小兒腸炎小講課

關(guān)于小兒腸炎小講課小兒腸炎小兒腸炎在中醫(yī)學(xué)稱“泄瀉”，西醫(yī)稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c的一組消化道綜合征。為嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，夏秋季多見，發(fā)病年齡多在2歲以下。目前從病因上可分為感染性和非感染性兩大類。

第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天小兒腹瀉的病因1）消化系統(tǒng)功能不健全2）機體防御能力較差3）人工喂養(yǎng)1）細(xì)菌性腹瀉2）病毒性腹瀉1）飲食因素2）氣候因素（二）感染因素

（三）非感染因素

（一）易感因素第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天小兒腹瀉的發(fā)病機制（一）感染性①病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生病變，使食物的消化發(fā)生障礙，未消化的食物被細(xì)菌分解其產(chǎn)物造成腸蠕動亢進及腸腔內(nèi)滲透壓升高引起腹瀉。②病原體產(chǎn)生毒素，使小腸液分泌增加，超過結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。（二）非感染性①攝入食物量過多或食物質(zhì)發(fā)生改變，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部.②未消化的食物發(fā)生腐敗和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動亢進，引起腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。

第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉（一）腹瀉的共同臨床表現(xiàn)1.輕型腹瀉2.重型腹瀉（四）生理性腹瀉1輪狀病毒引起的腸炎2大腸桿菌引起的腸炎3金黃色葡萄球菌引起的腸炎4霉菌引起的腸炎5使用抗生素誘發(fā)的腸炎（二）幾種常見類型腸炎小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)多見于出生六個月以內(nèi)的嬰兒與營養(yǎng)不良急性期治療不徹底有關(guān)第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天腹瀉共同的臨床表現(xiàn)輕型腹瀉重型腹瀉

多由飲食因素或腸道感染引起以胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈

多為腸道內(nèi)感染所致除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀

胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，有事甚至進水即吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天感染性腹瀉（一）細(xì)菌性腹瀉

大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病緩慢，逐漸加重伴嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多粘液金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長期大量使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點為不同程度的發(fā)燒、腹瀉和嘔吐，大便開始呈黃綠色，3-4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便，次數(shù)極多，每天可達10-20次，脫水嚴(yán)重。霉菌性腹瀉多并發(fā)于其他感染或長期應(yīng)用廣譜抗生素的患兒，大便每天3-4次，為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有粘液。（二）病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，又稱為“秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。起病較急，開始多在咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達39-40℃。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無腥臭味。小兒脫水比較嚴(yán)重。這種腹瀉為病毒感染，使用抗菌藥物是無效的，應(yīng)給以對癥治療或服用中藥。

第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天非感染性腹瀉飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉：無季節(jié)性，由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)很容易發(fā)生腹瀉。飲食因素導(dǎo)致的腹瀉不要使用抗生素，只要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整食物的比例和量，停止吃那些不適宜的食品，多飲水，防止發(fā)生脫水，大部分病兒即可自愈。氣候因素導(dǎo)致的腹瀉：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增強；天氣過熱使消化液分泌減少，而由于口渴又易吃奶過多，增加消化道負(fù)擔(dān)，這些均易誘發(fā)腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以在冬季要注意小兒的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動要更加注意。夏季小兒的水分蒸發(fā)較多，要及時補充足夠的水，不要以奶水，同時要有必要的降溫措施。如果出現(xiàn)這