外科總論
緒論
填空題
1、外科疾病大致分為損傷、感染、腫瘤、_____峻
形_______及其它性質(zhì)的疾病。
2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是不正確的、有害
_________________o
二、判斷改錯(cuò)題
學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。
現(xiàn)在任何一個(gè)外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能。
選擇題
[A型題]
1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是
A.相對(duì)的B.完全不同的C.偶爾相同的
D.僅區(qū)別于手術(shù)大小E.只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度
[B型題]
A.為人民服務(wù)的方向B.理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則
C.基本知識(shí)D.基本技能E.基礎(chǔ)理論
2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問(wèn)題
是______A______
3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了」-
4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于B。
5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其它臨床各學(xué)科的知識(shí)稱為D。
[C型題]
A.普及方面B.提高方面
C.兩者都是D.兩者都不是
6、全國(guó)基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于A。
7、器官移植屬于B。
8、外科隊(duì)伍的不斷壯大依賴于C。
[X型題]
9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開(kāi)始先后解決了下列問(wèn)題ABCD
A.手術(shù)疼痛B.傷口感染
C.止血D.輸血
E.手法復(fù)位技術(shù)
四、名詞解釋
現(xiàn)代外科學(xué)
五、問(wèn)答題
試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就
參考答案
填空題
損傷
感染
腫瘤
畸形
不正確的
有害的
判斷改錯(cuò)
錯(cuò)只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
對(duì)
選擇題
1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9,ABCD
四、名詞解釋
現(xiàn)代外科學(xué)：是研究外科大致五大類疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能及疾病的
發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實(shí)驗(yàn)外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。
五、問(wèn)答題
答：我國(guó)外科的發(fā)展與成就：在舊中國(guó)外科發(fā)展很慢，建國(guó)后外科建立了較完整的體系，成立
了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各?？葡群蠼ⅲ饪萍夹g(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)
合在外科方面取得了很大成績(jī)。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國(guó)際
上領(lǐng)先水平。對(duì)血吸蟲病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新
的課題和研究方向。
無(wú)菌術(shù)
填空題
1、無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括消毒、滅菌、手術(shù)制
度______及管理制度。
2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無(wú)菌的時(shí)間為3天
3、對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科生殖器等部位一般用消毒。
二、判斷改錯(cuò)題
銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。
金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。
選擇題
[A型題]
1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A。
A.15cm的區(qū)域B.10cm的區(qū)域C.8cm的區(qū)域
D.12cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域
2、配置的苯扎澳鉉溶液在使用多少次后，不再繼續(xù)使用D。
A.50次B.30次C.60次D.40次E.50次
[B型題]
A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸法C.燒法
D.藥液浸泡法E.甲醛蒸氣熏蒸法
3、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品D。
4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械B。
5、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下C。
6、適用于敷料類物品Jo
[C型題]
A.滅菌法B.消毒法C.兩者都是D.兩者都不是
7、火燒法屬于A。
8、煮沸法屬于A。
9、甲醛熏蒸法屬于B。
10、戌二醛溶液屬于B。
[X型題]
11、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項(xiàng)是正確的ACDEo
A.緊急情況下可用B.95附酉精點(diǎn)火直接燃燒
C.銳利器械易于變鈍失去光澤D.保持方便，為一般情況下常用的方法
E.只適用于金屬器械的無(wú)菌
12、高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項(xiàng)ABCDE。
A.各個(gè)包裹不宜過(guò)大B.包裹不宜排列過(guò)密
C.瓶裝溶液滅菌時(shí)，只能用紗布包扎瓶口
D.已滅菌物品應(yīng)注明有效期E.高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)
