2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.某省第一人民醫(yī)院“雙百”院長(zhǎng)，即受賄房產(chǎn)100套、停車位100個(gè)，總受賄金額高達(dá)數(shù)千萬余元，一夜之間在網(wǎng)上爆紅，他這種將醫(yī)院由救死扶傷的圣潔之地變?yōu)榇髿氬X財(cái)?shù)母瘮≈氐淖龇?，令人發(fā)指。請(qǐng)問你怎么看待這種醫(yī)療腐?。?.突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何進(jìn)行處置？3.什么是條件致病菌和菌群失調(diào)？（檢驗(yàn)科）4.流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)中的應(yīng)用有哪些？（檢驗(yàn)科）5.影響肌松藥的藥效動(dòng)力學(xué)因素有哪些？6.你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認(rèn)為可能是什么情況，應(yīng)該如何處理（）。（心肺復(fù)蘇）A、胃痛，口服制酸藥B、冠心病，門診隨訪C、心絞痛，急診就診D、心律失常，急診就診7.假如你這次被錄用，你所在的檢驗(yàn)科收到臨床科室送來的一個(gè)大出血患者的兩份血液標(biāo)本，需要做血常規(guī)檢驗(yàn)、輸血。你如何處理？說出血型鑒定操作過程。（檢驗(yàn)科）8.請(qǐng)簡(jiǎn)述寒邪的致病特點(diǎn)。9.工作的過程中，遇到你與上級(jí)醫(yī)生的診治有較大差異時(shí)如何處理？10.請(qǐng)簡(jiǎn)述術(shù)后T形引流管的護(hù)理？11.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？12.在質(zhì)量控制中，如何判斷失控？（檢驗(yàn)科）13.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運(yùn)動(dòng)，講話困難，他最可能是（）。（心肺復(fù)蘇）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷14.患者張某，女，50歲。由于患有腫瘤需要手術(shù)，入住北京某醫(yī)院進(jìn)行治療，手術(shù)過程中由于出血較多病情危重，醫(yī)務(wù)人員給患者輸血400ml，該400ml全血系中心血站提供，有全套血液七項(xiàng)檢驗(yàn)合格的結(jié)果。后來病人出院3個(gè)月后身體不適，被檢查確診為“急性丙型肝炎?！睆埬痴J(rèn)為是由于上次在醫(yī)院手術(shù)時(shí)輸血所致，于是向人民法院提起了訴訟。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形有哪些？該案例屬于哪種情況？15.簡(jiǎn)述護(hù)理面試基本常識(shí)。16.有人說，智者一切求自己，愚者一切求他人。請(qǐng)自擬題目發(fā)表一篇演講。17.目前，社會(huì)車輛占用應(yīng)急車道現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)救護(hù)車被堵在應(yīng)急車道導(dǎo)致病人死亡事件。你認(rèn)為應(yīng)急車道被侵占的原因有哪些？應(yīng)該怎樣解決？18.一個(gè)3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是（）。（心肺復(fù)蘇）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作19.請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)述胃液的性質(zhì)、成分及作用。20.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床分期和各期主要表現(xiàn)。21.病因題型答題方法解析。22.現(xiàn)代除顫儀的類型？（心肺復(fù)蘇）23.簡(jiǎn)述高血壓的健康宣教。24.簡(jiǎn)述高血壓的病因。25.中醫(yī)口述實(shí)操之體格檢查。26.醫(yī)生常常對(duì)病患隱瞞病情，尤其是當(dāng)病患的病情比較嚴(yán)重時(shí)，對(duì)于醫(yī)生的這一做法，你如何看待？27.免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？免疫電泳有哪些用途？（檢驗(yàn)科）28.你在對(duì)一位沒有意識(shí)的病人做心肺復(fù)蘇，正確的按壓和通氣比例是（）。（心肺復(fù)蘇）A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣29.事業(yè)單位面試小技巧。30.胃十二指腸潰瘍的病因有哪些？31.在你值班的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒你如何做？32.請(qǐng)以“美麗中國(guó)，從健康呼吸開始”為題，進(jìn)行即興演講。33.假如你晚上要去送一個(gè)出國(guó)的同學(xué)去機(jī)場(chǎng)，可單位臨時(shí)有事非你辦不可，你怎么辦？34.請(qǐng)簡(jiǎn)述胃液的主要成分及作用。35.在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？36.復(fù)蘇后治療的最初目的有哪些？（心肺復(fù)蘇）37.兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有哪幾部分？（心肺復(fù)蘇）38.簡(jiǎn)述醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革？39.細(xì)胞增殖和細(xì)胞周期是什么？40.為加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，某市民政局準(zhǔn)備就“養(yǎng)老服務(wù)工作”進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。假如你是本次調(diào)研組的負(fù)責(zé)人，你將如何完成這項(xiàng)工作？你會(huì)如何確保調(diào)研信息的真實(shí)性？41.臂叢神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥有哪些？42.面試注意事項(xiàng)有哪些？43.防范醫(yī)療糾紛不可或缺的新觀念有哪些？44.頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有哪些？45.溫里劑分幾類？各類的適應(yīng)癥及代表方劑是什么？46.面對(duì)現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關(guān)系，很多醫(yī)生都稱“自己的子女一定不能學(xué)醫(yī)”。對(duì)此，你怎么看？47.當(dāng)1型糖尿病和2型糖尿病應(yīng)用藥物治效果不好時(shí)，需要用胰島素。應(yīng)注意哪些事項(xiàng)48.現(xiàn)在我國(guó)各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請(qǐng)你簡(jiǎn)述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？49.當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？50.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作中，將醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)確有問題的醫(yī)生列入“黑名單”，并建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。對(duì)此請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā?1.請(qǐng)簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)癥及禁忌癥。52.在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？（心肺復(fù)蘇）53.簡(jiǎn)述高血壓的三級(jí)預(yù)防措施？54.如何做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者？55.調(diào)查數(shù)據(jù)的基本步驟，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？56.如何制定化療方案和計(jì)劃？（腫瘤科）57.如何進(jìn)行管路護(hù)理？58.現(xiàn)在“大寬小嚴(yán)”現(xiàn)象出現(xiàn)在機(jī)關(guān)單位中，它主要是指在一些重大問題上放寬一些，但是在一些細(xì)小問題上零容忍。對(duì)此，有的人表示支持，有的人認(rèn)為有些不妥。你怎么看待這種工作作風(fēng)？入職后，你會(huì)如何展示自己的工作作風(fēng)？59.作為一名醫(yī)療工作者，你怎么看待現(xiàn)在出現(xiàn)的開假病例開假假條事件。60.做胸外心臟按壓的頻率是（）。（心肺復(fù)蘇）A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100次D、每分鐘120次61.氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白的主要優(yōu)點(diǎn)是什么？有什么缺點(diǎn)？（檢驗(yàn)科）62.簡(jiǎn)述腹部損傷的治療原則63.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，（）是提高該男子生存率的第三步。（心肺復(fù)蘇）A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來64.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉處理內(nèi)容主要包括哪些？65.如何注意化療給藥方法和途徑？（腫瘤科）66.結(jié)合報(bào)考崗位，談?wù)勀銓?duì)干一行愛一行的理解。67.理中丸、小建中湯、吳茱萸湯的功用、主治、辨證要點(diǎn)及其配伍特點(diǎn)如何？68.腎綜出血熱的預(yù)防。69.假如你意外發(fā)現(xiàn)一個(gè)重病患者的死亡可能主要是由于某醫(yī)生診療不當(dāng)造成的，此時(shí)你該如何處理？70.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的書寫。71.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的一位親戚找你有急事，你會(huì)怎么做？72.語言表達(dá)需要注意什么？73.化療適應(yīng)證是什么？（腫瘤科）74.對(duì)于終生學(xué)習(xí)，你怎么理解？75.請(qǐng)簡(jiǎn)述高血壓的預(yù)防第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.你們醫(yī)院接收了5名護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生來護(hù)理部實(shí)習(xí)，作為這次臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師，你將從哪些方面做好這次帶教工作？2.醫(yī)院半夜12點(diǎn)送來一位心臟呼吸驟停的病人，作為值班醫(yī)生你該怎么處理？3.簡(jiǎn)述食物中毒該如何進(jìn)行處理4.有醫(yī)生與患者發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，被紀(jì)檢部門發(fā)現(xiàn)后通告批評(píng)。如果你是這名醫(yī)生，你該怎么辦？5.如何克服面試緊張情緒？6.據(jù)媒體報(bào)道，幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今，隨著分級(jí)診療改革的推進(jìn)，廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善，“分級(jí)診療”效果明顯。請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)“分級(jí)診療”的看法。7.一位身患晚期肝癌、對(duì)科技事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的七旬工程師和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學(xué)生，同時(shí)到一家醫(yī)院就診，要求住院治療，但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人請(qǐng)問，醫(yī)生應(yīng)該給哪一位病人開住院?jiǎn)?？其醫(yī)學(xué)倫理依據(jù)是什么？8.在行雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，打開氣道，先給予（）次救生呼吸？。（心肺復(fù)蘇）A、1次B、2次C、3次D、4次9.簡(jiǎn)述血細(xì)胞分析儀細(xì)胞計(jì)數(shù)原理？（檢驗(yàn)科）10.事業(yè)單位面試注意事項(xiàng)有哪些？11.