嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食

關(guān)于嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食1.生長發(fā)育特點嬰兒——指自胎兒娩出至一周歲。

新生兒期為斷臍帶至出生后28天。

一、嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天體格發(fā)育特點

嬰兒期是人生長發(fā)育的第一個高峰期。

體重體格發(fā)育身長頭圍與胸圍新生兒平均體重約為3.0千克。6個月以內(nèi)平均增加0.6千克；6-12個月平均每月增加0.5千克。足月新生兒平均身長為50厘米1歲以內(nèi)增加50％，為75厘米嬰兒出生時頭圍約34cm每月平均增加1cm。嬰兒胸圍交叉時間越早,嬰兒身體越好。第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天消化系統(tǒng)發(fā)育特點

新生兒消化器官發(fā)育未成熟，唾液分泌較少，唾液中的淀粉酶含量低。口腔：3～4個月時唾液腺逐漸發(fā)育成熟，6個月起作用增強；胃：呈水平位，容量小，賁門的擴約肌松弛，幽門部肌肉緊張,易溢奶；腸：四個月起胰淀粉酶達正常水平，胰脂肪酶活性較低，膽汁分泌較少。第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天腦和智力發(fā)育嬰兒出生時腦的重量為370克,6個月增加一倍,7歲接近成人腦重量.腦神經(jīng)細胞3歲時基本分化完成,3歲后腦細胞數(shù)量不變。只腦細胞的重量，體積及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。

3歲前嬰幼兒期是腦細胞快速分化增殖期,合理營養(yǎng)有利于智力發(fā)展！第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2、嬰兒的營養(yǎng)需要

1）能量需要

0-12月:平均為95kcal/(kg.d)，

第1周新生兒:約需60kcal/(kg.d)

非母乳喂養(yǎng)增加總能量20%。

嬰兒能量消耗

基礎(chǔ)代謝食物特殊動力作用體力活動能量儲存排泄生長發(fā)育……第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2）蛋白質(zhì):需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),單位體重所需量高于成人 母乳喂養(yǎng)需2.0g/kg.d

牛乳喂養(yǎng)需3.5g/kg.d

大豆或谷類喂養(yǎng)需4.0g/kg

嬰兒除需要成人8種必需氨基酸，還需要食物提供組氨酸。并補充半胱氨酸酪氨酸及牛磺酸。第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3)脂肪:0-6個月嬰兒DRIs脂肪占總能量45-50%

6-12個月嬰兒DRIs脂肪占總能量35-40%

母乳中脂肪占總能量47%，其中飽和脂肪酸約40%，單不飽和脂肪酸約40%，多不飽和脂肪酸約20%,并含有n-3和n-6系列多不飽和脂肪,對嬰兒神經(jīng)、智力、及認知功能發(fā)育有促進作用。

第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天4)碳水化合物:

提供能量占總能量30－60%

母乳喂養(yǎng)主要為乳糖供能（約37%）人工喂養(yǎng)供能約占總能量40－50%

4個月以下嬰兒乳糖酶比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。

第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天5)礦物質(zhì)：

鈣：0-6個月AI值為300mg/d

6-12個月AI值為400mg/d

人乳中每天約提供300mg鈣，吸收率高

6個月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無明顯缺鈣。鐵:6-12個月嬰兒鐵的AI值為10mg/d

足月新生兒體內(nèi)儲存約300mg的鐵；早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲存不足；母乳、牛乳中鐵含量低，6個月后需膳食補充。第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天鋅:0-6個月嬰兒RNI值為1.5mg/d

6-12個月嬰兒RNI值為8mg/d

足月新生兒體內(nèi)儲存充足，母乳喂養(yǎng)前六個月不會缺乏。碘：

0-12個月嬰兒碘的RNI值為50ug/d

建議孕婦、乳母食用富含碘食品或碘強化食品。第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天維生素A:嬰兒適宜攝入量AI值為400ugRE/d

母乳喂養(yǎng)一般不需補充,用魚肝油補充時應(yīng)適量。維生素D:

嬰兒參考攝入量為10ug/d

2周—1歲半需要補充富含VD的魚肝油或適當(dāng)曬太陽。母乳中VD含量低需要補充。6)維生素第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天維生素K:嬰兒AI值為3mg/d

體內(nèi)儲備很少,早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏。導(dǎo)致缺乏VK性出血。長期使用抗生素需補充VK。維生素C:嬰兒推薦攝入量40-50mg/d。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC。牛乳喂養(yǎng)可通過果汁、菜汁及VC制劑適當(dāng)補充。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天7)水：一般每日需要量150ml/kg。

