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關(guān)于傳染病社區(qū)預(yù)防與控制2024/4/2712024/4/272人類始終面臨急性傳染病的挑戰(zhàn)——是既成的事實——也是一個永久的話題SARS禽流感豬鏈球菌病手足口甲型H1N1流感第2頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/273[教學(xué)內(nèi)容]傳染病的基本概念傳染病的流行過程傳染病的預(yù)防措施傳染病疫情的控制傳染病的報告管理第3頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/274[教學(xué)要求]了解:傳染病的傳染、流行過程。熟悉:
傳染病流行的基本環(huán)節(jié)和影響因素傳染病的預(yù)防與控制策略及措施。掌握:傳染源、傳播途徑和易感者的涵義經(jīng)空氣、水和食物傳播的傳染病的流行特征影響人群易感性的因素。第4頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/275第一節(jié)傳染病的基本概念傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長,繁殖,并能排出病原體的人和動物。傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后,侵入宿主之前,在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生,而且在長期進化過程中同時適應(yīng)了從一個宿主轉(zhuǎn)移到另一個宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程,一般稱之為傳播過程。其過程包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。第5頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/276人群易感性人群做為一個整體對傳染病易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于總?cè)丝谥幸赘腥丝谒急壤摲诓≡w侵入機體至出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。潛伏期的流行病學(xué)意義:根據(jù)潛伏期,來判斷受感染時間
追溯傳染源和確定傳播途徑?jīng)Q定留驗、醫(yī)學(xué)觀察時間確定免疫接種時間評價防治效果第6頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/277傳播途徑健康人士潛伏期:3至14日
常見為4至7日患者帶病毒蚊第7頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/278密切接觸者是指與傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人有過一起工作,共同生活,或者以其他方式在較長時間里近距離接觸的人,這樣的接觸經(jīng)歷極有可能使他們感染上傳染病。醫(yī)學(xué)觀察對某些比較嚴(yán)重的傳染病的接觸者,應(yīng)每天視診,測量體溫,特別要注意早期癥狀,以便及早發(fā)現(xiàn)新病人,但不限制接觸者的日?;顒印5?頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/279流行過程疫源地:指傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的地區(qū)。每個傳染源及其病原體所能達到的范圍可單獨構(gòu)成一個疫源地,但一個疫源地內(nèi)可同時存在一個以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個疫源地稱為疫點,如以病家或病家附近幾戶稱為疫點。較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時稱為疫區(qū),如一村或幾個村,一個居委會或一條街道。
一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病流行過程。疫源地一旦被消滅,流行過程即告中斷。第二節(jié)傳染病的流行過程第9頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2710傳染源易感人群傳播途徑自然因素社會因素傳染病的流行過程的三個環(huán)節(jié)、兩個因素第10頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2711傳染源分類病人隱性感染者動物傳染源第11頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2712空氣傳播水傳播食物傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播YesN0?傳播途徑分類第12頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2713(一)經(jīng)空氣傳播包括三種方式:飛沫傳播飛沫核傳播塵埃傳播
經(jīng)空氣傳播的傳染病大多有季節(jié)性升高的特點,一般多見于冬春季節(jié);在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中,發(fā)病可呈現(xiàn)周期性升高;人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。
第13頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2714(二)經(jīng)水傳播
包括兩種方式:飲用水被污染與疫水接觸感染經(jīng)飲用水
傳播的疾病常呈爆發(fā)流行其流行特征為:病例分布與供水范圍一致,且有飲用同一水源水的歷史;如水源經(jīng)常受到污染,病例終年不斷,發(fā)病呈地方性;除哺乳嬰兒外,發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別;停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后,爆發(fā)或流行即可平息。第14頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2715經(jīng)接觸疫水傳播的疾病,病原體主要是通過皮膚粘膜侵入體內(nèi)。其流行特征為:病人有接觸疫水歷史,如搶險救災(zāi)、收獲、游泳等。現(xiàn)地方性或季節(jié)性特點,多見于水網(wǎng)地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)。大量易感人群進入流行區(qū),可呈爆發(fā)或流行。對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發(fā)生。第15頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2716(三)經(jīng)食物傳播
——
腸道傳染病經(jīng)食物傳播的傳染病主要有以下流行特征:①病人有進食某一食物的歷史,不食者不發(fā)病。②如系一次大量污染,在用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā),其潛伏期較短,臨床表現(xiàn)往往較重。③當(dāng)停供污染食物后,爆發(fā)即可很快平息。
第16頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2717(四)經(jīng)接觸傳播可分為:直接接觸傳播——是指在沒有外界因素參與下,傳染源直接與易感者接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播——是指間接接觸了被污染的物品所造成傳播。日常生活接觸傳播的傳染病一般呈現(xiàn)散發(fā),無明顯季節(jié)性,個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件較差地區(qū)發(fā)病較多。第17頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2718(五)蟲媒傳播
可分為以下兩種情況:機械性傳播
某些節(jié)肢動物可攜帶病原體,但病原體在它們的體內(nèi)或體表并不繁殖或發(fā)育,僅在覓食時通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體而污染食物或食具。人們可因食入被污染食物或使用不潔食具而被感染。生物性傳播
它是指病原體進入節(jié)肢動物機體后,在其腸道或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖,才能感染易感者。其傳播特點是病原體與節(jié)肢動物間存在生物學(xué)上依存關(guān)系,并具有一定的特異性。第18頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2719(六)經(jīng)土壤傳播
土壤被污染機會較多。經(jīng)土壤傳播疾病的意義大小,除與病原體在土壤中存活時間有關(guān)外,同人與土壤接觸的機會及個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。
第19頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2720(七)醫(yī)源性傳播
指在醫(yī)療、預(yù)防工作中,由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播大體分為兩種類型:一類是易感者在接受治療、檢查或預(yù)防措施時由于所用器械、針筒、針頭、采血器,導(dǎo)尿管等被污染或消毒不嚴(yán)而引起的傳播;另一類是由于輸血或生物制品和藥物受污染引起傳播。
第20頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2721(八)垂直傳播