小兒補(bǔ)液的原則是什么？（兒科）12.簡(jiǎn)述藥物作用的雙重性。13.何謂瀉下藥？瀉下藥的主要功能是什么？有哪些適應(yīng)癥？在臨床應(yīng)用中應(yīng)該注意什么？14.請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)有哪些。15.護(hù)理面試和筆試的區(qū)別。16.你有一個(gè)很好的工作設(shè)想，你經(jīng)過實(shí)際調(diào)查認(rèn)為這個(gè)設(shè)想既科學(xué)又可行，但你的領(lǐng)導(dǎo)和同事們很固執(zhí)，你采取什么辦法說服他們與你合作？17.單位要安排你在計(jì)算機(jī)崗位上工作，但該崗位工作經(jīng)常需要外出，你怎么處理？18.人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是什么？（兒科）19.簡(jiǎn)述機(jī)體適應(yīng)的類型、特點(diǎn)、常見疾病及其原因20.某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報(bào)告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學(xué)試劑爆炸，現(xiàn)場(chǎng)已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長(zhǎng)，將采取哪些措施？21.請(qǐng)闡述脂肪酸的β氧化過程。22.2003年“非典”成為我國(guó)乃至全球的一大災(zāi)難，“非典”當(dāng)時(shí)對(duì)人的心理和精神產(chǎn)生一些影響，你認(rèn)為會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？23.醫(yī)生治療時(shí)把藥開錯(cuò)了，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)曾有疑惑，但沒有說出自己的想法，直接就給患者用藥了。請(qǐng)結(jié)合所報(bào)考的崗位，談?wù)勀銓?duì)此事的看法。24.某衛(wèi)生院值班護(hù)士張某由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生劉某頂替自己上夜班。晚上收治了一位患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找護(hù)士續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡意朦朧，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液體瓶，以為是那瓶已經(jīng)事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。以后應(yīng)該如何預(yù)防此類事件的再次發(fā)生？25.簡(jiǎn)述什么是護(hù)理診斷？26.人工呼吸的建議有哪些？（心肺復(fù)蘇）27.你剛參加工作，病人不多，怎么辦？28.為什么會(huì)選擇護(hù)士這個(gè)職業(yè)？29.緊急氣管內(nèi)插管的指證？（心肺復(fù)蘇）30.你在值班的時(shí)候，在你面前一個(gè)急癥病號(hào)突然暈倒，你如何處理？31.簡(jiǎn)述交叉配血操作過程。32.牙髓病的臨床表現(xiàn)。33.請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的注意事項(xiàng)。34.據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，某市急救中心每天派出急救車的數(shù)量900次左右，派車的這部分中進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置的不足30%，在30%的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，可見急救車運(yùn)送的病人90%非急癥。請(qǐng)對(duì)“急救車不救急”這一現(xiàn)象談?wù)勀愕目捶ā?5.血液回收的適應(yīng)證?禁忌證有哪些？36.今天你在家為父親慶祝生日，突然接到科室主任來電，說醫(yī)院來了緊急的病人，同事小李家里有事請(qǐng)假了，需要你回科室加班，你該怎么辦？37.發(fā)生空氣栓塞如何搶救？38.如何做好化療的劑量調(diào)整？（腫瘤科）39.怎樣以病人為中心？40.面試考試著裝注意什么？41.我*某大學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生近千人食物中毒，輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉，重者昏迷、血壓下降，情況十分緊急。對(duì)此，上級(jí)指示我*衛(wèi)生局組織全*各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全力搶救。市局決定由你負(fù)責(zé)組織搶救工作，請(qǐng)你提出開展工作的措施。42.手術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)，只剩下六塊紗布，而她記得明明是七塊，醫(yī)生卻說我是主任還是你是主任，談?wù)勀愕目捶ǎ?3.當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪些關(guān)鍵問題？44.談?wù)勀銓?duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。45.拔管和拔管后并發(fā)癥有哪些？46.簡(jiǎn)述雙抗體夾心法的原理。（檢驗(yàn)科）47.成功與失敗，你怎么看？48.近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進(jìn)醫(yī)院?！靶〔⊥?、大病挨，要死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象比較普遍。請(qǐng)問你怎么看待這一現(xiàn)象？49.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定試驗(yàn)出現(xiàn)正反定型不一致的原因？（檢驗(yàn)科）50.何謂鼓脹？請(qǐng)簡(jiǎn)述其鼓脹的病因病機(jī)。51.單位要組織一次以“節(jié)能減排”為主題的知識(shí)競(jìng)賽，假如你是組織者，請(qǐng)問你會(huì)怎么做？52.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？（檢驗(yàn)科）53.國(guó)家正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，我*市衛(wèi)生局決定，從今年起，所有新錄用醫(yī)務(wù)人員，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)5年，你認(rèn)為在社區(qū)你的作用大還是在市級(jí)醫(yī)院作用大？54.你是醫(yī)院剛錄用的一名新醫(yī)生，被安排在門診接待患者，可是很多患者覺得你太年輕，缺乏經(jīng)驗(yàn)，不愿意找你就診。你怎么辦？55.簡(jiǎn)述月經(jīng)不調(diào)的針灸處方。56.胸部正位片的一般拍攝步驟。57.為了提高醫(yī)生在發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故或襲醫(yī)、傷醫(yī)案件之時(shí)應(yīng)有的權(quán)益與保障，貴州省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《貴州省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案（試行）》，在2016年6月份之前，貴州省近2000所公立醫(yī)院將對(duì)所有醫(yī)生設(shè)立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。對(duì)此方案，談?wù)勀愕目捶ā?8.演員的微笑，可以令觀眾為之傾倒；商家的微笑可以使生意更加紅火；政務(wù)的微笑可以令百姓倍感溫暖。作為一名窗口工作人員，你怎么看？59.你是國(guó)內(nèi)某重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士，在工作當(dāng)中任勞任怨，深得患者的好評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)也經(jīng)常表?yè)P(yáng)你，但同事們卻說你愛表現(xiàn)、不安分，經(jīng)常給你制造工作上的障礙，你怎么辦？60.消化道出血的治療方法是什么？61.當(dāng)前，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，在取得顯著成就的同時(shí)，也面臨了諸多的問題與困難。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，談?wù)勀阏J(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生改革的問題與關(guān)鍵是什么？62.生活中哪些因素易致白血?。?3.一學(xué)生錢某以高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診斷結(jié)果告訴了該學(xué)生，并建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。試述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待錢某的拒絕。64.領(lǐng)導(dǎo)派你去參加一個(gè)聯(lián)合調(diào)查小組，里面你的年齡最小、資質(zhì)最淺，你如何盡快和大家熟悉起來？65.簡(jiǎn)述職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防措施？66.臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)檢查步驟。（檢驗(yàn)科）67.現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國(guó)吸毒人數(shù)越來越多。為了預(yù)防艾滋病，國(guó)家在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)發(fā)放免費(fèi)針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認(rèn)為這是縱容吸毒。對(duì)此，你有什么看法？68.新入院的肺炎患者，體溫39.5℃，針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？69.你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時(shí)候，你的親戚好友找你有急事，你會(huì)怎么做？70.請(qǐng)問當(dāng)一名好醫(yī)生應(yīng)該具備哪些素質(zhì)？71.發(fā)熱熱型的分類及常見疾病有哪些？72.試述醫(yī)患溝通形式與途徑。73.簡(jiǎn)述食管的生理狹窄及意義。74.醫(yī)學(xué)倫理面試的全面解讀。75.化療藥物如何按對(duì)細(xì)胞周期的影響分類？（腫瘤科）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案： “雙百院長(zhǎng)”創(chuàng)下的腐敗紀(jì)錄可謂讓人瞠目結(jié)舌，也讓“醫(yī)老虎”自此走入大眾視野。但是單絲不成線，獨(dú)木難成林，如果沒有一系列的外部條件，其也難以取得“雙百”的“成績(jī)”。那么，到底是誰縱容、成就了“雙百院長(zhǎng)”，值得我們深思。 一方面，醫(yī)院院長(zhǎng)的權(quán)力集中必然首當(dāng)其沖。眾所周知，我國(guó)的公立醫(yī)院實(shí)行的是“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。醫(yī)院的人、財(cái)、物等各方面資源分配，院長(zhǎng)一人說了算，一切唯院長(zhǎng)馬首是瞻。絕對(duì)的權(quán)力導(dǎo)致絕對(duì)的腐敗，這是一條亙古不變的道理。在所有權(quán)力集于一身之時(shí)，凡有利可圖之處，行賄受賄就有機(jī)會(huì)。醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)、藥品和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)生的崗位調(diào)整等等，紅包、回扣也好，好處費(fèi)、感謝費(fèi)也罷，零零總總，都能巧立名目收入囊中?？梢姡绱诵姓蕽夂?、權(quán)力過度集中的醫(yī)療管理體制，是成就“雙百院長(zhǎng)”的頭號(hào)元兇。 另一方面，在譴責(zé)受賄者之時(shí)，絕不能忽略掉一個(gè)非常重要的角色：行賄者。即使院長(zhǎng)權(quán)力再大，如果大家都不去行賄，那么100套房子、100個(gè)車位從何而來？行賄和受賄本就是一對(duì)孿生兄弟，行賄不止，受賄難除。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，一些人為了追逐暴利，千方百計(jì)討好醫(yī)院掌權(quán)者，在醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等許多事項(xiàng)當(dāng)中，通過行賄大開方便之門，從中牟取暴利，甚至將行賄成本計(jì)入醫(yī)療成本，轉(zhuǎn)嫁于人民群眾，以致“看病難、看病貴”成了頑疾，進(jìn)一步加劇本就緊張的醫(yī)患關(guān)系。