兒童保健要點及計劃免疫（兒科護理課件）

各年齡期兒童的保健要點知識拓展

知識鏈接：青春期

此期生長發(fā)育再次加速，在性激素作用下，生殖系統(tǒng)的發(fā)育漸趨成熟，第二性征逐漸明顯，到青春末期，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。該期以成熟的認知能力、自我認同感的建立為顯著特征。

一、胎兒期

1、保健重點：孕婦的保健2、要點：各年齡期兒童的保健要點

二、新生兒期

1、保健重點：新生兒保健重點應在生后1周內。2、要點：

（1）出生時護理（2）新生兒居家保?。?）新生兒疾病篩查

（4）新生兒家庭訪視各年齡期兒童的保健要點

三、嬰兒期

1、保健重點：生長發(fā)育最快速的時期，需保證充足的營養(yǎng)及預防感染。2、要點：

（1）合理喂養(yǎng)（2）日常護理（3）早期教育

（4）預防疾病及意外各年齡期兒童的保健要點

四、幼兒期

1、保健重點：社會心理發(fā)育最為迅速的時期。2、要點：

各年齡期兒童的保健要點

五、學齡前期

1、保健重點：智能發(fā)育迅速，性格形成的關鍵時期。2、要點：各年齡期兒童的保健要點

六、學齡期

1、保健重點：認知和心理發(fā)展迅速，腦發(fā)育基本完成，是科學文化教育重要時期。2、要點：

（1）日常護理（2）體格鍛煉（3）預防疾病及意外各年齡期兒童的保健要點

七、青春期

1、保健重點：是性格、體質、心理、智力、發(fā)育和發(fā)展的關鍵期。2、要點：

（1）供給充足的營養(yǎng)（2）培養(yǎng)良好的習慣（3）加強青春期生理和心理衛(wèi)生教育

（4）預防疾病及意外各年齡期兒童的保健要點

1、兒童死亡率最高的時期是（

）

A.幼兒期B.新生兒期C.學齡期D.學齡前期E.嬰兒期

目標檢測

2、青春期的特點為(）

A.神經(jīng)內分泌調節(jié)功能穩(wěn)定

B.意外傷害發(fā)生率高

C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育

E.心理行為障礙少見

目標檢測本課小結：計劃免疫知識拓展

知識鏈接：免疫程序

2008年，我國衛(wèi)生部頒布了擴大免疫規(guī)劃，要求0-6歲以內兒童必須完成卡介苗，脊髓灰質炎疫苗二價混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑，麻腮風疫苗，乙肝疫苗，甲肝減毒活疫苗，A群流腦疫苗，A+C群流腦疫苗的接種。

一、計劃免疫的概念

1、計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生情況而制定的免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進行預防接種。2、目的：提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。計劃免疫

二、免疫方式與常用制劑

（一）主動免疫：

1、定義：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得免疫力。

2、特點：需經(jīng)一定期限才產生抗體，可持續(xù)1～5年。

3、常用制劑：滅活疫苗、減毒活疫苗、菌苗、類毒素等。計劃免疫

二、免疫方式與常用制劑

（二）被動免疫：

1、定義：指未接受主動免疫的易感者接觸傳染源后，給予相應的抗體而立即獲得免疫力。

2、特點：免疫持續(xù)時間短暫(約3周)，主要用于應急預防和治療。

3、常用制劑：特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。計劃免疫

三、免疫程序

1、基礎免疫：1歲內兒童需完成的基礎免疫接種。乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗。

2、根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)或家長意愿接種的疫苗：出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、肺炎疫苗等。。計劃免疫計劃免疫兒童計劃免疫程序

四、預防接種的準備與注意事項

1、準備：接種環(huán)境及心理準備。2、注意事項：（1）嚴格掌握禁忌證急性傳染病、嚴重疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。免疫缺陷或正在接受免疫抑制劑治療。有過敏史、發(fā)熱等。計劃免疫

四、預防接種的準備與注意事項2、注意事項：（2）嚴格執(zhí)行免疫程序（3）嚴格執(zhí)行查對制度（4）嚴格執(zhí)行無菌操作原則用2%碘酊及75%乙醇或0.5%碘伏消毒皮膚。接種活疫苗(如麻疹疫苗)時只用75%乙醇消毒。剩余藥液放置不能超過2h，剩余活菌苗應燒毀。計劃免疫