牛奶中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量較多，人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補充適量的水。第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)，按需喂奶(6～8次以上）；產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好（免疫系統(tǒng)建立）；盡早抱嬰兒到戶外活動，適當(dāng)補充VD；新生兒和1-6個月齡嬰兒及時補充適量的VK；不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。3、嬰兒合理喂養(yǎng)第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（600～800ml奶量）；及時合理添加輔食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊狀食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等；嘗試多種多樣的食物，膳食中要少糖、無鹽、不加調(diào)味品；逐漸讓嬰兒自己進食，養(yǎng)成良好的進食行為；定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況；注意飲食衛(wèi)生。第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天嬰兒喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天母乳的特點：不同時期的母乳初乳：產(chǎn)后5日內(nèi)所分泌的淡黃色乳汁。營養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育，營養(yǎng)價值高，富含人體需要的免疫物質(zhì)和多種活性酶。過渡乳：產(chǎn)后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐漸增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：分娩約2周以后分泌的乳汁。晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁。1）母乳喂養(yǎng)第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

母乳的優(yōu)點營養(yǎng)素全面含豐富的抗感染物質(zhì)含有激素和生長因子促進嬰兒的身心發(fā)育經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生促進母親身體恢復(fù)降低患慢性疾病的風(fēng)險第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天⑴營養(yǎng)素齊全：母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)：含量為1.1%。乳清蛋白與酪蛋白比例為6:4。乳清蛋白易于消化吸收。母乳中含有必需氨基酸；并含較多的?；撬?，利于腦部組織發(fā)育。第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天脂肪：

母乳中以不飽和脂肪酸為主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。嬰兒缺乏必需脂肪酸可引起嬰兒濕疹。糖類：母乳中乳糖含量為7％，高于牛乳的3.5%。促進腸道中雙歧桿菌的生長第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天維生素:乳母膳食營養(yǎng)充足，其乳汁可滿足嬰兒出生6個月所需維生素。

母乳中維生素隨乳母膳食的營養(yǎng)含量而改變。礦物質(zhì):

鈣：母乳中鈣的含量約為34mg/100ml，

鈣磷比例為2:1，同時乳糖的作用，鈣吸收好。鐵：母乳中鐵的含量與牛乳接近，但母乳吸收率高。母乳中無機鹽種類和含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天(2)母乳含多種免疫物質(zhì)及酶類，含豐富的抗感染物質(zhì)初生嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物質(zhì)增強嬰兒對消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂養(yǎng)不會引起過敏反應(yīng)。第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天(3)母乳含有激素和生長因子表皮生長因子EGF、神經(jīng)生長因子NGF、前列腺素、催乳素等促進嬰兒器官的生長發(fā)育和成熟。(4)降低患慢性疾病的風(fēng)險母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防兒童期肥胖，成年期慢性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、2型糖尿病和腫瘤發(fā)病率較低。第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天(5)母乳礦物質(zhì)含量比牛奶少，滲透壓比牛乳低，促進嬰兒的身心發(fā)育(6)經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生(7)促進母親身體恢復(fù)哺乳刺激子宮收縮，促進身體恢復(fù)；可降低患乳腺癌和卵巢腫瘤的發(fā)病。

第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（1）混合喂養(yǎng)由于各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)嬰兒，在堅持母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳的不足。（2）人工喂養(yǎng)：因各種原因不能母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛奶、羊奶等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

目前嬰兒人工喂養(yǎng)主要使用嬰兒配方奶粉！2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒配方奶粉：參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進行調(diào)整和改進，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。起始嬰兒配方奶粉后繼嬰兒配方奶粉特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天嬰兒配方奶粉

→在牛奶的基礎(chǔ)上的改良降低蛋白質(zhì)的總量，增加乳清蛋白比例至60%，減小酪蛋白比例至40%。脫去部分或全部富含飽和脂肪酸的奶油，添加富含不飽和脂肪酸的植物油。調(diào)整亞油酸和亞麻酸的比例，添加有助于大腦發(fā)育的多不飽和脂肪酸DHA。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。增加嬰兒需要的?；撬?、核酸和肉堿。減少礦物質(zhì)的總量，增加鐵、鋅。增加VA、VD。第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天牛乳及其制品鮮牛奶:使用前煮沸3-4分鐘并加適量的糖用量：新生兒→2份牛奶+1份水(2/3)過渡到→3份牛奶+1份水(3/4)4份牛奶+1份水(4/5)滿月后嬰兒可吃全奶。全脂奶粉：

