2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師胸心外科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.有關(guān)神經(jīng)纖維腺瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B、為良性，極少?gòu)?fù)發(fā)C、手術(shù)時(shí)必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等2.休克早期，每小時(shí)尿量（）A、3.關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、左心室血流充盈過(guò)度B、在心功能代償期，左心室排血量增加C、在心功能失代償期，左心室排血量增加D、左心室逐漸擴(kuò)張?jiān)龊馝、左心室肌纖維伸長(zhǎng)4.下列哪項(xiàng)不符合肺上溝瘤A、胸肩痛B、臂叢神經(jīng)受累(手痛、肌萎縮)C、上瞼下垂D、瞳孔縮小E、眼球突出5.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀速度一般不宜超過(guò)（）A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h6.下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯(cuò)誤的（）A、術(shù)前應(yīng)作系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽(yáng)性者應(yīng)作支氣管鏡檢查，明確有無(wú)支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個(gè)月E、肺切除后有胸內(nèi)殘腔且余肺有殘留病灶者可同期或分期加作胸廓成形術(shù)7.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤8.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為（）。A、大腸桿菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、混合感染9.有關(guān)非小細(xì)胞肺癌術(shù)前新輔助化療的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、降低腫瘤臨床分期，提高手術(shù)切除率B、消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶C、減低腫瘤細(xì)胞活力，手術(shù)中不易播散D、通過(guò)評(píng)估最初化療方案對(duì)原發(fā)腫瘤的療效，為以后的輔助用藥提供指導(dǎo)E、減少術(shù)中出血，提高手術(shù)安全性10.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左側(cè)肋間隙飽滿(mǎn)，頸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。開(kāi)始外科治療的最佳時(shí)機(jī)（）。A、胸部X線正側(cè)位平片檢查后B、胸部CT檢查后C、胸部B超檢查后D、輸血補(bǔ)液糾正休克后E、立即開(kāi)始11.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，此時(shí)，首先要考慮的診斷是（）A、急性右心功能衰竭B、支氣管胸膜瘺C、肺梗死D、急性肺水腫E、急性肺炎12.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于（）A、開(kāi)放性氣胸B、多根多處肋骨骨折C、張力性氣胸D、胸壁塌陷E、單純性肋骨骨折13.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長(zhǎng)時(shí)間方可使用（）A、15分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘E、120分鐘14.女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見(jiàn)異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)夾層動(dòng)脈瘤易較多破入下列哪些腔隙而導(dǎo)致死亡（）A、縱隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主動(dòng)脈腔15.病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。關(guān)于縱隔的描述以下正確的是（）A、縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間器官和結(jié)締組織的總稱(chēng)B、縱隔分區(qū)有很多方法C、以胸骨上窩和第4胸椎下緣分為上下兩部分D、縱隔的前界為胸骨E、縱隔的后界為脊柱16.以下與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A、能早期明確診斷B、敏感性高C、明確病變范圍D、早期發(fā)現(xiàn)微小病灶E、明確腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系17.下列哪項(xiàng)不是輸血適應(yīng)證（）A、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B、凝血異常C、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染18.男性，31歲，2小時(shí)前因車(chē)禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來(lái)院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽(tīng)診有散在濕啰音。攝胸片未見(jiàn)明顯異常。此時(shí)，最有效的急診處理為（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開(kāi)，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療19.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低傷后無(wú)昏迷、嘔吐，曾咯血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無(wú)怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次/min，律齊，心音弱，無(wú)雜音；腹不脹，無(wú)壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報(bào)告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是（）A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根、多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見(jiàn)氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見(jiàn)20.