常見老年慢性病防治及護理

關于常見老年慢性病防治及護理老年人的定義慢性病老年人常見的慢性疾病第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人的定義世界衛(wèi)生組織劃分老年人的標準:發(fā)達國家65歲為老年人發(fā)展中國家60歲為老年人第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天世界人口老齡化的特征發(fā)展中國家老年人口增長速度快：

80萬/月，66%發(fā)生在發(fā)展中國家高齡老年人（＞75歲）增加速度快：占16%（發(fā)達國22%，發(fā)展中12%）中國以3.62%速度增加人均預期壽命延長最長的是日本，平均80歲；中國75歲女性老年人增加快第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國人口老化的特點我國是世界上老年人口最多的國家：占20%

老年總人數(shù)1.3億，占總人數(shù)的10.9%。人口老化速度最快的國家：中國1999年進入老齡化社會上海1984年進入老齡化社會老年人口性別比低、年齡結構輕老年人口文化素質(zhì)低：文盲、半文盲占68.28%農(nóng)業(yè)人口比重大第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病定義：慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┦菍σ唤M發(fā)病隱匿、潛伏期長、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱。慢性病—常見病、多發(fā)病與生活方式有著密切關系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點，預防和治療難以分割，需要長期照料。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。2001年，慢性病死亡占全球總死亡數(shù)5560萬的60%，全球疾病負擔的47%。全球慢性病總死亡的50%為心血管疾病79%在發(fā)展中國家，大多數(shù)年齡在45-65歲之間第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織預測：2020年慢性病死亡將占全球總死亡數(shù)的75%，

占疾病負擔的60%其中：冠心病71%

腦卒中75%發(fā)生在發(fā)展中國家糖尿病70%第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國慢病的流行趨勢

每年我國約有600——700萬人死于慢性病，其中心腦血管病者約有200萬人慢性病死亡率已占總死亡率的80%以上慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”，慢性病治療費用占了所有醫(yī)療費用的68%左右

有統(tǒng)計：心腦血管病每年耗資3000億人民幣（直接＋間接）第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中國居民健康現(xiàn)狀

3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者（衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計局）第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國慢性病流行現(xiàn)狀及特點主要危險因素暴露水平有新的變化吸煙率下降，吸煙量增加經(jīng)常飲酒率下降，飲酒量增加主動參加體育鍛煉的人數(shù)增加超重和肥胖者增加血脂異?；疾÷噬仙鞘芯用裆攀辰Y構不盡合理其他變化—城市化趨向明顯—人口老齡化突出：年齡每增加10歲，慢性病患率增加50%第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病的特點慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；慢病病因、病情復雜，具有個體化的特點；對衛(wèi)生服務利用的需求高。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我們的預防水平以高血壓為例，最新公布數(shù)據(jù)：

美國中國北京知曉率70%30.2%42.4%

治療率60%24.7%35.6%

控制率30%6.1%7.6%第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性非傳染性疾病的特點一體多病發(fā)病隱匿單純用藥物治療效果不佳第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病的分類（一）按照國際疾病系統(tǒng)分類法標準將慢性病分為：1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、抑郁、強迫）2、呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺?。–OPD）3、循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病分類（二）5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾?。貉惓?、糖尿病、痛風、肥胖、營養(yǎng)缺乏6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病：骨關節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人常見的疾病這類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。但以老年期更為常見，或變得更為嚴重。它與老年人的病理性老化，機體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、震顫、麻痹、老年性變性骨關節(jié)病、老年性慢性肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年病人疾病的特點一人多病性不典型性容易引起水、電解質(zhì)紊亂容易發(fā)生多器官功能衰竭第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人常見的慢性疾病高血壓病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病防治策略

以公共衛(wèi)生觀念為主導，貫徹預防為主的方針全人群干預和高危人群干預相結合（分層管理）以健康促進為手段進行綜合防治（行為干預＋藥物）

中國CDC《防治慢病專輯》第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病防治關鍵一般人群高危人群三個環(huán)節(jié)三個人群高危人群患病人群控制危險因素早診早治規(guī)范管理三個環(huán)節(jié)三個環(huán)節(jié)三個人群第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天三級預防一級預防：“防病于未然”，疾病尚未發(fā)生，對危險因素實施積極干預，推遲或減少發(fā)生二級預防：“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善預后三級預防：對慢性病人規(guī)范治療、康復指導、控制病情、緩解癥狀，預防或延緩并發(fā)癥第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病特點—預防難（無特效免疫藥）病程長（會伴隨終生）與生活/工作方式密切相關伴發(fā)合并癥，可危及生命可導致嚴重后果對策—主動/系統(tǒng)/長期管理慢性病病人/高危人群大醫(yī)院為主的醫(yī)療模式對慢性病難以奏效社區(qū)管理第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病社區(qū)綜合防治的目標通過實施以健康促進為主要策略的干預活動，降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。通