三部六病講義

關(guān)于三部六病講義劉紹武先生與馬文輝老師第2頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天三部六病學(xué)說(shuō)整體

系統(tǒng)

局部組織器官

整體氣血論

三部六病辨證論治理論體系

局部證治觀

表部樞部里部表陽(yáng)證表陰證樞陽(yáng)證樞陰證里陽(yáng)證里陰證十二單證合證兼證合病溢脈紊脈

聚脈覆脈

四脈證協(xié)調(diào)療法協(xié)調(diào)方局部病局部治療局部病系統(tǒng)治療局部病局部整體雙關(guān)治療層次內(nèi)容第3頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一篇

三部六病辨證論治理論體系的學(xué)術(shù)淵源

三部六病辨證論治理論體系中三部的劃分

第4頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)術(shù)淵源——《周易》“一分為二”陰陽(yáng)屬性論

“一分為三”三極結(jié)構(gòu)論

“三極六爻”思想辨證分型的總綱

三部六病的辨證方法辨證定位的基礎(chǔ)《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論》“三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞……三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞”《周易》《傷寒論》機(jī)體結(jié)構(gòu)層次——三部六病——疾病的時(shí)、位、性第5頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天表樞里與外界相接觸的部分、支撐機(jī)體的軀殼框架

和飲食物相接觸的部分

通過(guò)大血管與心臟相連的部分

臟系統(tǒng)軀殼系統(tǒng)腑系統(tǒng)適應(yīng)飲食，完成水谷的攝取、消化、吸收、排泄溝通表里內(nèi)外

呼吸、運(yùn)動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)、與外界的信息互換

陽(yáng)病陰病肝肺三部的劃分第6頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二篇

表陽(yáng)證的證治表陰證的證治表部部證的證治第7頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天一些概念核心證暴露疾病主要矛盾，對(duì)診斷起決定作用的證候

綱領(lǐng)證（主證）某種疾病具有的獨(dú)特證候

一般證對(duì)抗性非對(duì)抗性糾偏協(xié)調(diào)矛盾療法第8頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天表陽(yáng)證的證治

核心證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。綱領(lǐng)證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，或咳喘。診斷部位：頭部。治則：汗法，辛涼解表。主方：葛根麻黃湯（即麻杏甘石湯加葛根）：葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。主藥：葛根。副主藥：麻黃。第9頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天表陰證的證治

核心證：手足逆冷。綱領(lǐng)證：手足逆冷，脈細(xì)，肢節(jié)痹痛。診斷部位：四末。治則：溫通法，溫通血脈。主方：當(dāng)歸桂枝湯（即當(dāng)歸四逆湯）：當(dāng)歸15-30g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、細(xì)辛3-10g、通草10g、大棗10枚。主藥：當(dāng)歸。副主藥：桂枝。第10頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天厥證鑒別

病因鑒別點(diǎn)處方熱厥邪熱遏伏，陽(yáng)不外達(dá)脈滑、譫語(yǔ)、自汗出白虎湯蚘厥蛔蟲寄生人體，胃腸寒熱失調(diào)，蛔蟲擾動(dòng)

復(fù)時(shí)煩躁，須臾復(fù)止、常自吐蚘

烏梅丸

痰厥痰飲為病，郁結(jié)胃中，使氣機(jī)不得暢通，氣血不得以運(yùn)行，不能溫煦肌膚

脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不能食

瓜蒂散

實(shí)厥熱邪入里，結(jié)于陽(yáng)明，邪熱遏阻，陽(yáng)不得伸先熱后厥，大便難，熱極譫語(yǔ)

調(diào)胃承氣湯或大承氣湯

寒厥大汗大下?lián)p傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣衰微脈微細(xì)

四逆湯

第11頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天表部部證的證治

主證：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，惡風(fēng)，有汗或無(wú)汗，骨節(jié)疼痛。治則：溫經(jīng)解表。主方：葛根湯。葛根12-30g、桂枝6-15g、麻黃9-15g、芍藥6-15g、甘草6-10g、生姜9g、大棗4枚。主藥：葛根、桂枝。第12頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二篇