一病人行左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)活檢，術(shù)后一小時(shí)，病人呼吸困難，紫紺、心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)左側(cè)呼吸音減低，對(duì)此病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢、輸血輸液B、吸氧C、氣管內(nèi)插管D、行左側(cè)胸腔閉式引流E、檢查頸部手術(shù)切口21.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），給予緊急擴(kuò)容，首選液體是（）A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液22.男性，45歲，陣發(fā)性胸痛3年，前降支及右冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張＋支架植入術(shù)后6個(gè)月，再發(fā)心絞痛，冠脈造影示冠脈呈左優(yōu)勢(shì)型，前降支支架處100%閉塞，回旋支狹窄75%，右冠狀動(dòng)脈支架遠(yuǎn)端狹窄80%。全動(dòng)脈化搭橋如選用胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（）。A、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈起自胃十二指腸動(dòng)脈B、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈常用于前降支搭橋C、應(yīng)用胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈搭橋術(shù)前應(yīng)除外胃十二指腸疾患D、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈搭橋不適宜慢性肺氣腫病人E、急診搭橋不宜選用胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈23.高壓滅菌后的物品一般可保留（）A、4天B、1周C、2周D、3周E、1個(gè)月24.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因（）A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒25.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見(jiàn)神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。在剖胸探查中發(fā)現(xiàn)肺臟裂傷出血，予以部分肺葉切除術(shù)，術(shù)后8小時(shí)，患者胸管引流液量突然增加，則最有可能的是（）A、胸內(nèi)活動(dòng)性出血B、術(shù)口滲血C、氣胸D、肺挫傷E、以上均有可能26.患者，男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。根據(jù)查體所見(jiàn)，最主要的診斷是（）A、張力性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、休克D、心包填塞E、以上均有可能27.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類(lèi)為（）A、穿透?jìng)鸅、盲管傷C、開(kāi)放傷D、擠壓傷E、閉合傷28.患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來(lái)體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷（）A、肝膽脾胰B超B、腹主動(dòng)脈周?chē)芭枨籅超C、雙側(cè)腎上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、雙腎上腺CTH、MRUI、間碘芐胍實(shí)驗(yàn)29.下列有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是（）A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C、勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D、要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)30.患者，男性，16歲，騎摩托車(chē)通過(guò)馬路時(shí)被貨車(chē)撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無(wú)法拔除氣管插管為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纖維支氣管鏡F、心電圖G、食管鏡H、碘油造影31.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見(jiàn)-3cm×1.5cm傷口，可聽(tīng)見(jiàn)氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長(zhǎng)的傷口，可探及骨質(zhì)。首要的處理措施是（）。A、剖胸探查B、迅速封閉前胸傷口C、清創(chuàng)術(shù)D、吸氧，攝X線片E、胸腔穿刺排氣32.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來(lái)癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見(jiàn)食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)食管下端狹窄，黏膜增厚，活檢結(jié)果為“食管黏膜重度非典型性增生”，診斷上應(yīng)懷疑（）。A、賁門(mén)失遲緩癥3期B、Barrett食管C、繼發(fā)瘢痕狹窄D、繼發(fā)惡變E、食管炎33.在風(fēng)濕性瓣膜病中累及最多的是（）。A、主動(dòng)脈瓣B、肺動(dòng)脈瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主動(dòng)脈瓣＋三尖瓣34.肺癌各病理類(lèi)型的部位特點(diǎn)為A、腺癌多為周?chē)?/p>

B、鱗癌為周?chē)突蛑醒胄?/p>

C、小細(xì)胞癌一般為周?chē)?/p>

D、大細(xì)胞癌多起源于小支氣管