可見，行賄者甚至是推動(dòng)院長(zhǎng)貪腐的始作俑者，可謂是成就“雙百院長(zhǎng)”的重要推手。 此外，在“雙百院長(zhǎng)”貪腐之路上，監(jiān)督機(jī)制的匱乏也是重要因素之一。從外表上看，醫(yī)藥、基建項(xiàng)目招投標(biāo)公開，醫(yī)療器械采購(gòu)公開，醫(yī)院黨務(wù)政務(wù)公開……各種監(jiān)管制度貌似完善。而實(shí)際上，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制徒有其表，缺乏有效監(jiān)督的外部環(huán)境讓醫(yī)療貪腐暢通無阻、肆無忌憚。從“雙百院長(zhǎng)”的受賄金額之大、房產(chǎn)車位之多、貪腐時(shí)間之長(zhǎng)來看，醫(yī)院內(nèi)外部的紀(jì)檢監(jiān)督機(jī)構(gòu)、相關(guān)主管部門等等，形同虛設(shè)。如此極具個(gè)性的貪腐，簡(jiǎn)直是對(duì)醫(yī)療管理監(jiān)督體制的無情嘲弄。 正所謂，冰凍三尺非一日之寒?！半p百院長(zhǎng)”非一蹴而就，要徹底清除醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中的“蛀蟲”，須進(jìn)一步改革醫(yī)療管理體制，健全醫(yī)療監(jiān)督制約體系，加大貪腐查處力度，反行賄和反受賄并重，去除歪風(fēng)、邪風(fēng)，堵上貪腐漏洞，建立起真正完善的醫(yī)療反腐機(jī)制，真正讓“院長(zhǎng)們”欲貪而不能。2.參考答案： （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告 ①信息收集與報(bào)告：應(yīng)及時(shí)收集事件相關(guān)信息，報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾?②信息報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)內(nèi)容可見《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》。 （二）現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) ①評(píng)價(jià)目的：掌握狀況，提供依據(jù)和恢復(fù)秩序 ②評(píng)價(jià)對(duì)象：對(duì)于事件發(fā)生的場(chǎng)所是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求 ③評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)于污染源接觸的物品及其它的潛在危害進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于病原體進(jìn)行檢測(cè)。 ④資料收集：收集現(xiàn)場(chǎng)各種資料，比如衛(wèi)生信息背景、人口學(xué)資料、發(fā)病死亡資料等進(jìn)行收集。 ⑤評(píng)價(jià)報(bào)告：綜合資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)告送給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部。 （三）傳染病的防控 ①對(duì)于傳染病病人和疑似病人，進(jìn)行分開隔離；對(duì)于疫區(qū)進(jìn)行封鎖管制。 ②對(duì)于疫源地進(jìn)行消毒 ③病媒生物進(jìn)行控制 ④個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù) （四）其他 ①醫(yī)療救治：對(duì)患者或傷員進(jìn)行及時(shí)的診斷和救治 ②加強(qiáng)食品監(jiān)督檢查，對(duì)于飲用水進(jìn)行氯化消毒 ③環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行無害化處理 ④衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通 ⑤根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行心理干預(yù) （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的收集與報(bào)告 ①信息收集與報(bào)告：應(yīng)及時(shí)收集事件相關(guān)信息，報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)厝嗣裾?②信息報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)內(nèi)容可見《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》。 （二）現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) ①評(píng)價(jià)目的：掌握狀況，提供依據(jù)和恢復(fù)秩序 ②評(píng)價(jià)對(duì)象：對(duì)于事件發(fā)生的場(chǎng)所是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求 ③評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)于污染源接觸的物品及其它的潛在危害進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于病原體進(jìn)行檢測(cè)。 ④資料收集：收集現(xiàn)場(chǎng)各種資料，比如衛(wèi)生信息背景、人口學(xué)資料、發(fā)病死亡資料等進(jìn)行收集。 ⑤評(píng)價(jià)報(bào)告：綜合資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)告送給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部。 （三）傳染病的防控 ①對(duì)于傳染病病人和疑似病人，進(jìn)行分開隔離；對(duì)于疫區(qū)進(jìn)行封鎖管制。 ②對(duì)于疫源地進(jìn)行消毒 ③病媒生物進(jìn)行控制 ④個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù) （四）其他 ①醫(yī)療救治：對(duì)患者或傷員進(jìn)行及時(shí)的診斷和救治 ②加強(qiáng)食品監(jiān)督檢查，對(duì)于飲用水進(jìn)行氯化消毒 ③環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行無害化處理 ④衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通 ⑤根據(jù)需要安排心理醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行心理干預(yù)3.參考答案： 在一定條件下，正常菌群中的細(xì)菌也能使人患?。?①由于機(jī)體的防衛(wèi)功能減弱，引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身體受涼、過度疲勞、長(zhǎng)期消耗性疾病等，可導(dǎo)致正常菌群的自身感染； ②由于正常菌群寄居部位的改變，發(fā)生了定位轉(zhuǎn)移，也可引起疾病。 例如大腸桿菌進(jìn)入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些細(xì)菌稱為條件致病菌。在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，稱為菌群失調(diào)。4.參考答案： 流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)中的應(yīng)用： （1）淋巴細(xì)胞及其亞型的分析； （2）淋巴細(xì)胞功能的分析； （3）淋巴造血系統(tǒng)及白血病免疫分型； （4）腫瘤耐藥基因分析； （5）AIDS檢測(cè)中的應(yīng)用； （6）自身免疫病相關(guān)HLA分析； （7）移值免疫中的應(yīng)用。5.參考答案： 影響肌松藥的藥效動(dòng)力學(xué)因素： ①水?電解質(zhì)和酸堿平衡； ②低溫； ③年齡； ④神經(jīng)肌肉疾?。?⑤假性膽堿酯酶異常?6.參考答案：C7.參考答案： （1）核對(duì)標(biāo)本 （2）立即進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并將結(jié)果通知臨床 （3）血型鑒定：ABO、Rh血型。過程：取清潔小試管1支標(biāo)記，配制3—6%紅細(xì)胞懸液，取清潔小試管3支標(biāo)記，分別加入抗A、抗B、Rh標(biāo)準(zhǔn)血清1滴，每支加入患者紅細(xì)胞懸液1滴，離心1分鐘（300轉(zhuǎn)/分）觀看結(jié)果并記錄。 （4）交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單。 （5）通知臨床科室取血，雙方核對(duì)無誤后方可發(fā)血。8.參考答案： 寒邪的致病特點(diǎn)有三點(diǎn)，依次為： （1）寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，所以稱為陰邪。寒邪侵入后，若寒邪亢盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所傷。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。 （2）寒性凝滯：寒性凝滯指寒邪侵人，容易使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯之意。當(dāng)陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，容易使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛。所以疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。 （3）寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引指寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如果寒邪侵及肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，可見惡寒、發(fā)熱、無汗等臨床表現(xiàn)。9.參考答案：加強(qiáng)探討與交流，仔細(xì)分析臨床資料，開拓思維，通過交流得出準(zhǔn)確的判斷，為病人做出及時(shí)正確的治療。同時(shí)醫(yī)療行為不是單純的下級(jí)服從上級(jí)，關(guān)鍵是圍繞病情做好科學(xué)的診療。當(dāng)然作為上級(jí)醫(yī)生其經(jīng)驗(yàn)、能力高度不同，工作中一定要虛心地向他們學(xué)習(xí)、交流、探討。10.參考答案：術(shù)后T形管路護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)： （1）妥善固定：將T管固定于腹壁，不可固定于床單，以防翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉造成管道脫出。 （2）保持引流通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石時(shí)要經(jīng)常擠捏，防止管道堵塞。必要時(shí)用少量生理鹽水低壓沖洗或用50ml無菌注射器負(fù)壓抽吸。 （3）觀察記錄膽汁顏色、量及性狀；正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，呈黃綠色、清亮無沉淀。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300～500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能；如膽汁渾濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽管炎。 （4）嚴(yán)格無菌操作：每天在嚴(yán)格無菌環(huán)境下更換引流袋。 （5）拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少可在術(shù)后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時(shí)以上。如膽道通暢無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時(shí)，患者無不適可予拔管。 （6）病情觀察：注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺出現(xiàn)。 （7）心理護(hù)理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。11.