按體積1份奶粉+4份水或重量比1：8，溶解后營養(yǎng)成分等同鮮牛奶。

脫脂牛奶不適宜于嬰兒喂養(yǎng)！第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天豆制代乳粉

以大豆為主體蛋白的代乳制品，添加蛋黃粉、米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)及維生素。特點:

不含乳糖，適用于對牛奶過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒。第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天(3)嬰兒輔助食品添加輔助食品添加的重要性滿足嬰兒的營養(yǎng)需要；學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作好準備；適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。添加輔助食品的時間

一般嬰兒從6個月開始逐步添加輔助食品。出現(xiàn)下列情形之一者添加輔食：體重是出生時的2倍；吃完250ml奶不到4小時又餓；嬰兒可以坐起來；嬰兒24小時能吃完1000ml以上的奶；嬰兒月齡6個月。第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天輔助食品添加原則：由單純到混合：一種食物需5-7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物。從稀到稠，從細到粗，從軟到硬，量少到量多。不可強迫進食。不愿意吃的食物應(yīng)改換方式。天氣炎熱和嬰兒患病時，暫停添加新品種。嬰兒輔食需單獨制作，現(xiàn)吃現(xiàn)做。少用或不用鹽，不用食品添加劑。第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天輔助食品添加順序：6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)，出生2周補充VD并適當(dāng)曬太陽。6個月起添加含鐵配方米粉或鐵強化谷類食物。添加菜泥(如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黃、魚泥和植物油。7-9個月添加餅干、面包片、饅頭等固體食物。添加爛粥，爛面、碎菜、肉末、魚泥、肝泥、全蛋等食品。10-12月齡添加瘦肉末，可與粥、面同煮。

7-9個月是嬰兒咀嚼和進食學(xué)習(xí)靈敏時期，可開始訓(xùn)練使用杯碗。第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天幼兒期:

1周歲—3周歲的小兒

食物營養(yǎng)母乳或代乳品谷類、肉類、蛋、蔬菜水果等食物二、幼兒營養(yǎng)需求與合理膳食第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天1）體格發(fā)育特點體重:

增速減慢。1-2歲全年增重2.5—3.0kg，2歲時體重約12kg。2-3歲全年增重2.3kg左右。身長:

1-2歲全年增長10cm左右,2-3歲全年平均增長5cm，

1-3歲共增長15cm左右，3歲時身高90cm—98cm。頭圍、胸圍、上臂圍的發(fā)育：頭圍大小與腦發(fā)育有關(guān)。胸圍反映胸廓和胸背肌肉發(fā)育。上臂圍可反映早期發(fā)育不良。1.幼兒期生長發(fā)育特點第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1-3歲的幼兒是腦組織發(fā)育的重要時期，腦組織重量達成人的2/3以上。3）消化系統(tǒng)的發(fā)育幼兒牙齒2歲半前出齊乳牙。但咀嚼能力較弱，發(fā)育不完善。

幼兒食物需易消化，營養(yǎng)豐富！第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天1）能量1-2歲男孩能量需要1100kcal/d；女孩能量需要1050kcal/d2-3歲男孩能量需要1200kcal/d；女孩能量需要1150kcal/d蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總能量比=12-15%、30-35%、50-55%。幼兒能量消耗:

基礎(chǔ)代謝,生長發(fā)育,體力活動

及食物的特殊動力作用的需要。

2.幼兒的營養(yǎng)需要第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2）蛋白質(zhì)供能占總能量12-15%,

其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在50%以上。年齡（歲）1-22-33-4蛋白質(zhì)RNI35g40g45g3）脂肪

供能占總能量30-35%，必需脂肪酸應(yīng)占總能量1%。

注意補充亞麻酸，ａ-亞麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫蘇油等中。第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天4）碳水化合物

2歲后碳水化合物供能為總能量50-55%。

注意適量攝取膳食纖維。5）礦物質(zhì)鈣：1-3歲幼兒鈣的AI值600mg/d

來源：奶及奶制品，豆及豆制品。鐵：1-3歲幼兒鐵的AI值12mg/d

來源：動物肝臟和血，尤其是禽類肝臟和血含鐵更高。

第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天6）維生素VA：1-3歲幼兒VA的AI值為500ug/d,大量補充會在肝內(nèi)蓄積引起中毒。VA與幼兒機體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。VD：幼兒VD的RNI值為10ug/d。