E、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌部位在肺門(mén)

35.一患者車(chē)禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén)36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。如患者行胸腔引流后2小時(shí)，胸管引流液約600ml，則需要的處理（）A、剖胸探查B、應(yīng)用止血藥物C、大量輸血D、大量補(bǔ)液E、以上均對(duì)36.患者，男性，20歲，反復(fù)以下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。（）A、肝硬化B、心肌病C、縮窄性心包炎D、結(jié)核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰37.麻醉期間對(duì)患者循環(huán)功能了解主要是（）。A、應(yīng)用心電圖觀察心率、心律變化B、測(cè)定中心靜脈壓C、根據(jù)血壓、脈搏、脈壓及每小時(shí)尿量D、Swan-Ganz導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓E、根據(jù)神志情況及瞳孔變化38.男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)，其食管X線鋇餐造影已檢查。下列情況提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除外（）A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、肝大C、胸水D、腹水E、明顯消瘦39.下列通氣模式中屬于輔助模式的是（）A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP40.患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進(jìn)一步檢查，胸片提示縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液，心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷（）A、心電圖B、螺旋CTC、MRID、ECTE、PETF、胸腔穿刺G、經(jīng)食道超聲H、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)41.術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是（）A、發(fā)熱B、出血C、切口感染和裂開(kāi)D、肺部感染E、以上都對(duì)42.男，56歲，體檢CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑3.5cm腫瘤鄰近中縱隔占位，隆突下及右氣管支氣管旁（R4）淋巴結(jié)腫大約1.5cm，透視下可見(jiàn)右膈肌麻痹，纖維支氣管鏡檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常。對(duì)該患者應(yīng)采取的最佳治療方案是（）。A、右上葉切除淋巴結(jié)清掃B、右上葉切除淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助化療C、先行新輔助化療，后行右上葉切除淋巴結(jié)清掃D、該患者已不再有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)E、先行輔助化療后根據(jù)情況決定手術(shù)或放療43.病歷摘要：男性，28歲，因車(chē)禍1小時(shí)入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無(wú)畸形，無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，右肺呼吸音底。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛。血胸的主要來(lái)源為：（）A、肺組織裂傷B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、胸內(nèi)大血管44.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。如為誤服強(qiáng)酸可用下列哪種物質(zhì)中和：（）A、3％氫氧化鋁B、醋C、檸檬水D、生理鹽水45.下列關(guān)于食管胃吻合口狹窄的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、多發(fā)生在術(shù)后3周以上B、吻合時(shí)縫合過(guò)密是原因之一C、胃壁造口過(guò)小是原因之一D、使用吻合器不當(dāng)是原因之一E、出現(xiàn)狹窄后應(yīng)及早擴(kuò)張46.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因（）。A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎47.下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述錯(cuò)誤的是（）。A、胸部平片檢查是肺癌篩查的最快捷有效手段B、CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對(duì)高危人群的普查C、縱隔鏡檢查對(duì)明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要的意義D、纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對(duì)外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E、在現(xiàn)代醫(yī)療條件下剖胸探查已很少用于肺癌的診斷48.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低詢(xún)問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動(dòng)方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史49.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱?？紤]下列哪些診斷可能：（）A、肺動(dòng)脈閉鎖并室缺B、法樂(lè)氏四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈閉鎖并室間隔完整D、三尖瓣閉鎖E、Ebstein畸形F、右心室雙出口G、艾森曼格綜合癥H、室間隔缺損50.男性，56歲，大便次數(shù)增加伴間斷腹瀉3個(gè)月，排膿血便20天，體重下降6kg?？紤]以下哪一項(xiàng)診斷的可能性較大（）。A、腸息肉B、腸阿米巴病C、慢性腸炎D、內(nèi)痔E、結(jié)腸或直腸惡性腫瘤51.