某某醫(yī)院精、麻藥品處方點評制度

某某醫(yī)院精、麻藥品處方點評制度某某中醫(yī)醫(yī)院精、麻藥品處方點評制度為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則》等國家有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。一、處方評價要求1、本規(guī)范適用于與處方開具相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及其人員；2、處方包括精一、精二、麻醉藥品處方；3、醫(yī)務(wù)科、門診部、藥學部共同完成對全院處方書寫相關(guān)的監(jiān)督管理工作；二、評價內(nèi)容（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、精一、精二、麻醉藥品處方顏色符合《處方管理辦法規(guī)定》，精一、麻醉藥品必須為專用的紅色處方。7、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。9、住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。特殊情況患者需要的注射劑量，小于藥品最小規(guī)格標示的劑量，其多余部分應(yīng)在兩個醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下丟棄，并在處方中注明。；對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。8、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當留存下列材料復印件。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸粘Ｓ昧俊?、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長（最長不得超過1個月），但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。10、藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。11、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當注明臨床診斷，“開藥”不能作為診斷。12、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。13、處方醫(yī)師必須是經(jīng)過精麻藥品培訓及考核合格，授予精麻藥品處方權(quán)限的醫(yī)師方可開具此類藥品；處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。14、精、麻藥品調(diào)劑，必須有藥師以上資質(zhì)并經(jīng)過精麻藥品培訓及考核合格，授予精麻藥品處方調(diào)劑權(quán)限的藥師方可調(diào)配此類藥品處方。三、點評辦法通過合理用藥信息系統(tǒng)抽調(diào)20份處方及20份精麻藥品醫(yī)囑病例進行合理性評價。（一）根據(jù)本制度處方點評內(nèi)容進行合理性評價；（二）重點評價精、麻藥品的使用情況和合理用藥情況（三）處方點評人員應(yīng)當具備以下條件：1.具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識；2.具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：具有中級以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或取得臨床藥師資格。四、處方點評的結(jié)果處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（一）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為不規(guī)范處方：1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5.與其他西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具處方的；6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11.單張門急診處方超過五種藥品的；12.無特殊情況下，用法用量超常規(guī)用量未注明原因；13.開具藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)麻醉藥品、精神藥品規(guī)定的；（二）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.無正當理由不首選國家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：1.無適應(yīng)證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。五、點評結(jié)果的應(yīng)用1.處方點評工作應(yīng)堅持科學、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并