常見老年慢性病防治及護(hù)理

關(guān)于常見老年慢性病防治及護(hù)理老年人的定義慢性病老年人常見的慢性疾病第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人的定義世界衛(wèi)生組織劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn):發(fā)達(dá)國家65歲為老年人發(fā)展中國家60歲為老年人第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天世界人口老齡化的特征發(fā)展中國家老年人口增長速度快：

80萬/月，66%發(fā)生在發(fā)展中國家高齡老年人（＞75歲）增加速度快：占16%（發(fā)達(dá)國22%，發(fā)展中12%）中國以3.62%速度增加人均預(yù)期壽命延長最長的是日本，平均80歲；中國75歲女性老年人增加快第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國人口老化的特點(diǎn)我國是世界上老年人口最多的國家：占20%

老年總?cè)藬?shù)1.3億，占總?cè)藬?shù)的10.9%。人口老化速度最快的國家：中國1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)上海1984年進(jìn)入老齡化社會(huì)老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕老年人口文化素質(zhì)低：文盲、半文盲占68.28%農(nóng)業(yè)人口比重大第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病定義：慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┦菍σ唤M發(fā)病隱匿、潛伏期長、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱。慢性病—常見病、多發(fā)病與生活方式有著密切關(guān)系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點(diǎn)，預(yù)防和治療難以分割，需要長期照料。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負(fù)擔(dān)，是死亡和致殘的主要原因。2001年，慢性病死亡占全球總死亡數(shù)5560萬的60%，全球疾病負(fù)擔(dān)的47%。全球慢性病總死亡的50%為心血管疾病79%在發(fā)展中國家，大多數(shù)年齡在45-65歲之間第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天全球慢性病的流行特征及現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織預(yù)測：2020年慢性病死亡將占全球總死亡數(shù)的75%，

占疾病負(fù)擔(dān)的60%其中：冠心病71%

腦卒中75%發(fā)生在發(fā)展中國家糖尿病70%第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國慢病的流行趨勢

每年我國約有600——700萬人死于慢性病，其中心腦血管病者約有200萬人慢性病死亡率已占總死亡率的80%以上慢性病已成為消耗醫(yī)療資源的“黑洞”，慢性病治療費(fèi)用占了所有醫(yī)療費(fèi)用的68%左右

有統(tǒng)計(jì)：心腦血管病每年耗資3000億人民幣（直接＋間接）第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中國居民健康現(xiàn)狀

3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者（衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計(jì)局）第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我國慢性病流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)主要危險(xiǎn)因素暴露水平有新的變化吸煙率下降，吸煙量增加經(jīng)常飲酒率下降，飲酒量增加主動(dòng)參加體育鍛煉的人數(shù)增加超重和肥胖者增加血脂異?；疾÷噬仙鞘芯用裆攀辰Y(jié)構(gòu)不盡合理其他變化—城市化趨向明顯—人口老齡化突出：年齡每增加10歲，慢性病患率增加50%第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病的特點(diǎn)慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)；對衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天我們的預(yù)防水平以高血壓為例，最新公布數(shù)據(jù)：

美國中國北京知曉率70%30.2%42.4%

治療率60%24.7%35.6%

控制率30%6.1%7.6%第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)一體多病發(fā)病隱匿單純用藥物治療效果不佳第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病的分類（一）按照國際疾病系統(tǒng)分類法標(biāo)準(zhǔn)將慢性病分為：1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、抑郁、強(qiáng)迫）2、呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺?。–OPD）3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4、消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病分類（二）5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病：血脂異常、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖、營養(yǎng)缺乏6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人常見的疾病這類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生，也可能在老年期發(fā)生。但以老年期更為常見，或變得更為嚴(yán)重。它與老年人的病理性老化，機(jī)體免疫功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫、麻痹、老年性變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性肺氣腫、支氣管炎、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年病人疾病的特點(diǎn)一人多病性不典型性容易引起水、電解質(zhì)紊亂容易發(fā)生多器官功能衰竭第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天老年人常見的慢性疾病高血壓病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病防治策略

以公共衛(wèi)生觀念為主導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主的方針全人群干預(yù)和高危人群干預(yù)相結(jié)合（分層管理）以健康促進(jìn)為手段進(jìn)行綜合防治（行為干預(yù)＋藥物）

中國CDC《防治慢病專輯》第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病防治關(guān)鍵一般人群高危人群三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)人群高危人群患病人群控制危險(xiǎn)因素早診早治規(guī)范管理三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)人群第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天三級預(yù)防一級預(yù)防：“防病于未然”，疾病尚未發(fā)生，對危險(xiǎn)因素實(shí)施積極干預(yù)，推遲或減少發(fā)生二級預(yù)防：“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善預(yù)后三級預(yù)防：對慢性病人規(guī)范治療、康復(fù)指導(dǎo)、控制病情、緩解癥狀，預(yù)防或延緩并發(fā)癥第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病特點(diǎn)—預(yù)防難（無特效免疫藥）病程長（會(huì)伴隨終生）與生活/工作方式密切相關(guān)伴發(fā)合并癥，可危及生命可導(dǎo)致嚴(yán)重后果對策—主動(dòng)/系統(tǒng)/長期管理慢性病病人/高危人群大醫(yī)院為主的醫(yī)療模式對慢性病難以奏效社區(qū)管理第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天慢性病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)通過實(shí)施以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)，降低人群中慢病的危險(xiǎn)因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。通