參考答案： 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)： ①制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好； ②使用安全，不良反應(yīng)少； ③減少輸血傳播疾病的發(fā)生； ④便于保存，使用方便； ⑤綜合利用，節(jié)約血液資源?12.參考答案：目前，采用最廣泛的原則是當(dāng)質(zhì)量控制血清的檢測(cè)結(jié)果超出X-土3SD范圍時(shí)，即判斷為失控。按統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理由隨機(jī)誤差引起結(jié)果超出X-土3SD范圍的可能性小于0.3%。對(duì)于幾十次測(cè)定而言，實(shí)際上是不可能發(fā)生的，一旦發(fā)生則提示可能存在非隨機(jī)誤差或特殊情況。13.參考答案：C14.參考答案：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： ①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 該案例屬于上述中的第四種情況：無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。15.參考答案：1.何為面試。面試就是以面談為主要形式的素質(zhì)測(cè)評(píng)，主要考察筆試難以測(cè)出的綜合素質(zhì)能力，是對(duì)筆試的有效補(bǔ)充。 2.面試考察什么。知己知彼，百戰(zhàn)不殆，面試想要考察的是我們的專業(yè)素質(zhì)、語言表達(dá)、綜合分析能力、思維邏輯。 3.面試的流程。護(hù)理面試的流程一般是：資格審核、報(bào)到抽簽、面試候考、入場(chǎng)答題、考生離場(chǎng)、分?jǐn)?shù)核算、分?jǐn)?shù)公布。 4.衣著。得體的穿著會(huì)給我們整體形象大大加分。女生可畫淡妝，長(zhǎng)發(fā)扎起（盤起），短發(fā)打理好，高跟鞋（3-5cm）；男生不燙發(fā)，不染發(fā)，擦亮鏡片，剃去胡須，深色西裝或襯衫（白色/藍(lán)色）+西褲，黑色皮鞋，深色襪子，干凈利落。 5.行為舉止。大方自然，自信從容。上身直立，下身：女生90°并攏，男生與肩同寬；椅子二分之一。走姿，不搖擺，別順拐。眼神交流，注意到所有考官，表示尊重與自信。 6.言談。面試時(shí)要注意禮貌，言談平和。準(zhǔn)確表達(dá)思想，用詞適度有分寸，符合主流價(jià)值觀，回答問題時(shí)音調(diào)盡可能放平和，言語得體禮貌，注意講話內(nèi)容的次序調(diào)整問題，把你最想讓考官記住的事情放在最前面，以吸引他的注意力。 7.護(hù)理面試考什么。①結(jié)構(gòu)化面試：醫(yī)療結(jié)構(gòu)化、普通結(jié)構(gòu)化。②醫(yī)療專業(yè)知識(shí)：專業(yè)知識(shí)問答，包括基本理論、基本常識(shí)，以直接考察和病例分析形式考察為主。16.參考答案： 各位考官，大家好!今天我演講的題目是“人生當(dāng)自立自強(qiáng)”! 自強(qiáng)自立是中華民族的傳統(tǒng)美德，是中華民族精神傳承的精髓!一個(gè)人只有自立自強(qiáng)，才能面對(duì)困難，樂觀向上；一個(gè)人只有自立自強(qiáng)，遭遇災(zāi)難時(shí)，才能堅(jiān)強(qiáng)勇敢；一個(gè)人只有自立自強(qiáng)，才能志存高遠(yuǎn)，奮發(fā)進(jìn)取! 古往今來，成就大事之人，都是自立自強(qiáng)的人：“有志者，事竟成，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳”的越王勾踐自強(qiáng)自立，忍辱負(fù)重，終帶領(lǐng)自己的國(guó)家推翻強(qiáng)國(guó)侵略，成為春秋霸主之一；被譽(yù)為中國(guó)的保爾柯察金的張海迪，5歲患脊髓病，胸以下全部癱瘓，在殘酷的命運(yùn)挑戰(zhàn)面前，她始終胸懷大志，努力地學(xué)習(xí)和工作，現(xiàn)在不僅熟練掌握幾門外語，從事翻譯和寫作，更致力于殘疾人的幫扶事業(yè)，她用自強(qiáng)自立讓自己的生命綻放出別樣光彩! 天行健，君子以自強(qiáng)不息!自立自強(qiáng)，意味著我們要學(xué)會(huì)合理地安排自己的日常生活，更意味著我們要學(xué)會(huì)依靠自己的力量去創(chuàng)造生活，實(shí)現(xiàn)理想。人生的道路曲曲折折，在我們面前的也許會(huì)有困難和逆境，我們要始終用微笑面對(duì)困難、面對(duì)逆境，在困難和逆境面前知難而進(jìn)，頑強(qiáng)拼博!只有這樣，才能掌握自己，支配好自己，這才不失為智者的表現(xiàn)，不失為一種充實(shí)，不失為一個(gè)人生道路上的強(qiáng)者! 我的演講結(jié)束，謝謝大家!17.參考答案： 應(yīng)急車道，本是專門供工程救險(xiǎn)、消防救援、醫(yī)療救護(hù)或民警執(zhí)行緊急公務(wù)等處理應(yīng)急事務(wù)的車輛使用，任何社會(huì)車輛禁止駛?cè)牖蛘咭愿鞣N理由在車道內(nèi)停留。但目前，社會(huì)車輛占用應(yīng)急車道的情況時(shí)有發(fā)生，節(jié)日期間更是違法占用應(yīng)急車道的高發(fā)期。我認(rèn)為，應(yīng)急車道被占的原因主要有如下幾點(diǎn)： 第一，駕駛?cè)藛T安全意識(shí)差。對(duì)應(yīng)急車道使用的有關(guān)規(guī)定駕駛?cè)藛T都明白，但有些司機(jī)由于安全意識(shí)差，在感到駕車疲倦或因路況不熟時(shí)，就會(huì)就近選擇應(yīng)急車道停車休息或停車導(dǎo)航、打電話詢問。 第二，監(jiān)控手段滯后，加上高速公路戰(zhàn)線長(zhǎng)，現(xiàn)有警力無法全覆蓋，給了不少人有空子可鉆的機(jī)會(huì)。有的駕駛?cè)藛T存在僥幸心理，覺得用一下應(yīng)急車道攝像鏡頭照不到，巡邏警察逮不著，也不會(huì)造成什么嚴(yán)重的后果，因而占用應(yīng)急車道。 第三，交通法規(guī)威懾力不大，執(zhí)法力度不夠。2013年最新交通違規(guī)扣分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則規(guī)定：“在非緊急情況下，在高速公路應(yīng)急車道停車的，罰款200記6分；在高速公路遇交通擁堵，占用應(yīng)急車道行駛的，罰200記6分；非緊急情況下在高速公路應(yīng)急車道上停車，罰款200元。”相對(duì)較輕的處罰，使有的司機(jī)感到無所謂，甚至明知故犯。 要使應(yīng)急車道發(fā)揮它應(yīng)有的功能，讓“生命通道”暢通無阻，我認(rèn)為應(yīng)采取以下措施： 第一，要加強(qiáng)對(duì)駕駛?cè)藛T的道德素與安全意識(shí)教育。通過公益廣告或多設(shè)立警示牌等形式加強(qiáng)宣傳，讓禁止占用應(yīng)急車道的宣傳能隨處可見，從而提高公眾意識(shí)，自覺文明行車。 第二，加大對(duì)占用應(yīng)急車道違法行為的監(jiān)控。建議組織所有救護(hù)車及其他應(yīng)急車輛安裝行車記錄儀，全程記錄行車狀況和前后方路況，對(duì)違規(guī)占用應(yīng)急車道車輛進(jìn)行錄制，作為執(zhí)法部門查處的依據(jù)。 第三，加大對(duì)占用應(yīng)急車道行為的懲罰力度。建議通過立法的形式，對(duì)故意占用應(yīng)急車道造成傷病員死亡的，追究刑事責(zé)任。執(zhí)法部門要增加日常巡視，加大懲罰，發(fā)現(xiàn)一起，懲罰一起，確保應(yīng)急車道的暢通。18.參考答案：B19.參考答案： 純凈的胃液是無色的酸性液體，pH為0.9-1.5。正常成年人每日分泌量為1.5-2.5L。胃液中除含有大量水之外，主要成分包括：鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。 1.鹽酸 由泌酸腺的壁細(xì)胞分泌，鹽酸的分泌有賴于質(zhì)子泵的運(yùn)動(dòng)，是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。正常人空腹時(shí)的鹽酸排出量很少，進(jìn)食刺激后會(huì)使鹽酸大量分泌。鹽酸具有很多生理作用，包括： （1）激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，同時(shí)可使蛋白質(zhì)變性易于水解； （2）殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸的無菌狀態(tài)有重要意義； （3）鹽酸隨食糜排出小腸后，可間接地引起胰液、膽汁和小腸液的分泌； （4）鹽酸造成的酸性環(huán)境，有利于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主細(xì)胞分泌，胃蛋白酶原本身無活性，在鹽酸的作用下，可轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福傅鞍酌副旧硪部杉せ钗傅鞍酌冈?，其主要作用是將蛋白質(zhì)水解為胨、少量多肽和氨基酸。 3.黏液 由胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺、賁門腺和幽門腺的黏液細(xì)胞共同分泌，黏液的作用是保護(hù)胃黏膜和潤(rùn)滑食物，防止食物中粗糙成分的機(jī)械性損傷，與進(jìn)入胃內(nèi)的HCO3-聯(lián)合形成一個(gè)抗胃黏膜損傷的屏障，稱為黏液-碳酸氫鹽屏障，能有效地保護(hù)胃黏膜免受胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內(nèi)因子 由壁細(xì)胞分泌。它可與維生素B12形成復(fù)合物，防止腸道水解酶對(duì)維生素B12的破壞，并促進(jìn)其吸收。如果內(nèi)因子分泌不足，會(huì)引起維生素B12的吸收障礙，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，也稱惡性貧血。20.參考答案： 主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快的骨骼改變， 重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期 初期：出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常； 活動(dòng)期（激期）：6月齡以內(nèi)顱骨軟化，7—8月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長(zhǎng)骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現(xiàn)；21.參考答案：1.第一個(gè)方向：內(nèi)部因素 即指患者自身身體機(jī)能、臟器等出現(xiàn)的器質(zhì)性病變。簡(jiǎn)單來說就是自身原因。在對(duì)內(nèi)因進(jìn)行闡述時(shí)，可以重點(diǎn)把握以下5個(gè)方面： （1）遺傳或者基因的改變 （2）先天性某系統(tǒng)發(fā)育障得或功能異常； （3）繼發(fā)于某些疾病而引起的 （4）免疫功能低下 （5）心理因素 2.第二個(gè)方向：外部因素 所謂外部因素，是指除患者自身機(jī)體病變以外的因素。主要包括4個(gè)方面： （1）感染 感染通常都是由于細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的，導(dǎo)致局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。 （2）環(huán)境因素 環(huán)境因素般包括自然因素和社會(huì)因素。 ①自然因素：空氣污染、水污染、噪聲污染、輻射等。 ②社會(huì)因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)體系等。 （3）生活習(xí)慣 生活習(xí)慣因素般是指由于患者有不良生活習(xí)慣，如經(jīng)常吸煙、飲酒、飽餐、高鹽高脂飲食、生活不規(guī)律等。 （4）醫(yī)源性因素 ①藥物因素：一般是指由于用藥不當(dāng)，或者沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，而導(dǎo)致的各個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能失常。 ②手術(shù)因素：一般是指手術(shù)后發(fā)生不可避免的并發(fā)癥。22.參考答案：根據(jù)除顫波形的不同，現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。23.參考答案：第一，民以食為天，每個(gè)人都喜歡吃好吃的，但是對(duì)于生病的人來說，就不能那么為所欲為了，通常對(duì)于患者的飲食，都是要吃好點(diǎn)，倡導(dǎo)三高飲食，即高蛋白，高熱量，高維生素，補(bǔ)充疾病消耗的能量，但是肝腎疾病的病人不能吃高蛋白的，代謝不了，高血壓也是一樣，除此之外血壓還跟鹽攝入過多有關(guān)，所以第一條我們就可以總結(jié)為“告知患者多吃高維生素，高鈣，高鉀的食物，如牛奶，香蕉，橘子，飲食要低鹽，不要吃太多腌制食品”。 第二，生病通常跟機(jī)體抵抗力下降有關(guān)，所以要告知患者多參加體育活動(dòng)，但是要根據(jù)自己的病情來調(diào)整，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，這一條我們可以總結(jié)為“囑咐患者平時(shí)積極參加體育鍛煉，如慢跑，散步，打太極等，但是運(yùn)動(dòng)不能過于劇烈，以免加重病情”。 