2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.女性，67歲，嚴重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板進行性下降，如考慮其目前合并DIC，則以下哪項有助于診斷（）A、纖維蛋白原進行性下降B、纖維蛋白原6.5g/LC、FDP40mg/LD、D二聚體升高E、PT延長5s2.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)包括（）A、向心性肥胖B、高血壓C、肌無力及周期性癱瘓D、夜尿多伴口渴，多飲E、可出現(xiàn)心律失常3.男性，70歲。反復咳嗽、咳痰16年，活動后氣促6年，診斷為慢性阻塞性肺疾病?；颊咦允鼋?年來消瘦，活動能力較前明顯減退，夜間睡眠差，時有心慌癥狀。下列關于COPD對全身系統(tǒng)的影響的描述，正確的是（）A、骨骼肌功能不良多見B、心血管疾病的風險較正?；颊呙黠@增加C、呼吸功增加D、營養(yǎng)異常與熱量攝取減少、基礎代謝率增高有關E、對造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)一般無影響4.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯5.女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側甲狀腺腫大，質地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降?？沙醪皆\斷為（）A、橋本甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、急性化膿性甲狀腺炎D、慢性硬化性甲狀腺炎E、結節(jié)性甲狀腺腫6.急性膀胱炎的治療應首選的抗生素是（）A、氧氟沙星B、利福平C、頭孢拉定D、青霉素V鉀E、紅霉素7.關于巨幼細胞貧血的骨髓象不正確的是（）A、增生活躍或明顯活躍B、紅細胞體積增大，胞漿較核成熟C、粒系細胞分葉少D、巨核細胞體積增大E、骨髓鐵染色常增多8.以下不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素的是（）A、缺氧B、肺血管解剖結構改變C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、電解質紊亂9.下列哪些不屬于VAP相關危險因素（）A、青壯年B、昏迷狀態(tài)C、腎功能衰竭D、留置胃管E、因治療需要延長通氣時間10.患者女性，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是（）A、心電圖B、超聲心動圖C、心肌活檢D、X線胸片E、左心導管及心血管造影11.女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥為（）A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、消化道出血E、腹腔膿腫12.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性腦血管意外13.男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機制主要是（）A、低蛋白血癥B、全身毛細血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、腎小球濾過率下降14.老年性肺氣腫（）A、因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生B、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C、由肺組織生理性退行性改變所致D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生15.患者，男，15歲，上呼吸道感染后2周內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿、一過性血壓升高。顏面水腫，低補體血癥，腎功能正常，下述腎臟疾病尿檢結果中何種管型是最具有代表性的（）A、急性鏈球菌感染后腎炎B、非IgA系膜增生性腎小球腎炎C、IgA腎炎D、急進性腎炎E、膜性腎病16.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0．25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細胞增多，有紅細胞碎片。測定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗（-）該患者最可能的診斷是（）A、PNHB、巨幼細胞貧血C、溶血性貧血急性型D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血17.關于自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是（）A、系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細胞所致B、溫抗體多為IgAC、冷抗體多為IgMD、Coombs試驗可以陰性E、糖皮質激素治療有效18.下列傳染病引起白細胞總數(shù)減少的是（）A、敗血病B、猩紅熱C、瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、傷寒19.慢性腎盂腎炎確診的檢查是（）A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎臟影像學檢查C、腎動脈造影D、腎活檢病理檢查E、腎臟放射性核素檢查20.慢性腎盂腎炎反復發(fā)作的誘因為（）A、尿路畸形B、尿路梗阻C、機體免疫功能降低D、尿道口炎癥E、以上均是21.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。該患者注射大量破傷風抗毒素的目的是（）A、抑制破傷風桿菌的生長B、控制和解除痙攣C、中和游離的毒素D、減少毒素的產(chǎn)生E、中和游離與結合的毒素22.甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因，不包括（）A、傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B、雙側喉上神經(jīng)損傷C、雙側喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫E、氣管軟化、塌陷23.關于慢性病性貧血的描述不正確的是（）A、與慢性感染性疾病有關B、與免疫功能異常疾病有關C、可伴發(fā)溶血D、惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血E、均為正細胞正色素貧血24.女性，43歲。