99.男，60歲。吞咽時(shí)哽咽感2個(gè)月。食管X先鋼劑造影檢查示：食管偏心型充盈缺損,

中心可見(jiàn)"龕影"，粘膜皺裳破裂，管壁僵硬。最可能的臨床診斷是

A.食管靜脈曲張

B.食管平滑肌瘤

C.食管癌

D.賁門(mén)失弛緩癥

E.食管憩室

參考答案：C

100.男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍L2xl.0cm,邊緣隆起，超

聲胃鏡：粘膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最適宜的治療是

A.胃鏡下切除

B.抗幽門(mén)螺桿菌治療

C.放射治療

D.手術(shù)治療

E.化療

參考答案：D

101.女，16歲。肉眼血尿伴水腫2天。半個(gè)月前曾患"急性扁桃體炎"。查體：BP

140/95mmHg,眼瞼及雙下肢水腫,尿紅細(xì)胞40~50/HP,尿蛋白(++),血肌酊55H

mol/L,抗鏈球菌溶血素"Q"500IU/ml(正常值＜200IU/ml),補(bǔ)體C3下降,其腎臟病

理最可能的表現(xiàn)為

A.膜性腎病

B.微小病變型腎病

c.新月體腎炎m型

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.硬化性腎小球腎炎

參考答案：D

102.男，62歲。胸痛2個(gè)月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外圍3.0x2.5cm陰影。下述檢查

對(duì)確定診斷最有價(jià)值的是

A.支氣管動(dòng)脈造影

B.胸部MRI

C.胸部CT

D.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)

E.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢

參考答案：E

103.李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字

后實(shí)施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)

卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼

續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的

A.疾病認(rèn)知權(quán)

B.健康權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.生命權(quán)

E.隱私保護(hù)權(quán)

參考答案：C

104.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年，1~2包/月。胸部X線片示雙肺透亮

度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是

A.胸部高分辨CT

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.肺功能

D.肺通氣掃描

E.支氣管鏡

參考答案：C

105.男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門(mén)腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門(mén)淋

巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示"小細(xì)胞肺癌"。該患者應(yīng)首選的治療措施是

A.靶向治療

B.放療

C.化療

D.生物治療

E.手術(shù)

參考答案：C

106.女，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺

多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小約0.4cm,無(wú)明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷

是

A.乳腺結(jié)核

B.乳腺囊性增生病

C.非哺乳期乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳腺纖維腺溜

參考答案：B

107.男，65歲?；荚偕系K性貧血2年，多次輸血治療。最近2次輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱,

體溫達(dá)39P以上，經(jīng)對(duì)癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是

A.輻照紅細(xì)胞

B.濃縮紅細(xì)胞

C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.懸浮紅細(xì)胞

E.冰凍紅細(xì)胞

參考答案：C

108.女，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸

音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢

查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性腎小球腎炎

E.風(fēng)濕熱

參考答案：A

解析：本患者有先心病，胸骨左緣第3肋間響亮粗糙的收縮期雜音，首先考慮為室間隔缺

損。血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌是診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎

主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先考慮為心臟瓣膜病其次為先天性心血管病，如室缺、動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉、法絡(luò)四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄。因持續(xù)性菌血癥刺激免疫系統(tǒng)，可引起腎損害，尿

中見(jiàn)血尿和輕度蛋白尿。

109.某醫(yī)師為評(píng)價(jià)某新藥對(duì)流感的治療效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有

90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。針對(duì)此試驗(yàn)，正確的觀點(diǎn)是

A.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理

B.結(jié)論不能肯定，因?yàn)樵囼?yàn)樣本含量較少

C.結(jié)論正確，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%

D.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)

E.結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組

參考答案：E

110.女，76歲。1小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年,

近1周來(lái)嗜睡。杳體：BP150/90mmHg,昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)絹，雙下肺可聞及濕啰

音。該患者最可能的診斷是

A.左心衰竭

B.肺性腦病

C.感染中毒性腦病

D.腦梗死

E.電解質(zhì)紊亂

參考答案：B

111.男，46歲。腹脹、尿黃1個(gè)月。反復(fù)肝功能異常10余年。杳體：面色晦暗，鞏膜黃

染，肝掌及蜘蛛痣（+）,移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT180U/L,TBil37[Jmol/L,