四、名詞解釋
1、滅菌法
2、消毒法
五、問(wèn)答題
常用的化學(xué)消毒劑有幾種
2、常用的刷手法有幾種
參考答案
填空題
1、滅菌法消毒操作規(guī)則
2、2周
3、0、75%毗咯烷酮
二、判斷改錯(cuò)題
錯(cuò)藥液浸泡法消毒
對(duì)
選擇題
1、A2、D3、B4、D5、C6、A
7、A8、A9、B10、B11、CD12、ABCDE
四、名詞解釋
滅菌法：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。
消毒法：即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。
五、問(wèn)答題
答：有5種：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必
泰溶液
答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏（或碘復(fù)）刷手法
外科病人的體液失調(diào)
填空題
1、人體的體液可分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部
分。
2、無(wú)功能性細(xì)胞外液占體重的設(shè)，占組織間液的10%左右。
3、血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是HC03-,H2c03。
4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波高尖,QT間期延長(zhǎng)，
隨后出現(xiàn)QRS增快，PR間期_____________延氐____________o
5、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低，平直或倒置______________，隨后出
現(xiàn)ST段降低,QT間期延長(zhǎng)和U波。
6、機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來(lái)維持酸堿平衡之外還依靠肥的呼吸、腎的排泄的
調(diào)節(jié)。
7、輕度缺鈉后，病人覺(jué)疲乏、頭昏、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na,少,血清Na*
在135mmol/L以下，每公斤體重缺氯化鈉3.5g。
二、判斷改錯(cuò)題
代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線方整，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。
糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。
高滲性缺水者實(shí)際上也有缺鈉，但缺鉀更多,才使血鈉濃度升高。
鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以后者為常見(jiàn)。
休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L,再靜脈補(bǔ)充鉀。
高鉀血癥有導(dǎo)致病人心功能不全的危險(xiǎn)。
臨床最常見(jiàn)的酸堿失調(diào)是代謝性堿中毒。
重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時(shí)內(nèi)輸入NaHCQ，計(jì)算值的全量。
缺鈉可引起代謝性堿中毒。
呼吸性酸中毒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH明顯下降，PaC02W，血漿HCO3-可正常。
呼吸性堿中毒有呼吸深而快之表現(xiàn)。
選擇題
[A型題]
1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于C。
A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中
D.腎臟中E.肝臟中
2、正常血漿滲透壓為」o
A.290—310mmol/LB.180—310mmol/LC.290—400mmol/L
D.60—100mmol/LE.100—200mmol/L
3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓B。
A.增高B.不變C.下降D.低鉀E.高鉀
4、低滲性缺水常無(wú)C。
A.缺水B.缺鈉C.口渴感D.血容量減少E.少尿
5、高滲性缺水血清鈉濃度在B以上。
A.142mmol/LB.150mm<>1/LC.160mmol/L
D.180mmol/LE.200mmol/L
6、水中毒還需用」以促進(jìn)水分排出。
A.高滲鹽水B.強(qiáng)心劑C.低滲鹽水
D.大量補(bǔ)充血容量E.利尿劑
7、正常血鉀濃度是3?
A.5、5飛、5mmol/LB.3、5~5、5mmol/LC.3、5、4、5mmol/L
D.4、0~6、0mmol/LE.5、0~7、0mmol/L
8、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈」________。
A.中性B.堿性C.酸性D.父排出減少E.K+排出增多
9、低鉀血癥時(shí)，尿量增過(guò)」后再靜脈補(bǔ)鉀。
A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h
10、血清鉀超過(guò)D,即為高鉀血癥。
A.3、5mmol/LB.4、5mmol/LC.5、0mmol/L
D.5、5mmol/LE.6、5mmol/L
■、陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子是正常值為」________。
A.5~10mmol/LB.5~20mmol/LC.10~20mmol/L
D.20~40mmol/LE.10~15mmol/L
12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和C。
A.有機(jī)酸B.鹽酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸
13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是3。
A.呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢
C.呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快
E.呼吸變得時(shí)淺時(shí)深
14、代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白高解曲線」。
A.右移B.左移C.上移D.下移E.固定不動(dòng)
15、呼吸性酸中毒，可引起A。
A.高碳酸血癥B.低碳酸血癥C.PH明顯升高
D.低鉀血癥E.低鈉血癥
16、呼吸性堿中毒主要是由于D。
A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.不能充氣排出Co?