因甲亢行手術治療，手術后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應給予的處理是（）A、靜脈滴注地塞米松B、口服抗甲狀腺藥物C、肌內(nèi)注射地西泮D、口服甲狀腺素片E、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣25.地方性斑疹傷寒的主要傳染源是（）A、病人B、野鼠C、家鼠D、病原攜帶者E、隱性感染者26.男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結果中對診斷肺源性心臟病最有幫助的是（）A、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmB、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影C、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低D、心電圖檢查示R+S=1.01mVE、心電圖檢查示ST-T改變27.男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局校蝗怀榇?，意識喪失，唇面發(fā)紺，大動脈搏動消失。此時應立即（）A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注阿托品D、電復律E、靜注腎上腺素28.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術：（）A、急性腎炎綜合征治療２－３個月病情無好轉B、原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化C、無癥狀性血尿臨床診斷不清時D、孤立腎E、移植腎出現(xiàn)嚴重排斥反應29.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、空洞性肺結核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊腫伴感染E、支氣管擴張伴感染30.關于對急性白血病的敘述正確的是（）A、急性粒細胞白血病常有牙齦腫脹B、急性單核細胞白血病很少有發(fā)熱癥狀C、急性紅白血病貧血不明顯D、急性早幼粒細胞白血病出血癥狀明顯E、急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的31.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征（）A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導阻滯C、左前分支阻滯合并右柬支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯32.屬于窒息性毒物的是（）A、強酸B、一氧化碳C、四氯化碳D、阿托品E、重金屬33.類風濕關節(jié)炎基本病理改變?yōu)椋ǎ〢、類風濕結節(jié)B、滑膜炎C、免疫復合物沉積D、骨贅形成E、血管炎34.腎衰竭型鉤體病與腎炎的鑒別點有（）A、浮腫不明顯B、無明顯的肌痛C、無眼結膜充血D、血壓正常E、無急性傳染病發(fā)病過程35.男性，35歲，在廠醫(yī)務室發(fā)現(xiàn)頸前偏左有一腫物，懷疑來自甲狀腺，轉來門診，門診醫(yī)生檢查后確認。他是依據(jù)哪一項確定的（）A、腫物質地B、腫物大小C、表面光滑程度D、邊界清楚與否E、腫物能否隨吞咽上下移動36.只通過糞便排出的病原體是（）A、水痘B、脊髓灰質炎病毒C、瘧疾原蟲D、風疹E、志賀菌屬37.A.易發(fā)生肱動脈損傷B.易發(fā)生腘動脈損傷C.易發(fā)生缺血性骨壞死D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷股骨頸骨折38.維生素B12缺乏的原因常見于（）A、結腸腫瘤B、食道靜脈曲張C、萎縮性胃炎D、過量食用蔬菜E、創(chuàng)傷39.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細胞0．05，白細胞和血小板數(shù)均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是（）A、周圍血片B、骨髓象C、血清鐵總鐵結合力D、血紅蛋白電泳E、肝功能試驗40.關于傳染病流行病學資料，下列不正確的是（）A、流行病學資料在診斷中占有重要地位B、是否患過該病表明有無發(fā)病的可能C、是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染的可能D、考慮傳染病診斷時必須取得有關流行病學資料作參考E、某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性41.青年女性，長期忌肉食，孕2月。頭暈，乏力1月就診。血常規(guī)示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活躍，以紅系增生為主，粒系/巨核系無異常。紅系增生以中/晚幼紅細胞為主，呈"核老漿幼"現(xiàn)象；鐵染色示細胞內(nèi)外鐵低下，下列臨床治療首選：（）A、調節(jié)飲食，補鐵B、輸血C、靜脈補充鐵劑D、皮下注射EPOE、免疫抑制治療42.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應采取的化療方案是（）A、大劑量阿糖胞苷強化治療B、全反式維A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化療+放療43.麻疹的皮疹特點是（）A、疹退無脫屑B、按出疹的先后順序消退C、大小一致D、斑丘疹E、疹退無色素沉著44.肥胖癥的定義（）A、實際體重＞理想體重10%B、實際的體重≥理想體重10%C、實際體重＞理想體重20%D、實際體重≥理想體重20%E、體內(nèi)儲積的脂肪的量≥理想體重20%45.男性，45歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為臨晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，網(wǎng)織紅細胞5％Ham試驗陽性。其診斷是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿46.關于電擊傷的介紹，哪項不正確（）A、出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B、出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C、出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D、出現(xiàn)呼吸極微弱呈"假死狀態(tài)"，呼吸停止E、電擊傷部位有出血表現(xiàn)47.肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)是（）A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、心悸D、發(fā)紺E、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重48.