第三，患者肯定是需要吃藥的，尤其是慢性病患者，更需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，所以要給患者做好用藥指導(dǎo)，可以告知患者“聽醫(yī)生的話按時(shí)按量吃藥，不能隨意停藥或者減量，以免引起病情不穩(wěn)定，如果有異常情況及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診”。 第四，現(xiàn)在越來越倡導(dǎo)人文關(guān)懷，慢性病，病程長(zhǎng)的患者尤其需要如此，他們往往比較憂慮，所以我們需要對(duì)他們進(jìn)行心理關(guān)懷，所以可以說“對(duì)患者進(jìn)行安慰，消除其緊張焦慮的情緒，不要對(duì)病情過于擔(dān)憂”。 總之，遇到健康宣教類的問題都可以從以下四個(gè)方面來回答：飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)以及心理安慰，根據(jù)具體的病填塞相應(yīng)的知識(shí)就可以了。24.參考答案： 高血壓發(fā)生的原因大體上可分為兩方面：內(nèi)因和外因。 【內(nèi)因】主要是遺傳因素起決定性作用；其次是年齡因素，發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)；當(dāng)然還受其他疾病的影響，如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括： （1）生活習(xí)慣因素：膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 （2）精神和環(huán)境因素：長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。 （3）藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。25.參考答案：一、操作前 1.面帶微笑，“考官您好，我抽到考題是***?！?2.站在被檢者右側(cè)或者前面，核對(duì)患者信息，您好，我是您的檢查者，根據(jù)您的病情需要，我需要給您**操作，請(qǐng)您配合。 3.穿白大衣，戴帽子，戴口罩，口述洗手，準(zhǔn)備并檢查相應(yīng)器械（具體說出物品名）。 4.觀察周圍環(huán)境，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。幫助被檢者采取舒適體位，充分暴露操作部位。 二、操作中 按正確步驟操作。 三、操作后（一問二整一匯報(bào)） 1.一問：詢問被檢者操作后情況，同時(shí)交代注意事項(xiàng)； 2.二整：整理被檢者衣物、整理物品（按分類丟到相應(yīng)的廢物收集處）； 3.一匯報(bào)：報(bào)告考官操作完畢，匯報(bào)操作結(jié)果（陰性、陽性）。 口述實(shí)操與實(shí)操的區(qū)別就在于表達(dá)的方式不同，口述實(shí)操更注重表達(dá)能力，所以這些操作步驟就需要我們?cè)谀X海中進(jìn)行情景再現(xiàn)，然后用專業(yè)的語言將所有操作步驟描述出來。下面我們以體格檢查里的“腋測(cè)法”為例，以考生的立場(chǎng)進(jìn)行演示。 “考官您好，我抽到考題是腋測(cè)法，現(xiàn)在開始口述。 首先站在被檢者右側(cè)或者前面核對(duì)患者信息，告知被檢者根據(jù)病情需要，需要給被檢者測(cè)腋溫，請(qǐng)被檢者配合，并移走患者身旁冷熱物件，囑咐被檢者平靜休息30分鐘。 穿白大衣，戴帽子，戴口罩，洗手，并準(zhǔn)備腋溫計(jì)，干紗布。 來到被檢者面前，遮擋屏風(fēng)。幫助被檢者采取坐位，站在被檢者對(duì)面，搓熱雙手，協(xié)助被檢者充分暴露被檢者腋窩部。 擦干被檢者腋窩汗液，將已經(jīng)消毒好的溫度計(jì)水銀端放在被檢者腋窩深處，囑被檢者用上臂將溫度計(jì)夾緊，放置10分鐘后平視溫度計(jì)讀數(shù)。 操作完畢整理被檢者衣物、整理溫度計(jì)和干紗布。 報(bào)告考官：該被檢者腋溫為36.8℃，正常腋溫為36?37℃，屬于正常范圍?！?6.參考答案： 不可否認(rèn)，醫(yī)生向患者隱瞞病情，往往出于病人無法承受真相的擔(dān)憂。這種做法在一定程度上也是高尚醫(yī)德的直接體現(xiàn)。但是，我國(guó)醫(yī)療法律法規(guī)明確規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)械及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。因此，對(duì)于醫(yī)生向患者隱瞞病情的這一做法，對(duì)錯(cuò)不能一概而論，還是要具體問題具體分析。 首先，對(duì)于普通病情的患者或者患者心態(tài)積極，抗壓能力較好的患者，醫(yī)生應(yīng)該自覺遵守法律規(guī)定，尊重患者的知情權(quán)，如實(shí)將病情告訴患者。而且此類患者在得知病情后，也會(huì)調(diào)動(dòng)自身一切積極因素對(duì)抗疾病，積極配合醫(yī)生的治療，這對(duì)于病情的康復(fù)反而是有利的。 其次，對(duì)于那些病情比較嚴(yán)重，或是心態(tài)悲觀的患者，那我們也應(yīng)該尊重病人的知情權(quán)，但是告知患者病情時(shí)更應(yīng)講究“技巧”。一方面在告知前應(yīng)對(duì)病人的心理承受能力作深入、全面的了解，根據(jù)病人的心理實(shí)際承受能力制定出告知方案；另一方面要選擇合適的告知時(shí)間，并采用委婉的方式（先告知患者家屬，之后由患者家屬轉(zhuǎn)達(dá)的方式），并在后期的治療中做好安慰勸導(dǎo)工作，鼓勵(lì)病人勇敢戰(zhàn)勝病魔。 總之，一般情況下，醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)尊重病人知情權(quán)。但是考慮到病人的情況各異，我們要因人而異，就年齡、職業(yè)、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。27.參考答案： 免疫電泳技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和用途分別為： （1）優(yōu)點(diǎn)：免疫電泳技術(shù)是將免疫擴(kuò)散和電泳相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析技術(shù)，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又有電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和高分辨力，廣泛應(yīng)用于牛物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 （2）用途： ①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度； ②正常及異常體液中蛋白質(zhì)成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測(cè)和鑒定； ③免疫后不同抗體組分的動(dòng)態(tài)變化研究28.參考答案：A29.參考答案：1.不卑不亢的態(tài)度：從敲門進(jìn)入考場(chǎng)的那一刻，考試其實(shí)就已經(jīng)開始。進(jìn)入考場(chǎng)后，落落大方的跟各位考官進(jìn)行問好（一般是7位考官，最中間的為主考官），進(jìn)行適當(dāng)?shù)难凵窠涣?，不要躲閃考官的目光。認(rèn)真傾聽考官的指令，穩(wěn)重落座，盡量避免一些不必要的雜音、小動(dòng)作。待考官宣布開始答題或者停止答題的指令后，按指令操作即可。 2.條理清晰的邏輯：這一項(xiàng)主要是針對(duì)答題過程。一般答題前都會(huì)給考試思考的時(shí)間，一定要認(rèn)真利用，在草紙上列出答題框架，不用寫的很詳細(xì)，能夠列出1、2、3……即可。在答題時(shí)分條陳述，切忌邏輯混亂。 3.行云流水的語言：很多同學(xué)反饋說自己知識(shí)很扎實(shí)，做題能拿高分，但是面試的時(shí)候就是說不出口，組織不了語言。其實(shí)，這個(gè)還是由于自身專業(yè)語言的欠缺。就好像上學(xué)時(shí)候?yàn)榱藢懞米魑男枰痴b大量的好詞好句一樣，為了在面試的時(shí)候能夠?qū)⒁恍I(yè)術(shù)語脫口而出，就需要大家備考時(shí)挑選一些典型的題型去反復(fù)背誦，比如說護(hù)理措施型題，關(guān)于環(huán)境、體位、病情觀察等，一些語言都是可以通用的。這樣會(huì)大幅度提高語言的流暢度。30.參考答案：1.內(nèi)因 遺傳因素，尚不能肯定，胃十二指腸潰瘍有家庭聚集現(xiàn)象；免疫力降低，胃黏膜保護(hù)能力降低，胃酸分泌增多，激活胃蛋白酶原，可使胃十二指腸黏膜發(fā)生“自身消化”現(xiàn)象。 2.外因 幽門螺桿菌感染，為胃十二指腸潰瘍的主要病因；長(zhǎng)期處在壓抑的環(huán)境中，患者容易發(fā)生焦慮、緊張或情緒失控，從而通過神經(jīng)內(nèi)分泌的途徑影響胃十二指腸的分泌、運(yùn)動(dòng)和血流，使?jié)儼l(fā)作或加重。 3.生活習(xí)慣 長(zhǎng)期進(jìn)食刺激性食物，以及熬夜、勞累、精神高度緊張等不良的生活習(xí)慣，也會(huì)引發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。如吸煙可增加發(fā)病率，可能與吸煙可導(dǎo)致胃酸分泌增加、十二指腸碳酸氫鹽分泌減少等有關(guān)。 4.醫(yī)源性因素 非甾體類抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛）等，作用于胃粘膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒素?fù)p壞胃粘膜屏障，抑制生理性前列腺素E合成，削弱對(duì)粘膜的保護(hù)作用。31.參考答案： 1.立刻向院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點(diǎn)，嚴(yán)重情況等； 2.立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報(bào)具體情況后，請(qǐng)求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個(gè)科室，做好搶救大量病人的準(zhǔn)備； 3.搶救病人應(yīng)分清輕重緩急，重傷的應(yīng)先搶救，進(jìn)行搶救的同時(shí)，務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系； 4.通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進(jìn)一步惡化； 5.這一過程中有什么情況要隨時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。32.參考答案： 各位考官： 大家好!今天我演講的題目是“美麗中國(guó)，從健康呼吸開始”。 生命在一呼一吸之間，深吸一口氣，吸進(jìn)天地精華。深吸一口氣，吸出地杰人靈。健康的生命離不開健康的呼吸，健康的呼吸離不開優(yōu)良的空氣。君不聞，塵肺病奪去了多少年輕的生命？所以健康呼吸至關(guān)重要，空氣質(zhì)量尤為重要。 我們的民族是一個(gè)熱愛美、追求美的民族。古人在勞作之余尚且淺吟低唱，采一朵野花插在云鬢，而現(xiàn)代社會(huì)人們愛美更甚，為了美不惜高額消費(fèi)。但這些美的追求都離不開一個(gè)美麗的環(huán)境。“渭城朝雨浥輕塵，客舍青青柳色新”，讀來就沁人心脾，但如果處在一個(gè)污濁的空氣環(huán)境中，再美麗的東西也會(huì)失去價(jià)值?？床坏綃擅牡幕ǘ?，無處欣賞明亮的圓月，更不會(huì)有如此美麗的詩(shī)句滌蕩我們的身心?！霸孪驴疵廊耍R上看騎士?！痹囅?，一個(gè)妙齡女子捂著鼻子、戴著口罩艱難呼吸，美之焉存？再想，在西湖里蕩舟，霧霾天氣，如何欣賞楊柳岸，曉風(fēng)殘?jiān)?？清晨，老年人在污濁的空氣里如何?yōu)雅地舞動(dòng)太極？鶴發(fā)童顏何處尋？江山再也不會(huì)多嬌，柳色再也不會(huì)青青。一切籠罩在灰蒙蒙的霧霾里，我們的生活情何以堪？健康何在？美麗焉在？ “牽著你的手，卻看不見你”，這不是美麗中國(guó)。美麗的中國(guó)應(yīng)該是一個(gè)空氣清醒、資源良好、幅員遼闊、物產(chǎn)富饒的國(guó)度，應(yīng)該有小橋流水，有天高云淡，有霞映沉塘，有彩虹飛度，有人與自然的和諧相處。因此，我們要保護(hù)我們的環(huán)境，建設(shè)生態(tài)文明，用愛心、用責(zé)任心建設(shè)美麗的中國(guó)。 讓我們從減少尾氣排放、乘坐公共交通開始，讓我們從保護(hù)綠色植物、減少使用一次性用品開始，保護(hù)我們的空氣，建設(shè)我們的美麗中國(guó)! 我的演講結(jié)束，謝謝大家!33.參考答案： 我覺得工作是第一位的，但朋友間的情誼也是不能偏廢的。這個(gè)問題我覺得要按照當(dāng)時(shí)具體的情況來決定。?1.如果我的朋友晚上9點(diǎn)中的飛機(jī)，而我的加班八點(diǎn)就能夠完成的話，那就最理想了，干完工作去機(jī)場(chǎng)，皆大歡喜。?? 2.如果說工作不是很緊急，加班僅僅是為了明天上班的時(shí)候能把報(bào)告交到辦公室，那完全可以跟領(lǐng)導(dǎo)打聲招呼，先去機(jī)場(chǎng)然后回來加班，晚點(diǎn)睡就是了。?? 3.如果工作很緊急，兩者不可能兼顧的情況下，我覺得可以由兩種選擇。? A.如果不是全單位都加班的話，是不是可以要其他同事來代替以下工作，自己去機(jī)場(chǎng)，哪怕就是代替你離開的那一會(huì)兒。?? B.