動脈血標本的采集

關(guān)于動脈血標本的采集

主要內(nèi)容目的部位選擇采集方法及技巧注意事項第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天1目的第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天2部位選擇第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天常用動脈穿刺部位足背動脈肱動脈股動脈橈動脈

第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天3采集方法及技巧第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

橈動脈橈動脈自肱動脈分出，與橈骨平行下降，其下部位置較淺，表面附以皮膚和筋膜附近無重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)分布少，不易發(fā)生神經(jīng)、血管損傷據(jù)報道，股動脈穿刺強疼痛率達72%，橈動脈穿刺可減少到18.5%第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天橈動脈穿刺技巧傳統(tǒng)：1、以橈動脈搏動最強處作為采集點2、穿刺點位于掌橫紋上方1～2cm3、穿刺進針角度與皮膚成45～60。角對照改良：1、以食指和中指置橈動脈搏動最明顯處為基點2、以基點向上延長2～3cm處為進針點,減輕疼痛2、穿刺進針角度與皮膚成90。角1患者掌面向上并盡量背伸拉直2護士右手以握毛筆的姿勢執(zhí)注射器進針第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天股動脈穿刺管徑粗，動脈壓力高，血流量大，搏動易觸摸患者取仰臥位，穿刺大腿取外展位股動脈穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫；解剖位置較深，容易造成感染股動脈與股靜脈相距僅0.5cm，容易誤穿靜脈適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天肱動脈穿刺技巧定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動最明顯處，肘部皮膚皺褶向上二橫指為最佳穿刺部位前臂伸直并外展肱動脈穿刺成功率較橈動脈低如果因其他原因（腕部外傷、靜脈輸液、橈動脈搏動弱等）不方便穿刺情況下，肱動脈是很好的選擇第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

足背動脈穿刺技巧足背動脈通過足背內(nèi)外踝中點，為脛前動脈的直接延續(xù)穿刺點選擇足背動脈搏動最強處，穿刺時將針頭與皮膚成15-20。角4%-12%的正常人先天無法摸到足背動脈，而老年人動脈系統(tǒng)發(fā)生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人無法摸到足背動脈或搏動很微弱，大大降低了足背動脈穿刺成功率不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天4注意事項第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

采取動脈血標本后加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產(chǎn)生如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象肱動脈和股動脈的加壓時間要順應(yīng)延長第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天采取動脈血標本后在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進入充分混合血液標本，搓動針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天采取動脈血標本后再次核對病人的姓名，床號，給血樣標本貼上標簽，立即送檢標本室溫保存時間一般不超過半小時如果無法立即送檢血液標本時，就要把血液標本放置在冰水中進