C.血液PaCoz增高D.肺泡通氣過(guò)度E.合并腎功能衰竭
[B型題]
A.Na*B.Cl，Hco3一和蛋白質(zhì)C.K+、Mg
D.HPO廠和蛋白質(zhì)E.H+
17、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是_C________O
18、細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是—A________O
19＞細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是_D________O
20、細(xì)胞外液中主要陰離子是_BO
A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水
D.水中毒E.代謝性酸中毒
21、水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水稱為B。
22、機(jī)體的攝入水量超過(guò)排出水量，稱為D。
23、水和鈉同時(shí)丟失，但缺水更多，稱為C。
24、水和鈉成比例地喪失，稱為A。
A.低于3、5mmol/LB.超過(guò)5、5mmol/LC.低于2mmol/L
D.0、70T、10mmol/LE.2、25-2、75mmol/L
25、血清鉀濃度A表示有低鉀血癥。
26、正常血清鈣濃度為o
27、正常血清鎂濃度為=
28、血清鉀濃度超過(guò)3。
A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高滲性脫水
29、肺通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的CO?排出過(guò)多，稱為」o
30、體內(nèi)M丟失或HCCV增多，可引起」。
31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多,或HCO3-丟失過(guò)多，可引起A。
32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的C0?,可引起」_____
[C型題]
A.高滲性缺水B.低滲性缺水
C.兩者均有D.兩者均無(wú)
33、明顯口渴為A______的表現(xiàn)
34、尿比重1、009為B___________的表現(xiàn)
A.尿少，尿比重偏高B.抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
C.兩者均有D.兩者均無(wú)
35、缺水少于缺鈉可有B___________O
36、缺水多于卻鈉可有A___________O
A.5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉B.25%葡萄糖溶液加胰島素
C.兩者均可D.兩者均不可
37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用C。
38、糾正代謝性堿中毒可用D。
A.心率緩慢B.心律失常
C.兩者都有D.兩者都無(wú)
39、低鉀血癥可出現(xiàn)Co
40、高鉀血癥可出現(xiàn)B。
A.高滲性缺水B.低滲性缺水
C.兩者均有D.兩者均無(wú)
41、食道癌病人可引起A。
42、大面積燒傷病人可引起B(yǎng)。
A.滲透性利尿B.增加血容量
C.兩者均有D.兩者均無(wú)
43、中分子右旋糖醉具B作用
44、低分子右旋糖酎具作用
A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣
C.兩者均有D.兩者均無(wú)
45、對(duì)K，有拮抗作用的是A。
46、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是C。
[X型題]
47、低滲性缺水的主要病因有ABDE。
A.創(chuàng)面滲液B.應(yīng)用排鈉利尿劑C.攝入水分不夠
D.胃腸道消化液丟失E.消化液丟失時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多
48、高滲性缺水的診斷主要有BDE。
A.尿比重常在1、010以下B.尿比重高C.血鈉低于135mmol/L
D.血鈉＞150mmol/LE.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升
49、水中毒的診斷治療應(yīng)包括BCE。
A.每天補(bǔ)鉀40-80mmolB.立即停止水分?jǐn)z入C.需用利尿劑
D.補(bǔ)給日需要水量2000mlE.靜脈滴注5%氯化鈉
50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為ABCDE。
A.肌無(wú)力B.腱反身減退或消失C.心臟傳導(dǎo)阻滯
D.厭食、腹脹、腸麻痹E.反常酸性尿
51、高鉀血癥的診療BCDE。
A.尿量超過(guò)40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀B.停用一切含鉀的藥物和溶液
C.促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D.透析或應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂
E.抗心律失常
52、代謝性酸中毒的主要原因ADEo
A.堿性物質(zhì)丟失過(guò)多B.胃液?jiǎn)适н^(guò)多C.缺鉀
D.酸性物質(zhì)過(guò)多E.腎功能不全
53、代謝性堿中毒的主要原因BCDE。
A.肺泡通氣及換氣功能減弱B.胃液?jiǎn)适н^(guò)多
C.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多D.缺鉀E.應(yīng)用吠曝米等利尿劑
四、名詞解釋
容量失調(diào)
濃度失調(diào)
成分失調(diào)
功能性細(xì)胞外液
無(wú)功能性細(xì)胞外液
五、問(wèn)答題
等滲性缺水的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療：
低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫組、澹妄、
試問(wèn)該病人有無(wú)酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。
參考答案
填空題
細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。
2、10%o
HC0-3/H2c
高而尖，延長(zhǎng)，增寬，延長(zhǎng)。
降低、變平或倒置，降低，延長(zhǎng)。
肺，腎。
減少，135mmol/L,0、5
二、判斷改錯(cuò)題
錯(cuò)左移
錯(cuò)低鉀血癥
錯(cuò)缺水
錯(cuò)前者
錯(cuò)高于
錯(cuò)心跳突然停止
錯(cuò)酸中毒
錯(cuò)半量
錯(cuò)缺鉀
錯(cuò)增高
錯(cuò)急促
選擇題
1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、C
9、C10、D11>E12、A13、D14、B15、A16、D
17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、A