患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結節(jié)診斷首先考慮是（）A、急性化膿性淋巴結炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項癰D、淋巴結結核E、頸深部化膿性蜂窩織炎49.男性，20歲。發(fā)熱2周。查體：體溫39℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/70mmHg。神情淡漠。心率96次/分。余未見異常。血常規(guī)白細胞3.0×109。該患者疑診為傷寒，應做以下哪些檢查（）A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、PPDD、肥達試驗E、腸鏡50.以下冠心病用藥中哪項不屬于主要針對抗血小板的藥物：（）A、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑B、阿司匹林C、華法林D、噻氯匹定E、氯吡格雷51.抗利尿激素的合成部位是（）A、神經(jīng)垂體B、腺垂體C、垂體柄D、下丘腦E、腎52.患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是（）A、感染性心內(nèi)膜炎B、心房顫動C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫53.男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂狀胸痛，呈持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170／95mmHg，心率90次／分，雙肺無異常，最可能的診斷是（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死C、肺動脈栓塞D、急性心包炎E、主動脈夾層54.女性，55歲。反復發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時可診斷為（）A、結石性急性壞疽性膽囊炎B、膽總管結石C、細菌性肝膿腫D、壞死性急性胰腺炎E、急性化膿性膽管炎55.提示右心功能不全的體征（）A、心濁音界縮小或叩不出B、劍突下示心臟抬舉樣搏動C、雙下肺濕性啰音D、頸靜脈怒張E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進56.確診甲狀腺單發(fā)結節(jié)為惡性的主要依據(jù)是（）A、結節(jié)硬B、掃描為冷結節(jié)C、同側可捫及腫大淋巴結D、結節(jié)穿刺檢查E、以上都不是57.在下列傳染病中罕見有病原攜帶者的是（）A、流感B、麻疹C、傷寒D、痢疾E、白喉58.Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是（）A、IgG和C3呈線條狀沉積于毛細血管壁B、IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積C、IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁D、無或僅微量免疫復合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積59.早期發(fā)現(xiàn)肺結核患者最有效的途徑是（）A、對在門診就診的有可疑結核癥狀者進行胸透和查痰B、胸部X線檢查健康者C、胸部X線檢查接觸者D、對成人結核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E、以上都不是60.A.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小細胞未分化癌所致重癥肌無力D.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥E.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性免疫因素使外來激素產(chǎn)生抗體61.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是（）A、纖維支氣管鏡檢查B、PETC、PPD檢查D、血腫瘤標志物檢查E、結核抗體檢查62.他汀類藥物對何種高脂血癥難以生效（）A、雜合子家族性高脂血癥B、Ⅱa型高脂血癥C、Ⅱb型高脂血癥D、純合子家族性高脂血癥E、Ⅲ型高脂血癥63.患者，男性，15歲。于2年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)約5～6分鐘緩解，發(fā)作時伴面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷。查體及各項檢查均正常，患者叔父有類似病史。該患者的診斷為（）A、癔癥B、特發(fā)性失神發(fā)作C、癥狀性失神發(fā)作D、特發(fā)性全面強直陣攣性發(fā)作E、癥狀性全面強直陣攣性發(fā)作64.下列哪一項不適宜施行甲狀腺大部切除術（）A、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B、甲亢伴有氣管壓迫癥狀C、青少年甲亢D、繼發(fā)性甲亢E、單純性甲狀腺腫65.女，26歲。1周前當?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需哪些術前準備（）A、繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B、限制活動C、高熱量、高蛋白飲食D、服用碘劑2～3周E、注意心率及血壓的變化66.下列溶血性貧血的檢查錯誤的是（）A、抗人球蛋白試驗--自身免疫性溶血性貧血B、酸化血清溶血試驗--PNHC、紅細胞滲透脆性試驗--遺傳性球形紅細胞增多癥D、血紅蛋白電泳--蠶豆病E、外周血大量靶形細胞--海洋性貧血67.下列是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)的是（）A、肺氣腫體征B、活動后呼吸困難C、頸靜脈充盈D、肺動脈高壓E、右心功能不全表現(xiàn)68.肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用（）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、地西泮E、硫噴妥鈉69.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0～2個），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L對于該患者，飲食上應該（）A、像普通糖尿病患者一樣，嚴格控制飲食B、不必控制飲食C、只要控制淀粉類食物即可D、總熱量應比單純糖尿病患者高，飲食控制的程度應比單純糖尿病患者放寬些E、稍加控制即可70.