里陽(yáng)證的證治里陰證的證治里部部證的證治第13頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天里陽(yáng)證的證治

核心證：胃家實(shí)。綱領(lǐng)證：胃家實(shí)，發(fā)潮熱，自汗出，大便難。診斷部位：腹部。治則：下法，瀉熱除實(shí)。主方：大黃芒硝湯（即大承氣湯）：大黃5-15g、芒硝3-10g、枳實(shí)10-20g、厚樸10-20g。主藥：大黃。副主藥：芒硝。第14頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同類型的里陽(yáng)證方劑功效主治食小承氣湯消脹除滿，排除燥屎腹大滿不通調(diào)胃承氣湯瀉熱發(fā)潮熱、譫語(yǔ)大承氣湯瀉熱除滿血桃仁承氣湯瀉熱祛瘀少腹急結(jié)，舌紫暗者抵當(dāng)湯行瘀逐血舌紫斑，小便自利，喜忘如狂，小腹硬，大便色黑，雖硬反易者痰大陷胸湯水邪結(jié)于胸脅，熱邪實(shí)于腸胃脈沉緊，心下痛，按之石硬者大陷胸丸大陷胸湯證伴見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀，喘鳴迫塞者。水十棗湯胸腹腔積水者第15頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天里陰證的證治核心證：腹?jié)M。綱領(lǐng)證：腹?jié)M，或吐或利，時(shí)腹冷痛。診斷部位：腹部。治則：溫健法，溫里健中。主方：蒼術(shù)干姜湯（即《金匱要略》甘草干姜茯苓白術(shù)湯易白術(shù)為蒼術(shù)）：蒼術(shù)15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g。主藥：蒼術(shù)。副主藥：干姜。第16頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同發(fā)病部位的里陰證部位方劑功效主治食道、膈肌

旋覆代赭湯平痙溫中滌飲鎮(zhèn)逆

里陰證兼噫氣不除

胃

吳茱萸湯

溫中平痙止痛止吐

里陰證兼嘔吐或干嘔吐涎沫

升結(jié)腸

五苓散

健脾利水

里陰證兼小便不利

降結(jié)腸

桃花湯

溫澀固脫

里陰證兼下利，便膿血，而非痢疾

第17頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天里部部證的證治

主證：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。治則；健脾和中。主方：生姜瀉心湯。生姜15-30g、干姜10g、甘草10g、黃芩15g、黃連10g、半夏10-15g、人參10g、大棗10枚。主藥：生姜、黃連。第18頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四篇

樞陽(yáng)證的證治樞陰證的證治樞部部證的證治第19頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天樞陽(yáng)證的證治

核心證：胸中熱煩。綱領(lǐng)證：胸中熱煩，身熱或往來(lái)寒熱，咽干口燥，小便黃赤。診斷部位：胸脅。治則：清法，清熱除滿。主方：黃芩柴胡湯（即黃芩湯加柴胡）：黃芩30g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g、大棗10枚。主藥：黃芩。副主藥：柴胡。第20頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天樞陽(yáng)證的類型和轉(zhuǎn)歸類型治法癥狀方劑清：清熱瀉火清熱降溫高熱，脈浮而滑，自汗出白虎湯清熱滋陰樞陽(yáng)證兼見(jiàn)傷陰者竹葉石膏湯瀉火除煩發(fā)熱而煩，胸中窒，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊惱梔子豉湯瀉火救陰樞陽(yáng)證癥見(jiàn)陰虧液耗或熱極生風(fēng)之候黃連阿膠湯引：因勢(shì)利導(dǎo)，引邪出外引熱出表樞陽(yáng)證，若見(jiàn)無(wú)大熱，喘而汗出麻杏石甘湯引熱出里樞陽(yáng)證，若見(jiàn)發(fā)熱，譫語(yǔ)調(diào)胃承氣湯引火出表樞陽(yáng)證，若見(jiàn)脈浮，頭痛而下利葛根芩連湯引火出里樞陽(yáng)證，若見(jiàn)心下痞，熱煩，脈關(guān)上浮大黃黃連瀉心湯轉(zhuǎn)：扭轉(zhuǎn)熱（火）極欲轉(zhuǎn)陰的趨勢(shì)熱極欲轉(zhuǎn)陰樞陽(yáng)證癥見(jiàn)大煩渴不解白虎加人參湯火極欲轉(zhuǎn)陰樞陽(yáng)證癥見(jiàn)背惡寒附子瀉心湯第21頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天樞陰證的證治