25、A26、E27、D28、B29、D30、B31、A32、C
33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、C
41、A42、B43、B44、C45、C46、A
47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、BODE
52、ADE53、BCDE
四、名詞解釋
容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無(wú)明顯改變。
濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。
成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯
改變，僅造成成分失調(diào)。
功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。
無(wú)功能性細(xì)胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方
面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。
五、問(wèn)答題
答：（1）病因：1）消化液的急性喪失，2）體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。
（2）臨床表現(xiàn)：1）惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；
3）脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克
（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。
（4）治療：1）原發(fā)病治療；2）靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；3）尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀
2、答：（1）病因：1）長(zhǎng)期進(jìn)食不足；2）應(yīng)用吠噬米等利尿劑；3）補(bǔ)液中鉀鹽不足4）嘔
吐、胃腸減壓；5）鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移
（2）臨床表現(xiàn)：1）肌無(wú)力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；2）軟癱、腱反身減退或消失；
3）腹脹、腸麻痹；4）心律紊亂；
（3）診斷：血清鉀〉5、5mmol/L；心電圖有輔助意義
（4）治療：1）停用一切含鉀藥物或溶液。2）降低血清鉀濃度，促使-進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，
應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，透析療法。3）對(duì)抗心律紊亂。
答：（1）病因：1）堿性物質(zhì)丟失過(guò)多；2）酸性物質(zhì)過(guò)多；3）腎功能不全
（2）臨床表現(xiàn)：1）疲乏、眩暈、遲鈍；2）呼吸深、快；3）呼氣帶有酮味；4）面頰潮紅；5）
腱反射減弱或消失、昏迷；6）心律不齊；
（3）診斷：1）病史、臨床表現(xiàn)；2）血?dú)夥治觥⒀猵H、HCO「明顯下降；3）CO2結(jié)合力下降
（4）治療：1）病因治療；2）抗休克治療；3）重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療；
4）酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥
4、答：（1）病因：1）胃液?jiǎn)适н^(guò)多；2）堿性物質(zhì)攝入過(guò)多；3）缺鉀；4）應(yīng)用吠塞米等利
尿劑
（2）臨床表現(xiàn)和診斷：1）嗜睡、精神錯(cuò)亂；2）有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn)；3）昏迷
4）血?dú)夥治?，pH和HCOs一明顯增高
（3）治療：1）原發(fā)病治療；2）輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水；3）補(bǔ)給氯化鉀（尿量＞40ml/h
時(shí)）；4）嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸
5、答：呼吸性酸中毒。
診斷依據(jù)：1）存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2）全身麻醉；3）術(shù)后肺不張、胸水；4）
臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫絹、昏迷等；5）應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治觯琾H明顯下降
PaCO?增高，血漿He。、正常
治療：1）病因治療；2）氣管插管或氣管切開(kāi)并使用呼吸機(jī)；3）針對(duì)性抗感染，擴(kuò)張小支管，
促進(jìn)排痰
輸血
填空題
1、血細(xì)胞制劑包括:紅細(xì)胞、白細(xì)胞血小板和____血
漿_____________________o
2、自身輸血有簡(jiǎn)便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它主要有以下幾種形式回收式自體輸
ifn.、
和預(yù)存式自體輸血，稀釋式自體輸血O
判斷改錯(cuò)題
1、6%右旋糖酎等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁而引起
出血傾向。
2、原則上，失血量達(dá)20%以上時(shí)就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。
3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。
選擇題
[A型題]
1、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血Uo
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
2、下列哪一種不屬于血液成分制品D。
A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.冷凍血漿
D.血漿增量劑E.免疫球蛋白
3、下列哪種屬于血漿增量劑E。
A.10%葡萄糖B.0、9%的生理鹽水C.林格氏液
D.冷沉淀E.6%羥乙基淀粉
4、男性，22歲，血友病A患者，行''胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時(shí)最好用什么止
血Bo
A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿
D.血小板制劑E.止血芳酸（PAMBA）
5、最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是Ao
A.發(fā)熱B.尊麻疹C.過(guò)敏性反應(yīng)
