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文檔簡(jiǎn)介

關(guān)于支氣管哮喘護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1345掌握誘因

掌握臨床表現(xiàn)熟悉常用藥物2掌握哮喘概念掌握護(hù)理措施第2頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天第3頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天五、護(hù)理診斷第4頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天5.潛在的并發(fā)癥窒息、呼吸衰竭1.氣體交換受損與支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān)2.恐懼

與哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感有關(guān)3.知識(shí)缺乏與缺乏指導(dǎo)或缺少信息來(lái)源有關(guān)4.體液不足的危險(xiǎn)與體液消耗過(guò)多、不能進(jìn)食有關(guān)第5頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天六、護(hù)理措施第6頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天1、去除過(guò)敏因素2.調(diào)整體位3.正確給氧(2-4L升/分鐘)4.清除呼吸道分泌物5.心理護(hù)理6.病情觀察:神志、呼吸、生命體征、出汗情況、情緒、呼吸音、哮鳴音、血?dú)?、肺功能。(一)急性發(fā)作期的護(hù)理哪些方法?第7頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天搖呼吸屏氣

A.正確使用:教會(huì)病人正確應(yīng)用霧化及氣霧7.配合用藥,并觀察效果及不良反應(yīng)定量霧化吸入器(MDI)第8頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天干粉吸入器--準(zhǔn)納器

打開(kāi)

推開(kāi)

吸入

關(guān)閉第9頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天

霧化器吸入法第10頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天B.觀察副作用及注意事項(xiàng)(1)β2受體激動(dòng)劑

①不良反應(yīng):心臟、肌肉、代謝

②注意監(jiān)測(cè)心律失常、肌肉震顫等

③靜脈滴注時(shí)注意控制滴速

④注意糖尿病病人有無(wú)酮癥、酸中毒

第11頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天B.觀察副作用及注意事項(xiàng)不良(2)茶堿類(lèi)藥物

①不良反應(yīng):胃腸道、心臟、中樞

②監(jiān)測(cè):心律、血壓、神志、呼吸等有無(wú)

異常情況③靜脈給藥應(yīng)稀釋后緩慢注射或滴注,

并監(jiān)測(cè)血藥濃度(安全范圍6~15ug/ml)

④緩釋片需整片吞服(保樂(lè)輝、氟舒鎂)第12頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天(3)激素類(lèi)藥物:

①不良反應(yīng):口咽部及全身反應(yīng)②吸入激素后要立即漱口、洗臉③口服激素宜飯后服,長(zhǎng)期用激素密切觀察是否有皮質(zhì)醇增多現(xiàn)象。

④長(zhǎng)期用藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,嚴(yán)禁隨意增減劑量⑤大量靜脈輸入,注意有無(wú)消化道出血B.觀察副作用及注意事項(xiàng)第13頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天(4)其他藥物①抗膽堿藥物副作用少,偶有口苦

②抗組胺藥有嗜睡等副作用,司機(jī)、高空作業(yè)

者等慎用③色甘酸鈉吸后要及時(shí)嗽口或飲水,以免干咳

④慎用鎮(zhèn)靜劑,禁用嗎啡及大劑量的鎮(zhèn)靜劑.—以免抑制呼吸!B.觀察副作用及注意事項(xiàng)第14頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天(二)重癥哮喘的急救護(hù)理1.立即去除誘因、體位、正確氧療

a.

嚴(yán)重缺氧無(wú)二氧化碳潴留者,高濃度面罩吸,氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入

b.缺氧而有二氧化碳潴留者,持續(xù)低流量低濃度給氧

第15頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天2.輸液管理

a.迅速建立靜脈通道(大號(hào)留置針)

b.正確補(bǔ)液方法:每天液量2000ml~3000ml,100ml/h~200ml/h,并觀察有無(wú)輸液反應(yīng)

c.應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,觀察出入量是否平

衡(二)重癥哮喘的急救護(hù)理Why?第16頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天3.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、平喘、糖皮質(zhì)激素等藥物并觀察作用及副作用短效β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥物,可引起心悸和骨骼肌震顫等副作用;激素可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍、血糖升高、速度過(guò)快可有心律不齊;氨茶堿可致頭痛、嘔吐、心律失常、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等副作用應(yīng)注意觀察(二)重癥哮喘的急救護(hù)理第17頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天意識(shí)呼吸的頻率、節(jié)律、深度、呼吸肌活動(dòng)呼吸音及哮鳴音缺氧癥狀、體征二氧化碳潴留的癥狀、體征心電圖電解質(zhì)血?dú)夥治霾l(fā)癥:最常見(jiàn)為氣胸、呼衰