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣整復(fù)術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)52.車(chē)禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時(shí)最緊急的處理是（）A、吸氧，減輕呼吸困難B、可能有氣胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和異物D、休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用抗生素53.患者左鎖骨中線第四肋間刀刺傷，血壓80／60mmHg，脈搏128次／分，呼吸40次／分，心前區(qū)搏動(dòng)減弱，頸靜脈怒張。根據(jù)上述診斷，應(yīng)采取治療的關(guān)鍵是（）A、立即剖胸手術(shù)B、氣管插管輔助呼吸C、胸腔閉式引流D、胸壁傷口清創(chuàng)縫合E、輸血輸液糾正休克54.致病菌進(jìn)入胸腔的途徑包括（）A、化膿灶直接侵入B、經(jīng)淋巴途徑C、血源性播散D、醫(yī)源性感染55.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。對(duì)慢性阻塞性肺氣腫有效的手術(shù)方式包括：（）A、肺移植B、胸廓成形術(shù)C、肺減容術(shù)D、胸肋關(guān)節(jié)分離術(shù)E、胸骨橫斷術(shù)56.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用（）A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫57.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請(qǐng)問(wèn)食管癌的特征除外下列何種情況（）。A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C、細(xì)胞類(lèi)型以鱗癌多見(jiàn)D、食管中段癌預(yù)后最佳E、男性患者多于女性患者58.下列哪項(xiàng)不是縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)證（）A、手汗癥B、肺癌的術(shù)前分期C、縱隔氣腫D、縱隔淋巴結(jié)腫大E、食管癌59.手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開(kāi)始禁食是因?yàn)椋ǎ〢、利于病人休息B、減少胃腸道手術(shù)的污染C、避免術(shù)后腹脹D、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露60.丹毒是指（）A、多個(gè)毛囊同時(shí)感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染61.有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的敘述哪項(xiàng)正確（）A、早期不易出現(xiàn)潰瘍B、治療以放、化療為主，結(jié)合手術(shù)治療C、常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口D、不常伴有感染E、不會(huì)浸潤(rùn)到骨髓62.女性，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透光區(qū)。根據(jù)患兒癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查，可能性最大的是（）A、膈肌破裂B、滑動(dòng)性食管裂孔疝C、食管旁疝D(zhuǎn)、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝63.隱性肺癌最重要的定位診斷方法是（）。A、胸部PET檢查B、胸部MRI檢查C、胸部高分辨CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、電視胸腔鏡檢查64.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位?；颊吡糁瞄]式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)如何處理引流管（）A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進(jìn)行負(fù)壓吸引E、以上均可65.下列有關(guān)食管的敘述錯(cuò)誤的是（）。A、胃-食管吻合時(shí)縫合食管外膜可減小吻合口張力B、食管血液供應(yīng)是節(jié)段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常發(fā)生于食管中段E、絕大部分食管癌是鱗狀細(xì)胞癌66.男性，32歲，因急性闌尾炎在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)。行腰椎穿刺時(shí)病人感覺(jué)會(huì)陰部和左側(cè)下肢有放電感。術(shù)后半年病人始終感覺(jué)左足和會(huì)陰部麻木、感覺(jué)障礙?？赡艿脑\斷為（）。A、脊髓圓錐受損綜合征B、脊髓前動(dòng)脈綜合征C、馬尾綜合征D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎67.當(dāng)前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是（）A、B超B、CTC、特殊X線顯影術(shù)D、遠(yuǎn)紅外熱像檢查E、放射性核素顯像68.女，40歲，近月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)重時(shí)輕，追問(wèn)一個(gè)月前有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見(jiàn)多個(gè)氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過(guò)水聲，無(wú)高調(diào)腸鳴音。為明確診斷最好進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、肺功能檢查B、支氣管纖維鏡檢查C、胃腸道鋇餐D、心電圖E、胸部CT69.男性，44歲，左胸被車(chē)撞傷近1個(gè)月。當(dāng)時(shí)劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是（）A、肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維支氣管鏡C、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、B型超聲波檢查70.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。根據(jù)病史介紹，此患者可能是以下哪些疾?。海ǎ〢、食管炎B、重癥肌無(wú)力C、食管癌D、胸內(nèi)甲狀腺E、食管憩室71.