急救血壓測量AED異物處理

關(guān)于急救血壓測量AED異物處理一、血壓測量血壓血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。(大動(dòng)脈-主動(dòng)脈血壓)：收縮壓（SP）舒張壓（DP）120/70mmHg袖帶加壓法直接測量法第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血壓測量步驟病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡。測量時(shí)，受測者應(yīng)安靜休息5分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平（坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，臥時(shí)則放在腋中線水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測量。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天量血壓前，應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對著肘窩的肱動(dòng)脈，袖帶下緣距肘窩2～3厘米。開啟水銀槽開關(guān)。用食指和中指摸清肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，將聽診器的胸件（即聽診器的圓頭）放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，并與皮膚緊密相貼，輕輕加壓，用左手固定。成人脈搏:60－100次/min血壓測量步驟第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天右手握住血壓計(jì)的氣球，關(guān)閉氣球上的氣閥，向袖帶內(nèi)反復(fù)打氣，直到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，再讓汞柱上升20～30毫米后，即可微微旋開氣閥，放出袖帶中的氣體，使汞柱勻速緩慢下降，注意音響的變化及汞柱上的刻度。當(dāng)聽到第一聲響時(shí)，汞柱指示的毫米數(shù)即為收縮壓；當(dāng)聲音突然變?nèi)鯐r(shí)，汞柱指示的毫米為舒張壓。如未聽清，應(yīng)先放完袖帶內(nèi)的氣體，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重復(fù)測量，記準(zhǔn)測值。血壓測量步驟第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天測量完畢應(yīng)排空袖帶內(nèi)氣體，擰緊氣閥螺旋帽，解開袖帶，整齊折疊后將其和氣球平放于盒內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，以防水銀倒流。最后關(guān)閉血壓計(jì)的盒蓋。規(guī)范的血壓測量應(yīng)測2次，取低值。如果兩次差5mmHg以上應(yīng)測第三次，取三次的平均值。如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間，采用相同體位，用同一血壓計(jì)測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測得的結(jié)果才更為可靠。血壓測量步驟第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天血壓測量操作每組4人，每人分別測量左側(cè)和右側(cè)上臂血壓各1次，并記錄。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天測血壓注意事項(xiàng)病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡。測量時(shí)，受測者應(yīng)安靜休息5分鐘，以消除緊張、疲勞對血壓的影響。規(guī)范的血壓測量應(yīng)測2次，取低值。如果兩次差5mmHg以上應(yīng)測第三次，取三次的平均值。如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間，采用相同體位，用同一血壓計(jì)測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測得的結(jié)果才更為可靠。第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天收縮壓（SP）：即心臟收縮射血對血管壁產(chǎn)生的壓力。舒張壓（DP）：是當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)產(chǎn)生的壓力。脈壓差=SP-DP40mmHg第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天By診斷學(xué)第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、AED的使用第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天AED給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評估應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期CPR(約2分鐘)后進(jìn)行。因?yàn)榇蟛糠殖澠骺梢淮谓K止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實(shí)施CPR十分必要。二、AED的使用第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物異物入眼異物入鼻異物入耳三、異物處理第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道的結(jié)構(gòu)特征：嬰兒和兒童（會(huì)厭軟骨發(fā)育不全）氣管和食管由會(huì)厭軟骨分開吞咽時(shí)，氣管關(guān)閉，呼吸暫停第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天呼吸道異物癥狀：不能說話不能咳嗽不能呼吸面部充血，逐漸發(fā)紺指著喉嚨或抓著頸部第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（成人）梗塞具體操作：確定梗塞鼓勵(lì)咳嗽用力拍打背部5下

腹部沖擊清除梗塞物恢復(fù)正常呼吸必要時(shí)送院急救原則：第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天簡易救命術(shù)從1975年至今，我發(fā)明的急救法至少救活了10萬個(gè)生命。其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德.柯赫，還有女演員伊麗莎白.泰勒......《世界名人錄》稱我為“世界上挽救生命最多的人”，這讓我深切感到，自己為戰(zhàn)勝困難所做的一切努力都是值得的。亨利.海姆立克1985年，美國公共衛(wèi)生部將“海姆立克急救法”稱為“最佳急救法”。目前“海姆立克急救法”已成全世界搶救異物誤入氣管患者的標(biāo)準(zhǔn)方法。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?.重復(fù)以上手法直到異物排出。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天腹部擠壓劍突第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天?咳出異物昏迷咳出異物昏迷1.救護(hù)車2.暢通氣道3.肺內(nèi)吹氣如未成功再次暢通氣道后再次吹氣4.如還是未成功吹氣，實(shí)施腹部推壓咳出異物昏迷第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天用于無意識(shí)的病人使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部，重復(fù)操作直至異物排出。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天施行腹部推壓第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天自救可采用上述用于成人4個(gè)步驟的2、3、4三點(diǎn)，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。注意：如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應(yīng)檢查患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天嬰兒的梗塞救護(hù)方法1、確定梗塞：不能咳嗽或哭叫2、施行拍背5次3、如未能成功，施行壓胸法5次4、重復(fù)2、3操作直至梗塞物吐出或意識(shí)不清第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天嬰兒的梗塞救護(hù)方法第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用于嬰幼兒第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入眼常見的異物沙塵、眼睫毛可造成較嚴(yán)重傷害碎石、玻璃碎、鐵碎或腐蝕性液體等征狀:眼痛、流淚、對光敏感灼熱感、眼睛發(fā)紅、眼部感覺有異物視力減退第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入眼如異物插入眼球:絕對不可嘗試取走不可擦眼或用力閉眼召援用肥皂水洗手，然后檢查眼睛把上眼皮輕輕拉起，蓋著下眼皮一會(huì)兒或可用清潔的水將異物沖出處理可以除去的異物第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天或可用棉花棒、紗布把異物除去或可用敷料輕蓋受傷眼睛保持仰臥姿勢，盡快召援用棉花棒協(xié)助翻起上眼皮檢查安慰傷者勿讓傷者擦眼第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入鼻征狀：呼吸有雜聲鼻子腫起流出有臭味、帶血絲液體鼻腔鼻孔喉部處理方法：安慰傷者，令他用口呼吸切勿試圖除去鼻中異物召援第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天異物入耳異物在耳內(nèi)會(huì)阻塞耳道影響聽覺或令耳膜受損急救目標(biāo)防止耳膜受傷異物卡