核心證：心動(dòng)悸。綱領(lǐng)證：心動(dòng)悸，背惡寒，短氣，或脈微細(xì)。診斷部位：心背。治則：溫補(bǔ)法，溫陽(yáng)益氣。主方：附子人參湯：附子5-10g、人參10g（黨參30g）、茯苓15g、麥冬15g、五味子15g。主藥：附子。副主藥：人參（黨參）。第22頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天樞陰證的特殊治療方劑治法癥狀真武湯溫通心陽(yáng)逐水利濕樞陰證兼見(jiàn)腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者茯苓四逆湯益陰固陽(yáng)樞陰證兼見(jiàn)手足逆冷，小便不利，煩躁者四逆加人參湯回陽(yáng)救逆生津益血樞陰證兼見(jiàn)心動(dòng)悸，手足逆冷者炙甘草湯滋陰補(bǔ)血樞陰證兼見(jiàn)結(jié)代脈者第23頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天樞部部證的證治

主證：胸脅苦滿，寒熱往來(lái)，心煩喜嘔，心下悸、小便不利。治則：和解陰陽(yáng)，調(diào)理樞機(jī)。主方：小柴胡湯：柴胡24g、黃芩10g、人參10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大棗12枚。主藥：黃芩、人參、柴胡。第24頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五篇

三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病第25頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天十二單證、合證、兼證與合病十二單證：人體中既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的三部中，寒、熱、虛、實(shí)四類不同性質(zhì)的病理反應(yīng)。六證：同一部中陰陽(yáng)屬性相同的兩種單證相互復(fù)合。部證：同一部中四種單證共存，表現(xiàn)為非寒、非熱、非虛、非實(shí)的病證。第26頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天十二單證、合證、兼證與合病合證：同一部中陰陽(yáng)屬性不同的兩個(gè)單證相互復(fù)合或不同部位（兩部或三部）的單證相互復(fù)合。兼證：六證或部證與其它部的單證相互復(fù)合。合?。翰煌恐械牧C相互復(fù)合。雜?。毫C、合證、兼證、合病、部證共存。第27頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六篇

三部六病整體氣血論及其診療規(guī)范第28頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體內(nèi)涵

1.氣血的統(tǒng)一性2.生態(tài)的自組性3.層次的有序性4.結(jié)構(gòu)的功能性5.動(dòng)態(tài)的平衡性6.形神的一致性7.天人的合一性8.意志的主導(dǎo)性動(dòng)態(tài)的氣血機(jī)體局限性和特異性靜態(tài)的框架整體性和統(tǒng)一性第29頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天四脈的形成機(jī)理

機(jī)體長(zhǎng)期、反復(fù)受到過(guò)度的怒、喜、悲、懼的精神刺激不良的飲食、環(huán)境等因素人體重要臟器所在地和氣血調(diào)配的集散地顱腔

胸腔腹腔

盆腔

血涌于上

血郁于胸氣滯于中寒凝于下溢紊聚覆第30頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體病的診斷與辨證

脈脈象特點(diǎn)證癥狀溢脈脈過(guò)寸口直到腕橫紋，達(dá)上魚際溢脈證易怒、失眠、多夢(mèng)，記憶力減退、頭昏腦脹、目花耳鳴等紊脈脈律不齊，艱澀難行，大小不等、快慢不等、有力無(wú)力不等紊脈證心煩、心慌、胸悶、氣短、頭暈、眼黑、腰膝酸軟、疲乏無(wú)力、下肢浮腫、手足夏熱冬冷聚脈寸口脈關(guān)部獨(dú)大，寸尺弱而不顯聚脈證多疑善嘆息，胸脅苦滿，心下痞硬覆脈脈管弦而長(zhǎng)，可超出尺部向后延續(xù)數(shù)寸覆脈證腹?jié)M腸鳴、腹泄腹痛、食欲不振、消化不良、皮膚萎黃、性功能障礙、白帶清稀等第31頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第七篇