男性，70歲。診斷為主動(dòng)脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，擬行手術(shù)治療。選擇上述治療方案的理由（）。A、保留自身瓣膜B、防止升主動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張C、自體肺動(dòng)脈瓣功能好D、機(jī)械瓣耐久性好E、避免抗凝治療并發(fā)癥72.嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括（）。A、常并發(fā)休克B、細(xì)菌污染C、中性粒細(xì)胞功能降低D、皮膚屏障功能破壞E、骨髓增生受抑制73.男性，65歲，低熱、咳嗽3個(gè)月。胸部CT示右肺上葉后段有一直徑3cm周?chē)湍[物，右主氣管分叉可見(jiàn)直徑1.2cm腫大淋巴結(jié)。對(duì)下一步診治描述正確的是（）。A、縱隔鏡檢查了解氣管前腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)B、最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦瞧市靥讲椋疑戏稳~切除C、胸腔鏡行肺周?chē)湍[物切除術(shù)D、術(shù)前支氣管鏡檢查對(duì)該患者不適合E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查陰性即可除外肺癌74.男性，65歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為明確病理診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）A、縱隔鏡檢查B、剖胸探查C、胸腔鏡檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查75.病歷摘要：患者男性，24歲，車(chē)禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿(mǎn)，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。最緊急的處理是：（）A、高流量吸氧B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸腔穿刺抽氣E、開(kāi)胸手術(shù)第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過(guò)賁門(mén)。該患者首先考慮診斷是（）A、食管炎B、食管、賁門(mén)癌C、食管息肉D、賁門(mén)失弛緩癥E、食管靜脈曲張2.CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的的造影劑輔助劑的要求不正確的是（）A、溶速快B、吸收快C、便于觀察D、不良反應(yīng)小E、無(wú)毒3.目前，對(duì)胸腺瘤或重癥肌無(wú)力或兩者并存的病人，治療方針采?。ǎ〢、藥物治療B、化療C、放療D、擴(kuò)大胸腺切除E、單純胸腺切除4.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。對(duì)于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、正常成人二尖瓣瓣口面積約為4～5cmB、瓣口面積小于1.5cm即可產(chǎn)生血流障礙C、瓣膜越窄左房壓力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣F、右心室前負(fù)荷增加G、右心室后負(fù)荷增加H、左心室前負(fù)荷增加I、左心室后負(fù)荷增加5.當(dāng)疑診為肺癌的時(shí)候首先應(yīng)（）A、胸部x光攝片B、經(jīng)皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭(zhēng)取早期手術(shù)E、立即采取放射治療6.患者男，體重60kg，腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmol/L，按公式計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽（）A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g7.慢性膿胸閉式引流術(shù)后已6個(gè)月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是（）。A、胸廓成形B、肺葉切除C、持續(xù)胸膜腔引流D、逐步開(kāi)放胸膜腔引流E、胸穿8.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的檢查正確的是哪些（）A、尿常規(guī)中可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞B、3D-CTA是無(wú)須造影劑的檢查C、術(shù)前懷疑腹腔內(nèi)血管異?；蝰R蹄腎者，應(yīng)行DSA檢查D、彩超可檢查出直徑大于4cm的腹主動(dòng)脈瘤E、通常右側(cè)腹可觸及隨心臟搏動(dòng)的包塊9.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A、常見(jiàn)誘因是嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染B、表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍C、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔D、胃鏡檢查可證明病變E、一經(jīng)診斷，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療10.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)（）A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬍、CT檢查11.診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是（）A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml12.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門(mén)診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，門(mén)診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該病人需補(bǔ)鉀150mmol/d，其補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h13.