D.溶血反應(yīng)E.肺浸潤(rùn)
6、輸血后1-2小時(shí)，患者寒戰(zhàn)，高熱40℃,頭痛，血壓120/80mmHg應(yīng)考慮A。
A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)
D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染
[B型題]
濃縮紅細(xì)胞
血小板制劑
全血
新鮮冷凍血漿
血漿增量劑
7、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好輸注」；
8、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時(shí)最好補(bǔ)充C；
9、大量輸血后，臨床上病人有出血傾向及DIC表現(xiàn)時(shí)，首先考慮給予E；
10、因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg,緊急情況下應(yīng)立即輸入」增加血容量。
[C型題]
A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)
C.兩者都有D.兩者都無(wú)
11、寒戰(zhàn)、高熱」o
12、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降B。
13、尿中游離血紅蛋白值＞10毫克健B。
[X型題]
14、下列ABCE是輸血適應(yīng)癥。
A.急性失血B.貧血C.重癥感染D.心源性體克E.凝血功能障礙
15、下列CE不是輸血并發(fā)癥。
A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.缺氧D.梅毒E.肺炎
16、患者，女，56歲，因失血過(guò)多而給病人輸入全血，輸血后半小時(shí)病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳
嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的
是ADE0
A.診斷首先考慮為過(guò)敏反應(yīng)B.可能是AB0血型不合引起
C.可能是Rh血型不合引起D.應(yīng)停止輸血
E.可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療
17、和輸血相比，血漿增量劑有ABCD特點(diǎn)
A.容易得到B.不需交叉試驗(yàn)
C.無(wú)感染傳染性肝炎或愛(ài)滋病的危險(xiǎn)D.容易保存
E.可引起代謝性酸中毒
名詞解釋
自身輸血
血漿增量劑
問(wèn)答題
溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。
參考答案
填空
1、紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板
2、術(shù)前預(yù)存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸
二、判斷
1、對(duì)
錯(cuò)30%以上
錯(cuò)溶血反應(yīng)
三、選擇題
1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、E
IKC12、C13、B14、ABCE15、CE16、ADE17、ABCD
名詞解釋
自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。
血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酎。
問(wèn)答題
答：主要病因：絕大多數(shù)為輸AB0血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓
下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。
治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。
②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。
③DIC早期可考慮肝素治療。
④血漿置換治療。
外科休克
填空題
1、休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量＜25ml/小時(shí)，比重1、030表
示O
2、休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如
動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示。
3、休克指數(shù)的計(jì)算方法是可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。
指數(shù)為0、5,一般表示；表示存在休克；2、
0以上O
判斷改錯(cuò)題
血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。
測(cè)量胃粘膜pH不但可反映局部組織灌注和供氧情況，也可能發(fā)現(xiàn)重度休克。
糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是病因診療。
在所有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
多巴胺具有興奮a和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無(wú)天。
a受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。
為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。
失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。
損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。
感染性休克是外科多見(jiàn)和診療較餐易的一類休克。
感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。
選擇題
[A型題]
1、中心靜脈壓的正常值。
A.5-20cmH20B.10-20cmH20C.5Toem乩0
D.15-20cmH20E.5-15cmH2O
2、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常值___________o
A.6-15mmHgB.5-10mmHgC.5-15mmHg
D.10-15mmHgE.6-10mmHg
3、休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是
細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主
肝乳糖代謝能力下降，引起酸中毒
醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
細(xì)胞的功能失常
以上都是
4、休克治
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