完整版腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護理

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內容2觀察要點3護理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質激素”，正常人是由腎上腺皮質分泌的。

激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應產生的基礎。長期、大量或不適當應用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質負平衡。觀察要點定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質負平衡。護理措施及時調整激素的使用補充富含蛋白質和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護理措施及時調整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質和維生素，增強機體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護理措施及時調整激素的使用必要時可對癥治療，注意補充鉀鹽加高護欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經精神癥狀激素可提高中樞神經系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經精神癥狀激素可提高中樞神經系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調整激素的使用準確記錄液體出入量隨時抽血查電解質及留尿標本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽忽然不見忽然有，像虎像龍又像狗。太陽出來我不怕，大風一吹我就走。猜一猜謎底：云線兒有粗又有細，上接天來下接地。落在水里無蹤影，莊稼見了笑嘻嘻。猜一猜謎底：雨白色花，無人栽，一夜北風遍地開。無根無枝又無葉，此花原自天上來。猜一猜謎底：雪大小冰球光又亮，噼里啪啦從天降。小孩拾起捧在手，慢慢變成水一汪。猜一猜謎底：冰雹2我是什么聽課文朗讀，標出自然段序號。我會讀課文曬極傍越滴溪奔洋壞淹沒沖毀屋災猜yānshàijíbànɡyuèdīxībēnyánɡhuàimòhuǐwūcāichōnɡ我會認

你用什么好辦法記住這些生字的呢？zāi

mò（淹沒）（沒收）méi

（沒有）（沒事）沒多音字

páo

báo

pǎo紅袍冰雹快跑有手輕輕抱，有足快快跑。有衣穿紅袍，有雨是冰雹。注意讀音

páo

báo

pǎo紅袍冰雹快跑極小傍晚

水滴小溪奔跑海洋壞事淹沒沖毀房屋災害猜猜越升越高越來越低讀一讀灌溉田地發(fā)動機器ɡuànɡài淹沒莊稼沖毀房屋jiɑ讀一讀傍曬

極管

越滴

溪奔壞淹

沒災屋毀猜變極片傍海洋作壞給帶提示：點擊生字進入詳細講解。我會寫大聲讀課文，思考：1.“我”都變成了什么？在文中圈出來。2.“我”是什么？我會讀課文

我會變。太陽一曬，我就變成（）。我在天空漂浮的時候，人們叫我（），我變成小水滴落下來，人們叫我（），我變成小硬球打下來，人們叫我（），我變成小花朵飄下來，人們叫我（）。我是（）

汽云雨冰雹雪水太陽一曬，我就變成汽。汽學習課文

升到天空，我又變成無數極小極小的點兒，連成一片，在空中飄浮。有時候我穿著白衣服，有時候我穿著黑衣服，早晨和傍晚我又把紅袍披在身上。人們管我叫“云”。

我在空中越升越高，體溫越來越低，變成了無數小水滴。小水滴聚在一起落下來，人們叫我“雨”。有時候我變成小硬球打下來，人們就叫我“冰雹”。到了冬天，我變成小花朵飄下來，人們又叫我“雪”。小水滴聚在一起落下來。有時候我變成小硬球打下來。到了冬天，我變成小花朵飄下來。

讀一讀，你發(fā)現(xiàn)了什么呢？不同的事物特點不一樣，描寫時用的動詞也不一樣。落飄打1、果子一（）到地上，就被我撿起來了。2、五星紅旗在空中（）呀（）。3、妹妹扔了一個石塊，正好（）在我頭上，疼得我都快哭了。選字填空飄落打飄飄落打我會變。太陽一曬我變成（）。升到空中就是（），碰到冷風，我會變成（）、（

）、（）

雪汽云冰雹雨填一填

你們知道我還會變成什么嗎？動動腦筋，說一說。涼爽的清晨，我在花瓣上滾來滾去，人們叫我“

”。露珠清晨，我變成朦朧的青紗，遮住了人們的眼睛。人們叫我“

”。霧秋天，我變成晶瑩的小冰花，蓋在動植物上。人們叫我“

”。霜

平常我在干什么呢？平常我在池子里睡覺，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞、唱歌、開大會。我在池子里睡覺。在小溪里散步。在江河里奔跑。

在海洋里跳舞、唱歌、開大會。你能讀出不同的語氣嗎？平常我在池子里睡覺，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞、唱歌、開大會。

讀讀第4自然段，說說“我”的脾氣怎樣？在不同的脾氣下“我”會做什么？

脾氣：

有時候我很溫和，有時候我卻很暴躁。你能從第4自然段再找出一對反義詞嗎？好—壞我（）的時候做過許多（）事，灌溉田地，發(fā)動機器，幫助人們工作。我（）的時候做過許多（）事，淹沒莊稼，沖毀房屋，給人們帶來災害。溫和暴躁好壞溫和—暴躁

反義詞：灌溉田地發(fā)動機器我做的好事淹沒莊稼沖毀房屋我做的壞事

人們想出種種辦法管住我，讓我光做好事，不做壞事。

你有什么好辦法嗎？疏通河道種樹筑堤壩修水庫小朋友，你們猜猜，我是什么？水

水是生命之源，請珍惜每一滴水！有時候我很溫和，有時候我很暴躁。有時候我穿著白衣服，有時候我穿著黑衣服。照樣子，寫句子。有時候我

，有時候我

。

有時候

，有時候

。結構：上下組詞：變成變動造句：春天來了，滿山遍野變成了花的海洋。音序：B部首：又書寫指導：第五筆是左點，第六筆是右點。變biàn會變書寫指導：左窄右寬，木字旁的最后一筆把捺換成點。結構：左右組詞：北極極好造句：微生物的體積是極小的。音序：J部首：木極jí極小書寫指導：最后一筆是橫折，不是豎。結構：獨體組詞：木片鐵片造句：那一片油菜花真美啊!音序：P

部首：片片piàn一片結構：左右組詞：傍晚傍亮造句：傍晚，漁船三三兩兩地回到了碼頭。音序：B部首：亻書寫指導：左窄右寬?！胺健辈灰獙懙锰蟆０鴅àng

傍晚書寫指導：最后一點是提。撇不要寫太長。結構：左右組詞：大海上海造句：我喜歡美麗的大海。音序：H

部首：氵海hǎi海洋書寫指導：右邊的第一筆是右點，第二筆是向左點，最后一橫最長。結構：左右組詞：大洋太平洋造句：我們要珍惜海洋資源。音序：Y部首：氵洋yáng海洋書寫指導：左邊的豎比右邊的豎短些。結構：左右組詞：工作作業(yè)造句：爸爸平時工作很忙。音序：Z

部首：亻作zuò當作書寫指導：“土”末筆橫變提。結構：左右組詞：壞事壞人