某10歲男孩，活動(dòng)后心悸氣促6年，近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級(jí)全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應(yīng)首選（）A、顱腦CTB、彩色超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、心向量E、X線胸片14.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂(lè)四聯(lián)癥。體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說(shuō)明（）A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說(shuō)明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響15.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進(jìn)食。經(jīng)過(guò)治療，患兒吞咽功能一度改善，但3周后再次出現(xiàn)吞咽困難，僅能進(jìn)半流質(zhì)，食管吞鋇X線造影顯示：食管中上段長(zhǎng)約5cm狹窄段，適宜的治療是（）A、狹窄段切除，食管胃頸部吻合術(shù)B、結(jié)腸代食管手術(shù)C、胃造瘺術(shù)D、空腸造瘺術(shù)E、食管擴(kuò)張術(shù)16.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。術(shù)后處理正確的是：（）A、定期隨訪B、放射治療C、化療D、生物治療17.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問(wèn)：該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的？（）A、盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強(qiáng)抗生素D、應(yīng)用呼吸機(jī)，但不宜用PEEP，以免造成氣胸E、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物18.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來(lái)反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查（）A、血液學(xué)檢查B、心臟超聲心動(dòng)圖C、胸部X線檢查D、心血管造影E、磁共振檢查19.胸廓成形術(shù)的主要作用，下列哪項(xiàng)不是（）。A、使病肺松弛和壓縮，減小該部分呼吸運(yùn)動(dòng)幅度，從而使病肺得到休息B、萎陷使空洞壁靠攏，消滅空腔，促進(jìn)愈合C、壓縮減緩該部分的血液和淋巴回流，減少毒素吸收D、使局部缺氧，不利于結(jié)核菌繁殖E、增加患者通氣量，改善肺功能20.支氣管腺瘤包括下列哪幾種病理類(lèi)型（）A、支氣管類(lèi)癌B、細(xì)支氣管肺泡癌C、黏液表皮樣癌D、支氣管囊性腺樣癌E、大細(xì)胞癌21.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是（）A、輸血后感染B、輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、血液中存在致熱原E、血型不合22.女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無(wú)發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）A、輸液過(guò)量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫綜合征E、下呼吸道梗阻23.男性，78歲，進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，完全不能進(jìn)食3周。鋇劑造影提示食管中段鋇劑不能通過(guò)。治療應(yīng)采取（）。A、放射治療B、根治手術(shù)C、化學(xué)治療D、支持治療E、空腸造瘺術(shù)＋放療24.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動(dòng)后起促兩年加重一周入院。PE://雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動(dòng)圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。引起此患者臨床表現(xiàn)的病理生理變化基礎(chǔ)是：（）A、肺淤血B、肺水腫C、右心衰竭D、左心房壓力增高25.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助（）。A、選擇性肝動(dòng)脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是26.局麻開(kāi)胸肺活檢的適應(yīng)證是（）。A、胸腔積液診斷不明B、肺周?chē)凸铝⒔Y(jié)節(jié)C、單肺或雙肺彌漫性病變D、肺門(mén)腫物性質(zhì)待診E、鎖骨上腫物需明確診斷27.女，59歲，咳嗽一個(gè)月，痰中帶血，查體發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，正位胸片未發(fā)現(xiàn)明確病灶，進(jìn)一步診斷的正確程序是A、側(cè)位胸片→頸淋巴結(jié)活檢→胸部CT→剖胸探查B、頸淋巴結(jié)活檢→側(cè)位胸片→胸部CT→纖支鏡檢查C、頸淋巴結(jié)活檢→側(cè)位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺掃描→頸淋巴結(jié)活檢E、痰找瘤細(xì)胞→放射核素肺掃描→胸部CT28.低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周29.男性，42歲，鍋爐爆炸時(shí)被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無(wú)明顯傷口。以下處理錯(cuò)誤的是（）。A、輸血，剖胸探查B、高壓氧艙治療C、控制補(bǔ)液量D、應(yīng)用抗生素E、吸痰30.急性膿胸不易抽出膿液時(shí)，應(yīng)采取的治療主要是A、全身大量抗生素B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進(jìn)膿液吸收31.病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾無(wú)腫大．行纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)距門(mén)齒28cm處，有長(zhǎng)約5cm狹窄區(qū)，呈菜花樣，觸之易出血，管腔狹窄，胃鏡通過(guò)困難，病理診斷為鱗癌，試問(wèn)該食管癌病變?cè)谑彻苣囊欢危海ǎ〢、頸段B、上段C、中段D、下段E、在胸骨柄上緣F、氣管分叉平面G、食管腹段H、賁門(mén)部位32.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾?。