醫(yī)院巡查檢查管理制度

醫(yī)院巡查檢查管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強(qiáng)醫(yī)院巡查檢查工作的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障患者安全，依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生與計劃生育委員會巡察工作規(guī)定》和醫(yī)院實際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院各級巡查檢查工作的組織、實施和管理。第三條巡查檢查任務(wù)醫(yī)院巡查檢查任務(wù)包含對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、衛(wèi)生環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行定期檢查、督導(dǎo)和評估。第二章巡查檢查工作組織第四條巡查檢查部門醫(yī)院設(shè)立巡查檢查部門，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院巡查檢查工作。第五條巡查檢查組織架構(gòu)巡查檢查部門設(shè)立巡查檢核辦公室，下設(shè)若干巡查檢查小組，每個小組由一名組長和若干成員構(gòu)成。巡查檢查小組依據(jù)工作需要，可臨時組建或分解。第六條巡查檢查人員醫(yī)院巡查檢查人員應(yīng)具備醫(yī)療專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，遵守巡查檢查紀(jì)律和保守秘密的規(guī)定。第七條巡查檢查培訓(xùn)醫(yī)院定期組織巡查檢查培訓(xùn)，提升巡查檢查人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。第三章巡查檢查程序第八條巡查檢查計劃醫(yī)院巡查檢查部門應(yīng)每年訂立巡查檢查計劃，明確巡查檢查的時間、地方和內(nèi)容，并報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。第九條巡查檢查準(zhǔn)備巡查檢查前，巡查檢查部門應(yīng)通知被巡查單位，并要求其做好準(zhǔn)備工作，如整理相關(guān)資料、清理工作現(xiàn)場等。第十條巡查檢查方式巡查檢查可以采取隨機(jī)抽查、定點檢查、專項檢查等方式進(jìn)行，具體方式由巡查檢查部門依據(jù)巡查檢查需要確定。第十一條巡查檢查范圍巡查檢查范圍涵蓋醫(yī)院的各個科室、各項工作流程和環(huán)節(jié)，包含但不限于醫(yī)療記錄、醫(yī)療設(shè)備、人員配備、藥品管理、消毒消毒等。第十二條巡查檢查內(nèi)容巡查檢查內(nèi)容包含對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估、醫(yī)療安全隱患的排查、衛(wèi)生環(huán)境的檢查和評價、服務(wù)態(tài)度的考核等。第十三條巡查檢查記錄巡查檢查人員在進(jìn)行巡查檢查過程中應(yīng)認(rèn)真記錄巡查檢查情況，包含發(fā)現(xiàn)的問題、建議的改進(jìn)措施等，確保記錄真實可靠。第十四條巡查檢查報告巡查檢查人員應(yīng)依據(jù)巡查檢查情況及時編寫巡查檢查報告，并向被巡查單位提交，并抄送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第四章巡查檢查結(jié)果處理與反饋第十五條巡查檢查結(jié)果評定依據(jù)巡查檢查情況，巡查檢查部門會同被巡查單位對巡查檢查結(jié)果進(jìn)行評定，分為合格、基本合格和不合格三個等級，并記錄在巡查檢查報告中。第十六條巡查檢查結(jié)果處理對于存在問題的被巡查單位，巡查檢查部門應(yīng)及時向被巡查單位提出整改要求，并引導(dǎo)其訂立整改方案，并跟蹤整改進(jìn)度。第十七條巡查檢查結(jié)果反饋巡查檢查部門應(yīng)將巡查檢查結(jié)果及時反饋給被巡查單位，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報，以便相關(guān)部門采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改和提升。第十八條巡查檢查結(jié)果的使用醫(yī)院巡查檢查結(jié)果可作為醫(yī)院運(yùn)營管理和績效考核的緊要依據(jù)，有關(guān)部門可據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的獎懲措施或者激勵措施。第五章違反規(guī)定的處理與責(zé)任追究第十九條人員違規(guī)行為處理對于巡查檢查人員在巡查檢查工作中違反規(guī)定的行為，醫(yī)院巡查檢查部門將依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理，并追究相關(guān)責(zé)任。第二十條被巡查單位不按要求整改對于被巡查單位未按要求進(jìn)行整改的情況，醫(yī)院巡查檢查部門將向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決議相應(yīng)的處理措施。第二十一條法律責(zé)任對于違法違紀(jì)行為，以及給醫(yī)院造成重點損失的事故，將依法追究相關(guān)責(zé)任。第六章附則第二十二條本制度解釋權(quán)本制度由醫(yī)院巡查檢查部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十三條本制度的銜接與搭配本制度與其他相關(guān)制度銜接搭配，如與藥品管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度