三部六病協(xié)調(diào)療法與整體病的治療第32頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天協(xié)調(diào)療法與協(xié)調(diào)基方

協(xié)調(diào)療法：模擬飲食物進(jìn)入人體后消化、吸收、利用的過(guò)程，通過(guò)人體自身自然療能的恢復(fù)，來(lái)誘導(dǎo)發(fā)揮機(jī)體內(nèi)部的調(diào)控機(jī)制。理論依據(jù)：《傷寒論》第148條中的“頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、大便硬、脈細(xì)”方劑選擇：能適應(yīng)各種病理反應(yīng)的需要，具備寒、熱，補(bǔ)、泄，升、降，收、散四個(gè)方面八種性質(zhì)的基本屬性。協(xié)調(diào)基方：柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚

第33頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體病的治療

方劑化裁證來(lái)源適應(yīng)癥調(diào)神平亢湯協(xié)調(diào)基方加石膏30g、牡蠣30g、桂枝10g、大黃10g、車前子30g溢脈證柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹，以石膏代龍骨，車前子代茯苓癔病、精神分裂癥、癲癇、共濟(jì)失調(diào)、脊髓空洞癥、美尼耳氏綜合癥、高血壓、嚴(yán)重失眠調(diào)心寬胸湯協(xié)調(diào)基方加百合30g、烏藥10g、丹參30g、郁金15g、瓜萎30g、五味子15g、牡蠣30g紊脈證瓜蔞薤白湯合時(shí)方百合烏藥湯高血壓、低血壓、冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥、肝脾腫大、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥調(diào)胃舒郁湯協(xié)調(diào)基方加陳皮30g、白芍30g、大黃10g聚脈證大柴胡湯以陳皮代枳實(shí)，加黨參、甘草頑固性口腔潰瘍、梅核氣、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃扭轉(zhuǎn)、消化道腫瘤、膽石癥調(diào)腸解凝湯協(xié)調(diào)基方加陳皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、大黃10g覆脈證調(diào)胃舒郁湯加川楝子、小茴香十二指腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、慢性闌尾炎、前列腺炎、附件炎第34頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第八篇

三部六病局部病的證治觀及對(duì)腫瘤病的治療思路第35頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天局部證治觀的基本內(nèi)容

局部病的治療方法（依據(jù)病變影響范圍劃分）局部治療系統(tǒng)治療局部整體雙關(guān)治療影響病變局部局部使用各種治療方法（非藥物）出現(xiàn)表、里、樞三部寒、熱、虛、實(shí)的征象三部六病辨證論治理論體系不僅反應(yīng)在局部，而且影響到整體，造成整體的不協(xié)調(diào)，整體的不協(xié)調(diào)反過(guò)來(lái)又作用于局部，使局部病進(jìn)一步惡化將局部和整體結(jié)合起來(lái)治療協(xié)調(diào)整體，突出局部定證、定方、定療程

第36頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天三部六病對(duì)腫瘤病的治療思路

治療原則協(xié)調(diào)整體；攻除腫瘤；清理血液；忌食動(dòng)物蛋白常用方劑攻堅(jiān)湯：王不留30g、夏枯草30g、蘇子30g、牡蠣30g雞甲散：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g解郁攻堅(jiān)湯：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚、銀花30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蠣30g第37頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第九篇

三部六病對(duì)糖尿病的治療思路第38頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天理消湯的組方原則

組成：協(xié)調(diào)基方合六味地黃湯合白虎湯黃芪120g、花粉30g、石膏60g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、熟地30g、山藥30g、車前子30g、五味子15g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g