ǎ?。A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死33.在塌方現(xiàn)場(chǎng)挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是（）A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧34.患者，女性，20歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見(jiàn)緩解。遂來(lái)院急診就診。查體：體型瘦長(zhǎng)，氣管居中，左肺呼吸音消失，肋間隙變寬。胸片提示：左側(cè)氣胸，肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。如果選擇胸腔鏡手術(shù)，下列哪些情況屬于禁忌證（）A、醫(yī)院條件無(wú)法進(jìn)行全麻或單肺通氣B、患者體質(zhì)無(wú)法耐受全麻或單肺通氣C、惡性腫瘤疾病D、嚴(yán)重傳染病E、胸腔嚴(yán)重粘連F、惡性胸腔積液35.以下屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是（）。A、腹瀉B、肝功能損害C、膽囊結(jié)石D、腸黏膜萎縮E、必需脂肪酸缺乏36.膿性指頭炎的切開(kāi)引流指征應(yīng)是（）A、細(xì)菌毒性大B、局部組織特異C、膿腔壓力大D、膿液穿透骨膜E、以上都不是37.哪一種小分流的先心病有自行閉合的可能（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損38.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。入院后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)處理：（）A、氣管鏡檢查B、氣管切開(kāi)C、胸部CTD、氣管插管39.病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。若考慮為食管癌，以下哪些是術(shù)前檢查中必須進(jìn)行的：（）A、食管壓力測(cè)定B、X線鋇餐檢查C、食管鏡D、胸部CTE、ECT40.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動(dòng)后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無(wú)明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽(yáng)性對(duì)于慢性縮窄性心包炎下列敘述正確的是：（）A、心臟收縮和舒張都受限B、主要是左心功能不全的表現(xiàn)C、過(guò)去多由結(jié)核性心包炎所致D、現(xiàn)在大多數(shù)病人病因不明E、將切除的心包作病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查均能明確致病原因F、化膿性心包炎也可導(dǎo)致縮窄性心包炎G、心包積血不會(huì)導(dǎo)致慢性縮窄性心包炎H、發(fā)病率有增高趨勢(shì)41.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時(shí)，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療（）。A、神經(jīng)鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲狀腺腫D、淋巴瘤E、畸胎瘤42.比較而言，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷周?chē)头伟┮饬x不大（）。A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、纖維支氣管鏡檢C、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢D、X線透視下經(jīng)皮穿刺活檢E、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢43.病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。經(jīng)造影檢查確診為吻合口漏，決定行保守治療，以下哪些措施是必須的：（）A、胸腔閉式引流術(shù)B、足液體蛋白保證營(yíng)養(yǎng)C、用大量抗菌術(shù)D、胃造瘺術(shù)E、支架置入術(shù)44.成人二尖瓣面積小于多少時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀（）A、45.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時(shí)喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患兒的臨床表現(xiàn)可有：（）A、發(fā)紺B、氣喘C、蹲踞D、出血46.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是（）。A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、同期行腦部病灶和肺部病灶放療C、全身化療同時(shí)行腦部病灶放療D、全身化療2個(gè)療程后，手術(shù)切除肺部病變E、腦部放療后行右肺癌根治術(shù)47.頸部和胸骨旁縱隔鏡均無(wú)法取得的縱隔淋巴結(jié)是（）A、6組B、5組C、8組D、9組E、7組48.休克的概念為（）A、血壓低脈率快B、周?chē)h(huán)衰竭C、有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細(xì)胞缺氧的綜合征D、儲(chǔ)存于內(nèi)臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E、心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征49.男，45歲，外傷后行CT檢查如圖，最可能的診斷為 A、支氣管肺炎B、左主支氣管斷裂C、畸胎瘤D、肺大皰E、支氣管囊腫并感染50.麻醉前用藥的目的是（）A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是51.患者，男，50歲，吞咽異物感1個(gè)月，既往有乙型肝炎病史20年，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮（）。A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查52.非小細(xì)胞肺癌對(duì)應(yīng)腫瘤標(biāo)記物為（）A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA53.升主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的后果是A、破裂