來源：海水魚、肝臟、蛋黃等食品或戶外曬太陽。7）水1-3歲幼兒補水量為125ml/kg.d，全天總需水量為1250-2000ml。幼兒補充水份應(yīng)為白開水，不宜飲用碳酸飲料！第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天佝僂病缺鐵性貧血缺鋅缺維生素A3.常見的營養(yǎng)缺缺乏癥第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天佝僂病:由于缺乏VD引起。幼兒陽光照射不足或膳食中缺乏VD且沒及時補充。癥狀：抽筋、小腿疼痛、生長發(fā)育遲緩，骨骼變形等。措施：每天讓幼兒戶外活動1小時，需避免陽光強烈照射暴曬；合理膳食：攝入奶及奶制品，豆及豆制品。第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天缺鐵性貧血

鐵攝入不足。由于1-2歲的幼兒主要攝入奶類、米粥、雞蛋等，含鐵較低易造成缺乏。措施：增加動物血制品、肝臟、豆類及豆制品、黑木耳、芝麻醬、瘦肉等食品攝入；使用鐵強化食品；同時食用富含VC的蔬菜水果。

必要時患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充含鐵制劑！第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天缺鋅:

因偏食挑食使膳食中鋅攝取不足。癥狀：食欲不振、味覺功能改變、異食癖、生長發(fā)育遲緩、創(chuàng)口愈合不良。措施：食用貝類海產(chǎn)品、瘦肉、動物內(nèi)臟等食物。缺VA：VA及前體胡蘿卜素等營養(yǎng)素攝入不足。癥狀：體格發(fā)育遲緩、皮肝干燥角化脫屑、夜盲癥、結(jié)膜干燥、抵抗力下降、易患消化道感染疾病等。措施：食用富含VA或胡蘿卜素的食品。如動物肝臟、胡蘿卜、木瓜等，同時注意蛋白質(zhì)和脂肪的攝入；選用強化食品；或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充VA。第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、魚、肉、禽、蛋和蔬菜水果為輔的混合飲食，烹調(diào)方法應(yīng)與幼兒消化能力相適應(yīng)。

4.幼兒的膳食指導(dǎo)第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天1）幼兒的喂養(yǎng)指南繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食其它乳制品，逐漸過渡到食物多樣。選擇營養(yǎng)豐富、易消化食物。采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食。在良好的環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高飲料。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。確保飲食衛(wèi)生，嚴格消毒餐具。

第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2）膳食的基本要求膳食構(gòu)成：種類齊全,膳食多樣,營養(yǎng)均衡。建議每人每天攝入：糧谷類100-125克，125-150克鮮牛奶﹥350毫升或全脂奶粉40-50克，魚、禽、肉、蛋100克，豆類20克，蔬菜150-200克，水果類150-200克，植物油20-25克。

每周進食肝臟或豬血10-20克,多食海產(chǎn)品第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天合理加工與烹調(diào)：幼兒主食:軟飯、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替食用。蔬菜切碎煮爛、瘦肉制成肉糜或肉末；堅果類食物(如花生、黃豆等)磨成泥糊狀；食物單獨制作。食物細軟、碎爛、避免食用刺激性強和油膩食物；烹調(diào)方法用清蒸、燜煮，不宜添加過多調(diào)味品。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天合理安排進餐：

三餐兩點制；1-2歲幼兒每天可進餐5-6次；2-3歲幼兒每天可進餐4-5次。營造良好的進餐環(huán)境：吃飯時不看電視，不責(zé)備、打罵孩子；固定進餐地點，為幼兒配備專用的桌椅和餐具；讓幼兒自己選擇食物；養(yǎng)成定時規(guī)律地就餐習(xí)慣。第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天注意飲食衛(wèi)生：

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣餐前便后要洗手；不吃不潔食物，少吃生冷食物；瓜果洗凈才吃，動物性食品需煮熟煮透食用。第50頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

1-2歲幼兒食譜舉例早餐牛奶（200毫升）菠菜雞蛋面（雞蛋半個30克，面粉20克，菠菜10克）午餐軟米飯（大米40克）西紅柿豬肝泥湯（豬肝10克/西紅柿50克）蒸海魚（去刺魚肉30克）炒生菜末30克午點蛋糕（雞蛋15克面粉25克）甜橙（50克）晚餐軟米飯（大米40克）金針菇瘦肉丸湯（碎瘦肉10克/金針菇碎10克，上海青末20克）雞肉燒胡蘿卜末（