如果連這一點(diǎn)都做不到的話，那只好忠義不能兩全了，打電話給朋友解釋一下，小心他會(huì)理解，畢竟工作做完了就完了，朋友還是可以再見面的。34.參考答案： 胃液為酸性液體，除含大量水外，主要有以下幾種成分： 1.鹽酸，由壁細(xì)胞分泌，生理作用包括以下幾點(diǎn)： （1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境； （2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的水解； （3）殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)； （4）進(jìn)入腸道后，促進(jìn)膽汁、胰液等消化液分泌； （5）利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。 2.胃蛋白酶原，由主細(xì)胞分泌。在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福獾鞍踪|(zhì)。 3.黏液，由胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、泌酸腺等腺體的黏液細(xì)胞分泌。可與入胃內(nèi)的HCO3-構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜不受鹽酸和胃蛋白酶的損傷。 4.內(nèi)因子，由壁細(xì)胞分泌。它可與維生素B12結(jié)合成，并促進(jìn)其吸收。如果內(nèi)因子分泌不足，將會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。35.參考答案： 一．在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。? 二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時(shí)將這一情況匯報(bào)醫(yī)院總值班醫(yī)生。? 三，若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護(hù)士一起對(duì)這位病人的情況做出相應(yīng)的對(duì)癥處理??四，若病人情況危機(jī)，比較嚴(yán)重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請(qǐng)求協(xié)助治療。? 五，治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報(bào)情況，得到批準(zhǔn)后再離開。36.參考答案： 復(fù)蘇后治療的最初目的有： （1）進(jìn)一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注； （2）將院前心跳驟?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房； （3）力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因； （4）完善措施，預(yù)防復(fù)發(fā)； （5）采取措施，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。37.參考答案： 兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成部分有： （1）心肺驟停的預(yù)防。 （2）基本心肺復(fù)蘇。 （3）及時(shí)送至急診醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。 （4）及時(shí)的兒童高級(jí)生命支持。 以上為1---8歲小兒心肺復(fù)蘇生存鏈，8歲以上的兒童基本和成年人相同。38.參考答案： 加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 初步建立國(guó)家基本藥物制度。 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。39.參考答案： 癌細(xì)胞惡性增殖通過有絲分裂一分為二，細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)染色體（由脫氧核糖核酸DNA組成，呈雙螺旋鏈結(jié)構(gòu)）要成倍增加并均勻分到子細(xì)胞中去，因此DNA需要一個(gè)生物合成過程，原料為各種核苷酸，而核苷酸的合成需要嘧啶類前體和嘌呤類前體及其合成物。細(xì)胞增殖前必須使染色體中攜帶遺傳信息的DNA進(jìn)行復(fù)制，再經(jīng)DNA為模板合成RNA（轉(zhuǎn)錄過程），然后由RNA指導(dǎo)合成各種蛋白質(zhì)（翻譯過程），以控制細(xì)胞遺傳性狀和細(xì)胞功能。其過程經(jīng)歷： ①雙鏈DNA解開為單核； ②轉(zhuǎn)錄為RNA； ③翻譯成為多肽或蛋白質(zhì)； ④執(zhí)行酶、激素、生長(zhǎng)因子等功能四大步驟。 大多數(shù)抗癌藥作用于這一過程的不同環(huán)節(jié)，影響DNA合成，成為癌細(xì)胞的“殺手”。按細(xì)胞DNA含量的變化，可將增殖細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖分為：M期（有絲分裂期），G1期（DNA合成前期），S期（DNA合成期）和G2（DNA合成后期）四個(gè)期，稱細(xì)胞周期。G1和G2分別為S期和M期準(zhǔn)備條件。S期主要合成新的DNA，使DNA含量加倍，也仍繼續(xù)合成RNA和蛋白質(zhì)。經(jīng)此期后進(jìn)入G2期。M期有紡錘絲形成（由微管組成），最終每個(gè)細(xì)胞分裂成2個(gè)子細(xì)胞。腫瘤中增殖細(xì)胞部分經(jīng)歷細(xì)胞周期的變化，是腫瘤的生長(zhǎng)部分；而非增殖細(xì)胞部分，包括： ①靜止期細(xì)胞（G0期細(xì)胞）：稱為腫瘤干細(xì)胞，平時(shí)不分裂，但受到適當(dāng)?shù)拇碳ぞ鸵鸱至?，具有廣泛增殖能力。G0期細(xì)胞是復(fù)發(fā)的根源。 ②終末細(xì)胞：指不能分裂細(xì)胞和死亡細(xì)胞。增殖細(xì)胞對(duì)藥物較敏感，而G0期細(xì)胞不敏感，應(yīng)千方百計(jì)消滅之。40.參考答案： 第一問： 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與人民群眾的生活息息相關(guān)，本次調(diào)研任務(wù)應(yīng)當(dāng)是盡可能詳實(shí)地了解我*市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、檔次、服務(wù)方式、服務(wù)水平以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量等信息，以便為我*市完善養(yǎng)老服務(wù)工作提供有效參考。具體我會(huì)分三個(gè)階段來完成這項(xiàng)工作。 第一階段，建立調(diào)研團(tuán)隊(duì)，研討并確定本次調(diào)研的分工情況，具體調(diào)研方式、調(diào)研內(nèi)容、調(diào)研期限和調(diào)研注意事項(xiàng)等，制定調(diào)研方案，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。 第二階段，調(diào)查我*市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀。將調(diào)研團(tuán)隊(duì)分為兩個(gè)小組，分別對(duì)我*市老年人生活基本狀況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)基本情況展開專項(xiàng)實(shí)地調(diào)查。其中，第一小組以實(shí)地走訪的形式，負(fù)責(zé)調(diào)查城鄉(xiāng)老年人生活的基本狀況，抽樣選取各區(qū)縣的社區(qū)、廣場(chǎng)、公園、養(yǎng)老院作為調(diào)研地點(diǎn)，詳細(xì)詢問并記錄不同年齡段的老人人數(shù)、身體狀況、收入來源、收入水平、空巢情況、住房情況、醫(yī)療保障等基本情況。第二小組負(fù)責(zé)調(diào)查我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況，實(shí)地走訪并統(tǒng)計(jì)我*市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、社會(huì)福利床位總數(shù)、床位飽和的養(yǎng)老院名稱、床位空置較多的養(yǎng)老院名稱、基礎(chǔ)設(shè)施情況、服務(wù)情況等信息。 第三階段，將調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。根據(jù)我*市老人生活基本狀況分析得出存在就醫(yī)難、住房難、照料難以及不愿選擇機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老的老年人具體數(shù)量及基原因；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況的調(diào)研數(shù)據(jù)，分析我*市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施功能是否完備、檔次是否合理、老年人的養(yǎng)老需求是否可以滿足，得出我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老能力的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 最后，將匯總分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，結(jié)合實(shí)地調(diào)研中老年人提出的意見和建議進(jìn)行匯總，并形成書面報(bào)告提交上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 第二問： 為了確保得到真實(shí)有效的數(shù)據(jù)，真正了解我*市養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)展情況，應(yīng)做到：一、確保抽樣選取的調(diào)查對(duì)象具有代表性，既要有居家養(yǎng)老的老人，包括家庭養(yǎng)老的老人，提供居家養(yǎng)老的服務(wù)者，還要對(duì)我*市各大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。二、確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，要制定科學(xué)合理的調(diào)研方案，針對(duì)不同的調(diào)查對(duì)象，采取合適的調(diào)查方式，比如對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查，除了到民政局調(diào)取相關(guān)資料進(jìn)行全面了解外，還要實(shí)地走訪，了解上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，反復(fù)核查，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。而對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)情況的調(diào)查，則采取直接走訪的方式，深入了解老人的養(yǎng)老情況，采取現(xiàn)場(chǎng)錄音、實(shí)地筆錄等形式記錄。三、對(duì)最后匯總的調(diào)查信息，要認(rèn)真篩選，匯總，科學(xué)分析。41.參考答案： 臂叢神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥： ①氣胸：多發(fā)生在鎖骨上阻滯法； ②出血及血腫：各徑路穿刺均有可能刺破血管引起出血； ③局麻藥毒性反應(yīng)：多因局麻藥用量大或誤入血管所致； ④隔神經(jīng)麻痹：發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法； ⑤聲音嘶?。阂蚝矸瞪窠?jīng)阻滯所致，可發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法； ⑥高位硬膜外阻滯或全脊麻：肌間溝阻滯進(jìn)針過深所致； ⑦Horner綜合征：多見于肌間溝法阻滯，為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯所致?42.參考答案：1.首先工欲善其事，必先利其器。一切的高樓，都是建立在堅(jiān)固地基的基礎(chǔ)之上的。雖然醫(yī)學(xué)倫理存在于我們護(hù)理工作的各個(gè)方面，但就考生情況而言，醫(yī)學(xué)倫理的理論知識(shí)點(diǎn)對(duì)我們來說比較陌生。所以這就要求我們一定要扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，這樣在答題的時(shí)候才能給自己的答案增添倫理學(xué)依據(jù)。 2.有了理論知識(shí)以后，回答問題不能只局限于理論層面，在面試的過程中要把自己放到真實(shí)生活的情景中去思考和處理問題，這樣才能真正的做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際才能讓各位考官身臨其境的感受到你的能力所在。 3.在回答問題的時(shí)候不能過于片面，任何事情都是有兩面性的，要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角度多方位的來思考問題。