常見的護(hù)患糾紛發(fā)生課件

常見護(hù)患糾紛發(fā)生的

原因及防范主要內(nèi)容一、護(hù)患糾紛的概率二、護(hù)患糾紛發(fā)生的原因三、護(hù)患糾紛發(fā)生的特點(diǎn)四、護(hù)患糾紛的防范【1】護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)欠缺、法律意識(shí)淡薄在現(xiàn)在的醫(yī)院診治過程中，患者及家屬的法律意識(shí)越來越強(qiáng)，善用法律手段為自己維權(quán)。然而，我們的護(hù)理工作者在工作中確常常缺乏自我保護(hù)意識(shí)。2、護(hù)理文書書寫不規(guī)范（1）體溫單繪制及記錄中潛在的醫(yī)療糾紛相符性差：體溫曲線繪制和實(shí)際測(cè)量記錄不符；在同一時(shí)間體溫曲線繪制和特護(hù)單上體溫記錄不符記錄上弄虛造假：未測(cè)脈搏、呼吸，憑想當(dāng)然繪制；未詢問病人大小便情況，憑想象填寫案例2：一名護(hù)士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病人靜脈注射葡萄糖注射液時(shí)，穿刺成功后護(hù)士忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，護(hù)理員仍未想起解開止血帶，待5個(gè)小時(shí)之后被發(fā)現(xiàn)，病人的上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時(shí)，才避免了肢體組織的壞死。2）執(zhí)行制度不嚴(yán)：不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度是護(hù)理失誤最主要的原因，三查七對(duì)制度是一項(xiàng)比較老的制度，1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》中，專門規(guī)定了“查對(duì)制度”。講起來應(yīng)該是老生常談，然而，不認(rèn)真執(zhí)行這一制度的事件卻依然時(shí)有發(fā)生。主要表現(xiàn)：（1）藥名查對(duì)失誤(2)藥物劑量查對(duì)失誤（3）病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤藥名查對(duì)失誤：有些護(hù)士在查對(duì)藥名時(shí)不認(rèn)真，有的只看頭不看尾，有的只看尾不看頭。有些護(hù)理人員只看藥品包裝，不查對(duì)藥名就輕率用藥。再加上有些藥物名稱上有不少相同字，因而造成了藥名查對(duì)失誤。不認(rèn)真落實(shí)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度給患者及醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失：案例1：一大夜班護(hù)士接班時(shí)無仔細(xì)檢查急救器械，夜間搶救病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)球囊面罩進(jìn)氣閥漏氣，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，家屬以“搶救儀器損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛案例2：夜間為落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，未按時(shí)巡視病房，病人猝死后未發(fā)現(xiàn)，早晨發(fā)現(xiàn)尸體已涼，家屬提出大額賠償?！?】護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作護(hù)士長(zhǎng)期從事繁重勞動(dòng)、重復(fù)性夜班、多重角色負(fù)擔(dān)、經(jīng)常加班，致使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，壓力---判斷能力下降---注意力下降---護(hù)理質(zhì)量下降甚至差錯(cuò)發(fā)生。中午、夜晚、節(jié)假日值班人員少而危重患者較多，護(hù)士巡視病房不及時(shí)，護(hù)理措施不能全面落實(shí)，患者呼喚不能及時(shí)到位使護(hù)理質(zhì)量降低。【5】“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏與患者有效溝通臨床許多護(hù)理工作需要得到患者家屬的配合方能得到實(shí)施；，如果解釋工作不到位，態(tài)度簡(jiǎn)單粗暴，語言生硬，對(duì)患者和家屬了解病情時(shí)態(tài)度不耐煩，一旦病情突然惡化，必然使患者和家屬不滿，甚至產(chǎn)生反感并可能引發(fā)糾紛，雖然這種情況在醫(yī)護(hù)人員種并不普遍，卻危害了醫(yī)院整體形象【6】護(hù)理工作范疇有待進(jìn)一步明確，承擔(dān)非護(hù)理工作過多：如外出、計(jì)費(fèi)、預(yù)約等【7】后勤支持系統(tǒng)多數(shù)醫(yī)院不健全?！?】規(guī)章制度不健全或不落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實(shí)踐，不斷充實(shí)、修改、完善而逐步形成的，通過血的教訓(xùn)、案例來制定。其每一項(xiàng)都有其可行性、必行性和科學(xué)性。護(hù)理操作規(guī)程是預(yù)防差錯(cuò)事故的要素，也是防范護(hù)患糾紛的準(zhǔn)則和依據(jù)；因此護(hù)理人員不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事；不可忽視操作過程中的病情觀察，應(yīng)嚴(yán)格按程序完成每一項(xiàng)護(hù)理操作。低年資護(hù)士發(fā)生多年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺、技能操作不熟煉、預(yù)見性不足、應(yīng)急應(yīng)變能力差與技巧欠缺、環(huán)境角色適應(yīng)不良、職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄。案例：一婦科年輕護(hù)士查產(chǎn)后第二天的新生兒體溫為36.5°c，自認(rèn)為是新生兒調(diào)節(jié)中沒發(fā)育完善所致，沒有引起警覺，沒有告知醫(yī)生，沒有采取任何措施，結(jié)果該新生兒數(shù)小時(shí)死亡，家屬向院方索賠。糾紛涉及范圍廣護(hù)理工作貫穿于患者就診及住院期間的方方面面，如從各種治療處理、病情觀察到日常生活護(hù)理等幾乎無不涉及與患者的護(hù)理有關(guān)，且與患者及家屬接觸最密切。（例：醫(yī)囑錯(cuò)、有疑問的醫(yī)囑、標(biāo)本搞錯(cuò)等均與護(hù)士有關(guān)。）如果沒有危機(jī)感，其實(shí)就有了危機(jī)；有了危機(jī)感，才能沒有危機(jī)；在危機(jī)中生存，反而避免了危機(jī)小細(xì)節(jié)、大事件容易被忽視的細(xì)節(jié)往往造成難以挽回的損失一個(gè)滑落在跑道上的小鐵片造成了空難一個(gè)小小的零件不合格造成宇航飛機(jī)爆炸一份電文翻譯錯(cuò)誤造成一場(chǎng)戰(zhàn)役的失敗一個(gè)錯(cuò)誤可能造成病人損傷甚至死亡注重護(hù)患溝通六個(gè)“一”服務(wù)一張親切的笑臉一句真誠(chéng)的問候一張舒適的床一次詳細(xì)的入院細(xì)則一次有效的健康教育一個(gè)整潔的病房環(huán)境護(hù)理文書書寫質(zhì)量要求寫我們應(yīng)做的做我們所寫的記錄我們做過的糾正我們做錯(cuò)的現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員要具備哪些能力接受和表達(dá)的能力將基礎(chǔ)科學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力善于考慮社區(qū)及周邊環(huán)境的能力專業(yè)技能與人文思想相結(jié)合的能力循證醫(yī)學(xué)的能力自我感知的能力終生學(xué)習(xí)的能力患者所希望的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)真正懂得愛，尊重病人和同行的人一個(gè)不會(huì)在乎我的身份和有沒有錢、仍然