五、預防接種的反應與處理計劃免疫

1、麻疹減毒活疫苗復種年齡為（

）

A.3歲

B.4歲

C.5歲

D.6歲

E.7歲目標檢測

2、不屬于1歲以內嬰兒計劃免疫的為(）

A.脊髓灰質炎疫苗

B.肺炎鏈球菌疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳疫苗

E.乙肝疫苗目標檢測本課小結：小兒年齡分期知識拓展

知識鏈接：嬰兒死亡率

嬰兒死亡率是指每1000名活產嬰兒中，在一歲以內的死亡人數(shù)。嬰兒死亡率是反

映一個國家和民族的居民健康水平和社會經(jīng)濟發(fā)展水平的重要指標，特別是婦幼保健工作水平的重要指標。

兒童生長發(fā)育是連續(xù)漸進的動態(tài)過程，不應被人為割裂認識，但是在這個過程中，兒童的解剖結構、生理功能和心理行為等確實在不同階段表現(xiàn)出與年齡相關的規(guī)律性，故在實際工作中一般將兒童年齡分為七個時期。小兒年齡分期

一、胎兒期

1、定義：從受精卵形成至小兒出生前約40周（280天）2、特點：此期是兒童生長發(fā)育的重要階段，容易受內外因素的影響，胎兒生長發(fā)育迅速，完全依賴母體小兒年齡分期第七周，手指及足趾出現(xiàn)了眼睛清晰可見，所有的器官已經(jīng)初具原型了。小兒年齡分期

二、新生兒期

1、定義：從胎兒娩出后，臍帶結扎至生后28天（胎齡滿28周至出生后七天又稱圍生期）。2、特點：

（1）要適應環(huán)境，獨立生存

（2）各系統(tǒng)器官功能不成熟

（3）發(fā)病率，死亡率高小兒年齡分期

三、嬰兒期

1、定義：從出生至滿一周歲，又稱乳兒期。（包括新生兒期）2、特點：

（1）迎來了小兒生長發(fā)育的第一個高峰

（2）營養(yǎng)需求高

（3）體內來自母體的抗體在逐漸減少，而

自身免疫功能尚未成熟，易感染小兒年齡分期

四、幼兒期

1、定義：

從一周歲至三周歲2、特點：（1）與成人外界環(huán)境接觸增多，語言動作及心理方面發(fā)育有明顯進步

（2）兒童從學步到會跑開始獨立行動

（3）智能發(fā)育有了較大提高

（4）自主性和獨立性不斷發(fā)展，但對各種危險的識別能力不足，易發(fā)生意外

（5）與外界接觸增多，但機體免疫功能仍較差，感染性疾病的發(fā)病率高小兒年齡分期

五、學齡前期

1、定義：從三周歲至入小學前（6～7歲）2、特點：

（1）體格發(fā)育呈穩(wěn)步增長狀態(tài)

（2）智能發(fā)育逐步趨向完整

（3）好奇多問，求知欲強，有較大的可塑性

（4）免疫功能逐漸增強，感染性疾病發(fā)病率減低

（5）變態(tài)反應性疾患，如風濕熱，腎炎等開始增加小兒年齡分期

六、學齡期

1、定義：從6～7歲至青春期前

2、特點：

（1）小兒體格發(fā)育平穩(wěn)增長，到本期結束前，除生殖系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)器官均達到成人水平

（2）理解、分析、綜合的能力增長

（3）感染性疾病的發(fā)病率較前較低，而近視、齲齒、結膜炎和蛔蟲病的發(fā)病率增高

小兒年齡分期

七、青春期

1、定義：女孩從11～12歲到17～18歲，男孩13～14歲到18～20歲（相當于中學階段）2、特點：

（1）小兒生長發(fā)育的第二個高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯

（2）此階段是過渡的時期，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩出現(xiàn)遺精

（3）易受社會周圍環(huán)境的影響，顯示出半幼稚，半成熟的特點，心理、行為、精神方面不穩(wěn)定

小兒年齡分期

1、新生兒期是指（

）

A.臍帶結扎至未滿28天

B.28周胎齡至生后7天

C.出生到未滿30天

D.生后7天內

E.生后1個月內目標檢測

2、嬰兒期是指(）

A.出生至未滿2周