下肢靜脈血栓護理查房

關(guān)于下肢靜脈血栓護理查房查房計劃查看病人，介紹病史（現(xiàn)場）提出目前主要護理問題制定相應(yīng)的護理措施第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天查房目標提高護士對下肢深靜脈血栓的疾病知識掌握下肢靜脈血栓的護理措施病情觀察及時，發(fā)現(xiàn)潛在的危險了解護理、治療新進展第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天前言下肢靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國患病率達26%。第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天分型周圍型混合型中央型第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天添加標題癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天病史介紹15床趙萬發(fā)男73歲住院號入院診斷：左下肢靜脈血栓形成職業(yè)：小學(xué)老師文化程度：中專住址：南坪

第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天基本病史患者因左下肢腫脹1天于7月18日入院。生命體征：T:36.6P:78次/分R:19次/分BP:110/72mmhg專科檢查：左下肢水腫明顯，局部皮膚無紅腫、無潰瘍、色素沉著，能捫及足背動脈。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天既往史于7月5日在我院行左下肢大隱靜脈結(jié)扎+點式剝脫術(shù)后，7月11日痊愈出院。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天社會及心理因素有4女1兒，家屬對其關(guān)心對疾病相關(guān)知識缺乏，擔(dān)心介入術(shù)后并發(fā)癥，要求保守治療。平時飲食規(guī)律，無煙酒嗜好。醫(yī)保第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查血凝像：D-二聚3.7mg/L（0-0.3）血管彩超示：1.左下肢各動脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天入院時3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.周徑健肢患肢髕骨上17cm40cm52.5cm髕骨下17cm32cm38cm第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天治療遵醫(yī)囑給予外科二級護理用藥：0.9%NS250ml+尿激酶30Uivgtt

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地奧司明片1g口服第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天檢查21超聲波螺旋CT3靜脈造影第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)股入路經(jīng)頸回收第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理診斷1234護理問題5舒適的改變—下肢腫脹有關(guān)自理能力受限—與絕對臥床有關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病的愈合知識缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理措施心理護理體位及行為護理病情觀察藥物護理飲食護理皮膚護理功能鍛煉第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理措施心理護理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強巡視病房，傾聽病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理措施體位及行為護理

（1）急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理措施病情觀察（1）監(jiān)測生命體征。

（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑。（4）每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況。（5）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向,如血管穿刺點、皮膚、牙齦等部位。穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對癥治療。第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

肺栓塞肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天藥物護理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天藥物護理溶栓療法：尿激酶1.監(jiān)測出凝血時間。2.密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，有無出血征象。3.靜脈給藥時，要求穿刺成功率。4.現(xiàn)配現(xiàn)用。第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天藥物護理抗凝療法：低分子肝素鈣1.不能肌肉注射。2.用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血?？捎美浞螅瑴p少活動。第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天飲食護理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天皮膚護理保持床單位平整、清潔、及時更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉鼓勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運動。每次5分鐘，每日4~6次，促進大腿深靜脈的回流。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天患者效果評價7月20日患者能適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，自行翻身。患肢腫脹有所減輕,足背動脈搏動明顯：左髕骨上17cm周徑50cm（較前<2.5cm）左髕骨下17cm周徑36cm（較前<2cm）血凝像：D-二聚體2.7mg/LP2、P3已部分解決醫(yī)囑繼續(xù)給予溶栓、抗凝治療第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天患者效果評價7月24日左髕骨上周徑48cm（較前<2cm）左髕骨下周徑34.5cm（較前<1.5cm）血凝像：D-二聚體1.0mg/LB超示：左側(cè)股總靜脈血栓7月26日停用尿激酶醫(yī)囑繼續(xù)給予抗凝治療第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天患者效果評價患者現(xiàn)在已是入院后的第13天，下肢水腫明顯消退，足背動脈搏動明顯，皮膚無淤血瘀斑，了解疾病的相關(guān)知識，情緒樂觀，p3,p4已解決，繼續(xù)執(zhí)行相關(guān)護理措施，進行健康教育宣教，及功能鍛煉的指導(dǎo)。第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天健康教育保持良好的心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強活動。講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時就醫(yī)，定期隨訪。第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天治療展望介入手術(shù)，在患肢靜脈進行球囊擴張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢。第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天護理新進展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠端淺靜脈來的