急診服務(wù)流程規(guī)范制度

第第編制部門急診科編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月15日回顧/修訂日期2023年9月15日首次生效日期2017年7月6日急診服務(wù)流程規(guī)范制度目的能提供保證急診患者能得到及時(shí)、有序、有效的救治。2.適用范圍。適用于急診病人的就診全流程。3.制度內(nèi)容3.1急診流程3.1.1醫(yī)院為患者/患兒提供婦產(chǎn)科、兒科“24小時(shí)*7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。3.1.2患者經(jīng)過急診分診臺分診，病情評估Ⅰ級，Ⅱ級患者立刻安排進(jìn)入搶救室，Ⅲ級病人在黃區(qū)等候，急診優(yōu)先診治（<30min），Ⅳ級病人在綠區(qū)候診，按急診分診順序等叫號依次診治。如為發(fā)熱患者，引導(dǎo)至發(fā)熱診室就診，腹瀉患者指引到腸道診室。3.1.3醫(yī)生接診患者／患兒，詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要的體格檢查，書寫急診病歷，根據(jù)病情開具檢驗(yàn)、檢查單，指引繳費(fèi)，做相關(guān)化驗(yàn)、檢查，拿到結(jié)果后再到急診分診臺報(bào)到，依次到接診醫(yī)生處返診，給出診斷和治療方案，繳費(fèi)拿藥或辦理住院手續(xù)。3.1.4對來診的非本科本專業(yè)患者或非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病的急診患者／患兒，若為危重患者／患兒應(yīng)首先進(jìn)行搶救，并馬上通知相關(guān)科室值班醫(yī)師，對需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)生應(yīng)耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室或相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療的安全及連續(xù)性。3.1.5需要住院的患者／患兒由急診科醫(yī)生開具《住院通知單》并指引辦理住院手續(xù)。3.1.6經(jīng)診查，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)及時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)卡》，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大傳染病，參照《急診公共衛(wèi)生事件》執(zhí)行。3.2急診醫(yī)護(hù)及相關(guān)部門的職責(zé)：3.2.1急診科醫(yī)護(hù)人員：3.2.1.1急診科護(hù)士：對急診就診病人進(jìn)行有效分診，對急危、急重、危重患者配合醫(yī)生予以優(yōu)先救治，對傳染病患者進(jìn)行有效分流。3.2.1.2急診科醫(yī)生：嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和危重患者搶救制度，履行醫(yī)師職責(zé)、遵守技術(shù)操作常規(guī)；迅速評估患者病情，按診療流程開展診療活動(dòng)。3.2.2各臨床科室：配合急診患者會(huì)診及搶救等相關(guān)工作，參照《會(huì)診制度》執(zhí)行。遇到大量傷患或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，聽從醫(yī)院的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，支援救治工作。住院部每個(gè)病區(qū)每日為急診患者預(yù)留適當(dāng)?shù)拇参?，對于?jīng)過急診處置后需要收入院的患者，優(yōu)先安排收住入院。對于需急救手術(shù)的患者，及時(shí)安排手術(shù)，同時(shí)聯(lián)系麻醉手術(shù)科室等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作。3.2.3各醫(yī)技科室：3.2.3.1檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射科、心電圖室：提供7*24小時(shí)服務(wù)，急診患者申請檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目，醫(yī)技科室積極配合，應(yīng)急查急報(bào)，按照急診項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間出具相應(yīng)報(bào)告；如急診患者需要輸血，檢驗(yàn)科應(yīng)積極配合，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供用血。3.2.3.2藥劑科：提供7*24小時(shí)服務(wù)，隨時(shí)滿足急診患者診療用藥的需要。對急救患者優(yōu)先快速提供發(fā)藥服務(wù)。對開通“綠色通道”患者，按照《“綠色通道”管理制度》要求，給予“先發(fā)藥，后補(bǔ)繳費(fèi)用”。藥房設(shè)置急救藥品清單，根據(jù)病種保存一定基數(shù)的藥品，便于臨床應(yīng)急使用，保存方法符合規(guī)定，并能滿足急救工作的需要。如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件需大量用藥時(shí)，急診科須及時(shí)與藥劑科溝通，由藥劑科負(fù)責(zé)緊急協(xié)調(diào)采購藥品或協(xié)調(diào)外院調(diào)配藥品。3.2.4收費(fèi)處：對“綠色通道”患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”，熟悉急危重癥患者補(bǔ)繳費(fèi)用流程，為急危重癥病人優(yōu)先補(bǔ)繳費(fèi)用。3.2.5總務(wù)科：提供7*24小時(shí)服務(wù)，為急診患者優(yōu)先運(yùn)送標(biāo)本，為急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)安排好電梯等各關(guān)口，做好相關(guān)后勤保障。3.2.6設(shè)備科：提供7*24小時(shí)服務(wù)，做好搶救設(shè)備、儀器等工作。3.2.7醫(yī)務(wù)科：遇大量急診患者或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)生人力資源參與救治，負(fù)責(zé)院內(nèi)外會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作。3.2.8護(hù)理部：遇大量急診患者或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，負(fù)責(zé)調(diào)配護(hù)理人力資源參與救治。4.參考文件4.1《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]）50號.附表1:各部門急診服務(wù)時(shí)限附表1.各部門急診服務(wù)時(shí)限部門時(shí)間急診候診時(shí)間急危立即（急診搶救）急重＜15min急癥＜30min非急癥等候就診急會(huì)診＜10min急救手術(shù)送入手術(shù)室時(shí)間＜30min急診手術(shù)