PTA60%,肝臟最可能的病理變化是

A.肝細(xì)胞亞大片壞死伴肝細(xì)胞增生

B.肝細(xì)胞水腫，纖維結(jié)締組織增生

C.肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

D.肝細(xì)胞大片壞死

E.肝細(xì)胞灶狀壞死，假小葉形成

參考答案：E

112.男，66歲。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺(jué)頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg,今天騎車10公里到

縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg,關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說(shuō)法是

A.暫不能診斷高血壓，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷

B.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組

C.診斷為高血壓1級(jí)，低危

D.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危

E.診斷為高血壓2級(jí)，中危

參考答案：A

解析：高血壓的診斷是指測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓，2次以上大于或等于

140/90mmHgo本患者爭(zhēng)吵后又騎車10公里，且到達(dá)時(shí)立即測(cè)量血壓是不準(zhǔn)確的。

113.女，22歲。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自制，十分痛苦。

遂到心理門(mén)診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時(shí)就用力拉彈手腕上的橡皮筋,

使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強(qiáng)迫癥狀。這種治療方法屬于

A.厭惡療法

B.代幣療法

C.系統(tǒng)脫敏療法

D.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

E.沖擊療法

參考答案：A

114.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘

可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是

A.皮下注射低分子肝素

B.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.長(zhǎng)期口服他汀類藥物

參考答案：B

解析：本患者為老年男性，既往有高血壓、糖尿病病史，勞力誘發(fā)胸痛，誘發(fā)因素不變，

緩解方式及時(shí)間不變，考慮為穩(wěn)定型心絞痛。

115.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部

飽脹而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動(dòng)力障礙的主

要機(jī)制為

A.幽門(mén)痙攣

B.胃體蠕動(dòng)減弱

C.胃排空延遲

D.胃竇蠕動(dòng)減弱

E.胃底容受性舒張障礙

參考答案：E

116.男，45歲。身高1.75m,體重70kg,每日吸煙20支，父親患有冠心病。以下建議中

不正確的是

A.每日吸煙量不超過(guò)10支

B.定期測(cè)量血壓

C.膳食中脂肪含量不超過(guò)30%

D.可考慮服用阿司匹林

E.每周至少150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

參考答案：E

A3/A4型選擇題（117~129題）

（117~118題共用題干）

女，30歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。查體：T39.2℃,P106次/分，左

乳房外上象限6cmx4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。

117.該患者下一步最主要的治療措施是

A.穿刺抽膿

B.局部應(yīng)用魚(yú)石脂軟膏

C.切開(kāi)引流

D.止痛對(duì)癥治療

E.局部熱敷

參考答案：C

118.該患者經(jīng)治療后康復(fù)，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括

A.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.避免乳汁淤積

D.預(yù)防乳頭損傷

E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生

參考答案：B

（119~121題共用題干）

男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不

適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無(wú)黃染，肝肋下4cm,有壓痛，右肋

弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛（+）。血常規(guī)：WBC18X109/L,N0.90o

119.首先考慮的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.急性膽囊炎

C.肝癌并發(fā)感染

D.膽石癥并發(fā)感染

E.肝囊腫合并感染

參考答案：A

120.引起感染常見(jiàn)的致病菌是

A.破傷風(fēng)梭菌

B.白色念珠菌

C.草綠色鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.表皮葡萄球菌

參考答案：D

121.首選的檢查方法是

A腹部CT

B.診斷性肝穿刺

C.腹部X線平片

D.腹部B超

E.靜脈法膽道造影

參考答案：D

（122~124題共用題干）

男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體：P120次/分，BP95/60mmHgo營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。

腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

122.該患者最可能的嘔血原因是

A.消化性潰瘍

B.膽道出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.胃癌

參考答案：C

123.當(dāng)前最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.上消化道X線鋼劑造影

D.胃鏡

E.腹部X線平片

參考答案：D

124.首先應(yīng)輸注的液體是

A.平衡鹽溶液

B.人血白蛋白

C.復(fù)方氨基酸溶液

D.全血

E.5%葡萄糖溶液

參考答案：A

（125~126題共用題干）

男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酊96|Jmol/L,血尿酸500|Jmol/Lo

125.該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mniHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

參考答案：D

126.該患者不宜選用的降壓藥是

A.0受體拮抗劑

B.睡嗪類利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素受體拮抗劑

參考答案：B

解析：本題