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難

D、胸骨侵蝕

E、心絞痛與心肌缺血

54.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。經(jīng)胸腔閉式引流三天后，右肺膨脹良好拔管，進(jìn)一步行胸部CT檢查示右肺大泡、肺氣腫，關(guān)于此病病因正確的是：（）A、與吸煙有關(guān)B、與α抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)C、確切病因尚不清楚D、與激素的應(yīng)用有關(guān)55.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。你認(rèn)為下列那些檢查對(duì)評(píng)估患者肺氣腫程度有重要意義：（）A、肺功能B、胸部CTC、胸片D、核素掃描E、血?dú)夥治?6.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)?；颊咴谟^察過(guò)程中，胸悶憋氣加重，胸片提示胸內(nèi)積血增加，則急救措施首先是（）A、充分給氧B、肋間插管引流C、開(kāi)胸探查D、迅速封閉胸壁傷口E、氣管插管輔助呼吸57.女性，58歲，右上肺中央型肺癌，行右上肺葉袖式切除術(shù)后2天，咳痰無(wú)力，胸腔閉式引流水柱波動(dòng)較大，右側(cè)呼吸音未聞及，呼吸較困難，鼻翼扇動(dòng)。應(yīng)首先選擇的檢查方法是（）。A、胸部X線片檢查B、胸部CT檢查C、胸部PET檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、胸部MRI檢查58.男，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診。平素?zé)o癥狀。超聲心動(dòng)圖示干下型室缺4mm，心電圖示左室高電壓。此病例適宜的處理是（）。A、室缺較小，無(wú)需手術(shù)B、成年以后再手術(shù)C、待有癥狀以后手術(shù)D、可行介入治療E、現(xiàn)在即應(yīng)手術(shù)59.男性，60歲，既往右上肺結(jié)核病史，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺球形病灶直徑為3cm，痰找結(jié)核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見(jiàn)異常。較穩(wěn)妥的診治方案是（）。A、全面檢查，若可耐受手術(shù)，即行右上肺葉切除術(shù)B、規(guī)律抗結(jié)核治療，密切觀察病灶變化C、規(guī)律抗結(jié)核治療12個(gè)月后復(fù)查D、規(guī)律抗結(jié)核治療4周后行開(kāi)胸探查E、診斷性放療后密切觀察病灶變化60.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號(hào)人工機(jī)械瓣行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)畢關(guān)胸前血壓下降，心包內(nèi)出血呈鮮紅色，來(lái)自心臟后方。此時(shí)正確的處理是（）。A、立即建立體外循環(huán)，修補(bǔ)破裂處，重新替換一個(gè)小號(hào)瓣膜B、立即抬起心臟，從心外膜修補(bǔ)破裂處C、立即向心臟后方填塞止血紗布進(jìn)行止血D、立即行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E、立即給予大量止血藥物并輸血61.下列哪一項(xiàng)不是肺癌手術(shù)治療的禁忌癥（）A、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、對(duì)側(cè)膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、上腔靜脈梗阻綜合癥D、年齡大于80歲E、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移62.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史患者經(jīng)過(guò)治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細(xì)胞癌，大小約5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌組織浸潤(rùn)支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見(jiàn)癌組織，肺門(mén)淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期哪項(xiàng)是正確的是（）A、T2N1M0B、T3N2M0C、T1N1M0D、T22N2M0E、T3N1M0F、T1N2M0G、T4N2M063.病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。縱隔腫瘤中位于前三位的是：（）A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤64.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項(xiàng)不正確（）A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊為單個(gè)或多個(gè)，基底可以移動(dòng)，但與皮膚常有粘連C、囊內(nèi)充滿(mǎn)角質(zhì)物及毛發(fā)D、手術(shù)切除時(shí)，宜包括表皮和囊腫周?chē)钠は陆M織，可疑惡變時(shí)切除范圍應(yīng)擴(kuò)大E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)真皮組織層65.縮窄性心包炎的臨床治療原則是（）A、抗結(jié)核藥物治療B、強(qiáng)心利尿C、盡早施行手術(shù)治療D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治療，不需手術(shù)治療66.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)脊柱旁溝直徑有一3cm球形實(shí)性腫物，界限清楚，無(wú)分葉。術(shù)前應(yīng)常規(guī)做哪項(xiàng)輔助檢查以了解病變范圍及與周?chē)M織的關(guān)系（）。A、胸部CTB、胸椎平片C、PETD、纖維支氣管鏡E、斷層X(jué)線片67.病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門(mén)陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的治療效果差，你認(rèn)為將來(lái)努力的方向在于：（）A、開(kāi)發(fā)新的藥物B、治療進(jìn)一步規(guī)范化C、控制吸煙D、普查68.病歷摘要：患者男性，24歲，車(chē)禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