4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

—做好人工通氣準(zhǔn)備(二)重癥哮喘的急救護(hù)理第18頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天5.心理護(hù)理

重癥哮喘—窒息或?yàn)l死感—感覺(jué)危險(xiǎn)或恐懼

搶救工作有條不紊,操作熟練,鎮(zhèn)定,讓患者有安全感。

在搶救的同時(shí)安慰患者,護(hù)士陪伴在患者身邊(二)重癥哮喘的急救護(hù)理第19頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天6.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥

口腔護(hù)理皮膚護(hù)理會(huì)陰護(hù)理7.飲食護(hù)理

鼻飼飲食靜脈營(yíng)養(yǎng)

(二)重癥哮喘的急救護(hù)理第20頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天(三)緩解期護(hù)理—哮喘的健康管理歐洲、美國(guó)堅(jiān)持正規(guī)管理也分別只有41%、37%,我國(guó)只有5%第21頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏原第22頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天1.居住環(huán)境

1)不飼養(yǎng)寵物,不養(yǎng)花草。2)不在室內(nèi)吸煙,對(duì)烹調(diào)氣味、霉味、油漆味要避開(kāi)

3)居室保持空氣流通、要避免有塵清掃,床褥、蓋被宜每周暴曬,定期清洗,不用

毛制品,用棉布枕芯—預(yù)防塵螨。。

第23頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天2.

避免誘因讓患者認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)病機(jī)制,誘發(fā)因素,掌握避免激發(fā)因素的方法,

幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。哪些誘因?哮喘健教卡第24頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天3.保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒4.飲食進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的高維生素飲食,避免刺激性食物,禁忌吸煙、酗酒,對(duì)魚(yú)、蝦、蟹、奶過(guò)敏者要忌食。第25頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天5.病情監(jiān)測(cè)1)隨身攜帶止喘氣霧劑,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)立即吸入氣霧劑,如癥狀不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。2)指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)病情變化,如監(jiān)測(cè)峰流速變異率(PEFR)的變化,記錄哮喘日記第26頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天幾種常見(jiàn)的簡(jiǎn)易峰流速儀第27頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天峰流速值的具體應(yīng)用最大PEF值-最小PEF值日間變異率(PEFR

)

=

100%1/2(最大PEF值+最小PEF值)

第28頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天峰流速值的具體評(píng)價(jià)日間變異率<20%,為安全區(qū)日間變異率為20-30%,警告病人可能有哮喘發(fā)作日間變異率>30%,需立即加強(qiáng)治療或就診危險(xiǎn)(紅區(qū))警告(黃區(qū))正常(綠區(qū))第29頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天6.鍛煉體質(zhì)

堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴,進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)如游泳,慢跑、打太極拳、做操等。

注意:采取任何方式都應(yīng)量力而行,循序漸進(jìn),持之以恒,才可幫助患者減少哮喘的發(fā)作。第30頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天體檢:T36.5℃,P220次/分,R36次/分,Bp116/70mmHg,神志清醒,僅能說(shuō)單字,表情緊張,端坐位,口唇及末梢發(fā)紺,雙肺叩診過(guò)清音,呼氣明顯延長(zhǎng),雙肺野聞及廣泛哮鳴音,有奇脈。病人自幼常于春季發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,其母患有支氣管哮喘。

情景模擬病人,女,19歲,15分鐘前因吸入烹調(diào)油煙,突然胸悶,張口喘息、大汗淋漓.請(qǐng)分析該病人是什么?。咳绾渭本?第31頁(yè),共35頁(yè),2024年2月25日,星期天課后練習(xí)1.哮喘是以—

和—為特征的疾病。

2.哮喘最典型表現(xiàn)是—3.哮鳴音突然減弱提示病情—4.哮喘的常見(jiàn)誘因

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