病原體在人與人之間相互傳播統(tǒng)稱為水平傳播。病原體通過母體傳給子代的傳播則稱為垂直傳播或母嬰傳播。包括經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和分娩時引起傳播三種方式傳播。第21頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2722影響流行過程的因素自然因素自然因素如氣溫、降雨等,在感染性腹瀉的流行中起一定的影響作用,社會因素飲生水、食用未加熱的隔餐飯菜飲用被糞便污染的水和食品家庭衛(wèi)生、文化程度、經(jīng)濟狀況、母親個人衛(wèi)生、兒童個人衛(wèi)生、人工和混合喂養(yǎng)等。不同地區(qū)、不同季節(jié)發(fā)病危險因素也不完全相同。第22頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2723第三節(jié)傳染病的預(yù)防措施疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防措施第23頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2724預(yù)防性措施社區(qū)常規(guī)性預(yù)防措施第24頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2725社區(qū)常規(guī)性預(yù)防措施改善環(huán)境衛(wèi)生加強衛(wèi)生知識宣傳和健康教育預(yù)防接種宣傳防病知識了解并掌握基本的預(yù)防與控制方法形成良好的衛(wèi)生行為全社會動員和參與居住環(huán)境衛(wèi)生“生活三廢”病媒生物第25頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2726傳染病的報告管理第26頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2727縣CDC縣衛(wèi)生局地市CDC市衛(wèi)生局省CDC省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部國家CDC國家疾病監(jiān)測系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)管理分析報告?zhèn)€案報告醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院。。。專科防治國家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)(改革)第27頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2728
2004年1月1日在全國范圍啟用《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段,在國家、省、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和城市社區(qū)延伸,形成了縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò),在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病疫情報告系統(tǒng)。功能:提高報告率——高效增強報告及時性——快速保證準(zhǔn)確性——可靠第28頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2729網(wǎng)絡(luò)直報工作管理傳染病監(jiān)測病例報告實行屬地化管理首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)錄入報告卡信息報告地所在的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)審核現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例,由屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡對補報的傳染病報告卡作為初次報告進行報告和錄入
第29頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2730傳染病疫情報告的法律法規(guī)2004年8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》中華人民共和國主席令(第十七號)衛(wèi)生部辦公廳2006年5月19日《傳染病信息報告管理規(guī)范》
(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92)人民衛(wèi)生出版社2005年10月《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》第30頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2731醫(yī)療機構(gòu)和其他責(zé)任報告單位職責(zé)各級各類醫(yī)療機構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度。負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報告相關(guān)知識培訓(xùn)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報告單位的傳染病報告管理。采供血機構(gòu)應(yīng)對獻血員進行登記,發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的,應(yīng)按傳染病報告卡登記的內(nèi)容,在規(guī)定時限內(nèi),向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。第31頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2732報告內(nèi)容
?報告程序?報告人
?第32頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2733疫情報告的主體法定報告人義務(wù)報告人任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。第33頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2734責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位;其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。人民政府及政府的有關(guān)部門《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十九條第三款第34頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/27352004年12月1日起施行的《中華人民共和國傳染病防治法》將37種傳染病分為:
甲類、乙類、丙類2008年5月2日,衛(wèi)生部,手足口病納入丙類管理2009年5月1日,衛(wèi)生部,甲型H1N1流感納入乙類按甲類管理國家法定傳染病39
種法定傳染病的報告第35頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2736甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂。第36頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2737乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第37頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2738丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病新增加:不明原因肺炎廣州市規(guī)定必須報告的傳染病還有:水痘、恙蟲病、肝吸蟲第38頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2739報告方式網(wǎng)絡(luò)直報電話報告卡片報告特別報告
——重大傳染病疫情常規(guī)報告
——甲、乙、丙類傳染病疫情第39頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2740報告時限
2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告
甲類傳染病乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人,發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者第40頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2741第四節(jié)傳染病疫情的控制
疫情出現(xiàn)后第41頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2742如何阻斷傳染病的傳播?傳染源易感人群傳播途徑第42頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2743管理傳染源病人、疑似病人——關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。病原攜帶者——密切接觸者——對動物傳染源——
有經(jīng)濟價值的動物如家畜若患有烈性傳染病時,可以由獸醫(yī)部門進行隔離、治療。無經(jīng)濟價值的動物家養(yǎng)動物第43頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2744密切接觸者的措施。
對與傳染病病人、病原攜帶者同吃、同住有密切生活接觸的家屬、托幼、學(xué)校、建筑工地等人群。根據(jù)各種傳染病的特點采取有效的預(yù)防措施,如應(yīng)急接種、藥物預(yù)防、衛(wèi)生防護、醫(yī)學(xué)觀察、留驗等。
醫(yī)學(xué)觀察、檢查以便及早發(fā)現(xiàn)染疫情況,采取相應(yīng)措施;
甲類傳染病病人和病原攜帶者的密切接觸人員必須在指定場所接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。
除上述以外的傳染病,其密切接觸人員也應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。
第44頁,共49頁,2024年2月25日,星期天2024/4/2745醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)
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