特別是在人際溝通和交流的過程中，我們一方面要站在醫(yī)院的角度維護(hù)醫(yī)院的利益，但更多的要站在病人的角度去感同身受的思考病人的需求，并且要把病人合理的需求放到首位，積極努力地為病人制定合理的護(hù)理計(jì)劃，耐心地解答病人提出的問題。 4.有了理論的支持，多方位的思考，那么接下來最重要的就是表達(dá)以及答題思路。在進(jìn)行問題闡述的時(shí)候要做到有條理、有邏輯、清晰流暢、重點(diǎn)突出地表達(dá)。43.參考答案： 醫(yī)療糾紛關(guān)系到醫(yī)患雙方，很多時(shí)候都是由觀念、理解、看法、角度、態(tài)度不同而引發(fā)的沖突，如果醫(yī)患雙方都能夠用下面這些新思維和觀念來指導(dǎo)自己的言行，許多糾紛都不會(huì)萌芽。 1.開放式思維：如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對(duì)話和交流，由自己決定一切，往往會(huì)因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。要實(shí)現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學(xué)準(zhǔn)則，就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動(dòng)的過程，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療收費(fèi)公開，增進(jìn)醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。 2.換位思維：醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，如果通過換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和個(gè)體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實(shí)現(xiàn)。 3.風(fēng)險(xiǎn)思維：客觀事實(shí)和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實(shí)地權(quán)衡醫(yī)療代價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)的問題。醫(yī)生一定要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，正視風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險(xiǎn)，或坦然面對(duì)難避之險(xiǎn)。 4.循證思維：循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實(shí)踐中，亦要遵循四大基本倫理準(zhǔn)則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個(gè)醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對(duì)待等一系列問題，不能考慮不周即草率地實(shí)施，要循避害就優(yōu)之法，在評(píng)價(jià)這些工作時(shí)也要循證說話，當(dāng)前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。 5.法制思維：舊思維中評(píng)價(jià)一位醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)德、技術(shù)、服務(wù)等純專業(yè)化和倫理化內(nèi)容，然而如果用新思維來衡量，這僅僅是當(dāng)代醫(yī)師成功的一半，另一半必須用法制觀來評(píng)判，每一項(xiàng)具體醫(yī)療工作都要貫穿法制思維，否則將不能完成舉證責(zé)任倒置而陷于被動(dòng)。44.參考答案：頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滯;局麻藥中毒;膈神經(jīng)阻滯;喉返神經(jīng)阻滯;霍納綜合征;椎動(dòng)脈損傷引起血腫?45.參考答案： 溫里劑分為三類： 第一類：溫中祛寒劑，其適用于中焦虛寒證，代表方劑如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯。 第二類：回陽救逆劑，其適用于陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛、甚或陰盛格陽、戴陽的危重病癥，代表方劑如四逆湯、回陽救逆湯。 第三類：溫經(jīng)散寒劑，其適用于寒凝經(jīng)脈證，代表方劑如當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。46.參考答案： 醫(yī)生作為人類生命的工程師，救死扶傷、人道主義本是應(yīng)盡的天職。而讓最優(yōu)秀的人才呵護(hù)生命，本也是一個(gè)社會(huì)回歸理性的標(biāo)志。然而，很多醫(yī)生卻不愿讓子女學(xué)醫(yī)已成為一個(gè)普遍現(xiàn)象，折射出的是當(dāng)今“醫(yī)不過二代”的尷尬現(xiàn)狀。 細(xì)剖問題，很多醫(yī)生不愿讓子女學(xué)醫(yī)的主要原因是投入大、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、收入相對(duì)較低。事實(shí)上，一個(gè)人一旦選擇了當(dāng)醫(yī)生，往往意味著終生的付出與犧牲。一名醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過5至8年的學(xué)歷教育后，還要經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，方可成長(zhǎng)為一名醫(yī)生。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)，才能跟上潮流，不被淘汰。其中辛苦，自不待言。更重要的是，醫(yī)生是一個(gè)高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。面對(duì)大量的病人，不僅需要超負(fù)荷工作，還不能有任何差錯(cuò)。因此，醫(yī)生每天都是“如臨深淵，如履薄冰”，精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。即便如此，醫(yī)生還要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付醫(yī)療糾紛，甚至是“醫(yī)鬧”的威脅?？梢?，當(dāng)醫(yī)生確實(shí)不易。 與此形成反差的是，在社會(huì)各階層中，醫(yī)生群體的收入并不高。雖然，也存在少數(shù)醫(yī)生靠“灰色收入”致富，但如果只算“陽光收入”，絕大多數(shù)醫(yī)生的收入無法體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值。目前，我國(guó)的藥品價(jià)格畸高，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸低?！翱床〉牟蝗缢忝摹?、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解。事實(shí)上，如果醫(yī)生的付出長(zhǎng)期得不到等值回報(bào)，必然導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值被低估。 當(dāng)然，要想讓醫(yī)生成為一個(gè)有魅力的職業(yè)，不僅需要在收入上尊重醫(yī)生，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，最終減少不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出，還需要在人格上尊重醫(yī)生。更為重要的熱是，唯有加快推進(jìn)醫(yī)改，解決影響醫(yī)患和諧的體制問題，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，才能讓醫(yī)生真正重塑信心、靜心鉆醫(yī)、重塑職業(yè)尊嚴(yán)。47.參考答案：1、給藥方法：普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，中效或長(zhǎng)效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射。緊急情況下，僅普通胰島素可靜脈給藥。2、藥物抽?。鹤⑸湟葝u素必須使用1ml注射器。注意藥物劑量須準(zhǔn)確，我國(guó)常用的胰島素制劑有每毫升含40U或100U兩種規(guī)格。抽吸時(shí)可輕輕搖勻藥物，但避免劇烈晃動(dòng)。長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。3、注射部位：胰島素采用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。4、不良反應(yīng)的觀察和處理：胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)：是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過大或（和）飲食失調(diào)有關(guān)。對(duì)低血糖者，及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20--30ml②胰島素過敏：表現(xiàn)為注射部位瘙癢、蕁麻疹樣皮疹，全身性麻疹少見，嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。對(duì)過敏反應(yīng)者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及脫敏療法等，嚴(yán)重過敏者需停止或暫時(shí)中斷胰島素治療。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。由于胰島素是一種生長(zhǎng)因子，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進(jìn)而使得血糖不穩(wěn)。因此，平時(shí)的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”?！按筝啌Q”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點(diǎn)距離約1手指寬度，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。（5）藥物保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)冷藏（5--15℃）保存，避免受熱、光照和凍結(jié)。如超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)不能使用。48.參考答案： 當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長(zhǎng)期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)： （1）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國(guó)的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。 （2）財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢(shì)。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。 （3）醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1.3億，再加上5000萬享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。 （4）藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)來維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。?（5）公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。 （6）政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度缺失。49.參考答案： （1）推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實(shí)行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。 （2）把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。非營(yíng)利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。營(yíng)利性醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，價(jià)格放開。 （3）理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。 （4）醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，門診藥房收支實(shí)行兩條線管理。 （5）衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動(dòng)分配制度改革。50.參考答案： 近年來，由于醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失引起的醫(yī)療事故及糾紛屢見不鮮，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的缺失相較于醫(yī)術(shù)不足給患者帶來的傷害更大，也會(huì)過度消費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的公信力，進(jìn)一步加劇醫(yī)患矛盾。到目前為止，在法律和具體考核標(biāo)準(zhǔn)上，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在空白和不足之處。醫(yī)協(xié)“黑名單”考核制度有利于確保醫(yī)生隊(duì)伍的純潔，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)尊嚴(yán)，是具有積極意義的。 首先，這項(xiàng)制度利于廣大患者。在患者看來，工作能力未過關(guān)和因?yàn)閲?yán)重的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未過關(guān)，情形是完全不同的。一名醫(yī)生如果水平有限，只要他有一顆為患者服務(wù)的心，還可以通過學(xué)習(xí)來提高能力；但如果醫(yī)德缺失，醫(yī)風(fēng)不正，無論如何是無法讓人接受的，也很難讓人相信其還有繼續(xù)從醫(yī)的資格。因此，若被評(píng)估醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)確有問題，確實(shí)應(yīng)該將其列入“黑名單”，使得所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用該醫(yī)生。 其次，這項(xiàng)制度利于跨地區(qū)執(zhí)行。目前我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過200萬，一旦“黑名單”制度建立，200余萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息將全部“留底備案”，有醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題的醫(yī)師即使前往其他地區(qū)執(zhí)業(yè)，流入地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要登錄相關(guān)管理網(wǎng)站，就能一目了然看到該醫(yī)生的“歷史問題”。 再次，我認(rèn)為這項(xiàng)制度要想落實(shí)到位，還需要醫(yī)務(wù)工作者自律和法律的監(jiān)管。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)屬于職業(yè)道德，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)到具體工作中，認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者的重要性。 最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的具體事務(wù)性工作進(jìn)行規(guī)范，并將結(jié)果公之于眾。從法律和制度層面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的監(jiān)管和處罰，依法處理各類醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失所造成的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。相信在廣大醫(yī)務(wù)人員的自律和相關(guān)法律規(guī)定的雙重管理下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)將跨上一個(gè)新臺(tái)階。51.參考答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)癥有：下腹及盆腔手術(shù)，例如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)膀胱手術(shù)等。肛門及會(huì)陰部手術(shù)，如痔切除術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。下肢手術(shù)，如下肢骨折。截肢術(shù)等。禁忌癥有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、全身嚴(yán)重感染及穿刺部位有炎癥的患者、休克患者、腹內(nèi)壓明顯增高者、精神病及小兒等不能配合著、脊柱外傷或有明顯腰痛病史者，以及脊柱嚴(yán)重畸形者。52.參考答案： 在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證： （1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。 （2）護(hù)理移交給上級(jí)急診醫(yī)療人員，讓他們對(duì)復(fù)蘇嘗試無反應(yīng)的病人進(jìn)行決策。 （3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。 （4）復(fù)蘇者因?yàn)榻钇ＡΡM不能堅(jiān)持或存在環(huán)境危害或者因?yàn)閺?fù)蘇努力讓他們處于危險(xiǎn)中。 （5）有一個(gè)合法的不嘗試復(fù)蘇遺囑提供給復(fù)蘇者。53.參考答案： 近50年我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重影響人群健康的公共衛(wèi)生問題。針對(duì)高血壓的預(yù)防已勢(shì)在必行，主要從以下三方面進(jìn)行預(yù)防。 （1）一級(jí)預(yù)防 即病因預(yù)防，目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。 策略：高危人群策略、全人群策略、總體危險(xiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)分層防治策略 預(yù)防措施：合理膳食、禁煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、心理平衡、藥物干預(yù)。 （2）二級(jí)預(yù)防 也稱臨床前期預(yù)防。俗稱”三早”預(yù)防，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的”三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。 措施：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增強(qiáng)群眾自我檢查、早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診的意識(shí)；提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送病人至上級(jí)醫(yī)院診治；使用科學(xué)的診治技術(shù)，掌握適應(yīng)證和控制并發(fā)癥，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展或復(fù)發(fā)。 （3）三級(jí)預(yù)防 定義：針對(duì)發(fā)病后期的患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，防止病情惡化；延長(zhǎng)有活力健康期望壽命；減少病人身心痛苦，提高生活質(zhì)量。 措施：一般治療、對(duì)癥治療，心理康復(fù)，姑息治療等 高血壓重在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，提倡在出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前，就能早期發(fā)現(xiàn)，及早針對(duì)病因采取措施。54.參考答案： 我認(rèn)為要做到以下幾點(diǎn)： 第一、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范以及醫(yī)療中相關(guān)的法律法規(guī)等內(nèi)容，提高自身醫(yī)德修養(yǎng)； 第二、端正工作態(tài)度，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)，有責(zé)任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到難以應(yīng)對(duì)的問題，主動(dòng)、虛心向他人求教； 第三、在技術(shù)上要精益求精，平時(shí)也要注意專業(yè)知識(shí)的鞏固與繼續(xù)學(xué)習(xí)，將理論聯(lián)系實(shí)際，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)； 第四、工作上要有全局觀念，要服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，工作時(shí)與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理好同事間的關(guān)系； 第五、要有一顆愛心，公平公正對(duì)待每一位患者，無論其高矮胖瘦，富貴貧賤。對(duì)待患者，態(tài)度親切，耐心地溝通交流，本著“一切為病人”的宗旨，熱心服務(wù)。55.參考答案： 1.明確調(diào)查的目的和內(nèi)容。 2.確定調(diào)查的對(duì)象和所需資料。 3.選擇合適的調(diào)查方法。 4.展開調(diào)查。 5.數(shù)據(jù)的記錄和收集。 6.數(shù)據(jù)分析、得出結(jié)論。 （二）我們?cè)谶M(jìn)行整理數(shù)據(jù)的時(shí)候，要遵循數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容我將從以下六點(diǎn)進(jìn)行說明： 1.“真”調(diào)查數(shù)據(jù)得到的資料必須真實(shí)，不弄虛作假。 2.“準(zhǔn)”調(diào)查數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確，不能含糊不清，自相矛盾。 3.“整”調(diào)查數(shù)據(jù)資料必須完整，不能有殘缺不全，以免以偏概全。 4.“統(tǒng)”數(shù)據(jù)的計(jì)量單位、公式必須統(tǒng)一。 5.“簡(jiǎn)”所填數(shù)據(jù)必須簡(jiǎn)明、不能龐雜無序。 6.“新”數(shù)據(jù)盡可能新穎、新的角度，盡量避免陳舊的思考問題。56.參考答案： 化療的實(shí)施安排需要周密考慮，注意每一個(gè)細(xì)節(jié)。 專家們指出選擇化療之前要認(rèn)清以下幾個(gè)問題： ①診斷是否明確，摸清腫瘤播及的范圍； ②病人當(dāng)前需要解決的主要矛盾，全身治療和局部治療的關(guān)系； ③明確此次化療的目的和預(yù)計(jì)治療后可能達(dá)到的結(jié)果； ④要有腫瘤綜合治療的觀念，是否需要綜合治療和治療的總體安排。57.參考答案： 1.妥善固定管路并標(biāo)識(shí)：傷口一定要高于引流管或者引流瓶（除腦室引流外），防止逆行感染。管路要固定妥善。 2.保持引流管通暢：觀察引流管是否有扭曲、反折，是否有液體或氣體排出。如果有血塊堵塞，應(yīng)從近處到遠(yuǎn)處擠壓，反之，則容易引起逆行感染；或者用無菌注射器回抽，切勿用力推注。 3.觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色：觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色，如有異常，要立即通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。 4.嚴(yán)格無菌技術(shù)：所有的操作都要做到嚴(yán)格無菌操作。同時(shí)要嚴(yán)密觀察傷口是否有滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。每天更換敷料。每日更換引流袋。 5.拔管指征：根據(jù)疾病的不同管路的時(shí)間也不一樣，但是待到引流管中無氣體或液體流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夾閉管路一段時(shí)間，如果患者無不適反應(yīng)，即可遵醫(yī)囑給予拔管。拔管后也要注意觀察患者的病情變化。 6.嚴(yán)密觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、病情變化，如有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理。 7.心理護(hù)理：心理護(hù)理一般是指要耐心聽取患者的自身感受，消除其緊張恐懼等情緒。介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者取得家庭和社會(huì)的支持，穩(wěn)定患者的情緒。58.參考答案： “大寬小嚴(yán)”是指在一些重大問題上放寬一些，但是一些細(xì)小問題上零容忍，這種工作作風(fēng)將問題防患于未然