男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢＝?jīng)檢查證實所考慮的診斷，應采取何種措施（）A、持續(xù)胃腸減壓B、急行剖腹探查術C、輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D、留置導尿管E、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療71.結核性腹膜炎的最主要病理類型是（）A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型72.關于心房撲動，下列描述不正確的為（）A、心房撲動可發(fā)生于無器質性心臟病者B、心電圖呈現(xiàn)規(guī)律F波C、頸動脈竇按摩可減少慢性心房撲動心室率D、出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導，QRS波群增寬，形態(tài)異常E、最有效終止心房撲動的方法為靜注維拉帕米73.男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動脈搏動不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥?，F(xiàn)場醫(yī)療急救第一步應該是（）A、吸氧B、倒水C、建立靜脈通路D、心肺復蘇E、清除口腔和鼻腔異物，保持呼吸道通暢74.對于M1正確的是（）A、骨髓增生活躍，原粒細胞占非紅系有核細胞>90％B、最易發(fā)生DIC及CNS白血病C、Ph多陽性D、NAP升高E、CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）75.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核細胞生成減少C、骨髓巨核細胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、抗血小板抗體產(chǎn)生第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者女性，26歲，突發(fā)雙側腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞（++），紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）藥敏結果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌2.下列結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性的是（）A、主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴張3.男性，16歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大，全血細胞細胞減少，骨髓原始細胞占90%，POX（-），非特異性酯酶（-）。該患者診斷考慮為：（）A、急性粒細胞白血病B、急性早幼細胞白血病M3型C、急性淋巴細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、淋巴瘤4.原發(fā)性甲旁亢的病因主要是（）A、病因未明B、PTH瘤或主細胞增生C、腎衰竭D、維生素D缺乏E、PTH缺乏5.治療DIC中監(jiān)測肝素用量的試驗是（）A、血小板計數(shù)B、3P試驗C、出血時間D、APTTE、纖維蛋白原定量6.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有（）A、亞急性甲狀腺炎B、纖維性甲狀腺炎C、橋本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲狀腺炎7.男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應重點鑒別的疾病是（）A、高血壓性心臟病B、缺血性心肌病C、心包積液D、風濕性心臟病E、退行性心臟瓣膜病8.下列不能用于搶救腺垂體功能減退癥引起的垂體危象患者的是（）A、靜推50％葡萄糖B、靜滴氫化可的松C、小劑量甲狀腺素治療D、注意保溫E、可用鎮(zhèn)靜安眠藥9.女性，23歲，反復發(fā)作關節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L對診斷最有幫助的檢查應是（）A、腎功能檢查B、抗核抗體和抗ds-DNA抗體測定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清標志物測定及肝穿刺病理檢查E、尿紅細胞形態(tài)分析10.患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近一周黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥原因，首選的檢查是（）A、心臟電生理檢查B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、腦CT11.男性，30歲，高熱、咳嗽、尿少2天入院。胸部X線提示右肺大葉性肺炎。查體：T39.5℃，呼吸促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性羅音，心率115次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血氣分析檢查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.擬診重癥肺炎。積極抗感染治療后今晨開始出現(xiàn)氣促，查體：呼吸頻率35次/分，兩肺均可聞及濕性羅音。CT檢查示雙肺底重力依賴部位出現(xiàn)對稱實變影，原有實變影無擴大。最可能的診斷是（）A、急性左心衰B、肺梗死C、ARDSD、合并新發(fā)感染E、肺不張12.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細胞0．15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）該病主要治療措施是（）A、輸注新鮮血漿B、輸血和糖皮質激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質激素13.引起我國鉤體病雨水洪水型發(fā)病的主要菌群是（）A、波摩那群B、澳洲群C、秋季熱群D、流感傷寒型群E、黃疸出血群14.以下哪些物質造成的損傷屬于酸燒傷（）A、無機磷B、環(huán)氧乙烷C、氨水D、芥子氣E、甲酚15.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（+）除常規(guī)抗結核、止血治療外，下列措施不必要的是（）A、反復輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢16.女性，67歲，嚴重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延長10s，如考慮其目前合并DIC，則以下哪項有助于診斷：（）A、纖維蛋白原5.6g/LB、纖維蛋白原2g/LC、APTT延長10sD、血小板進行性下降E、纖溶酶原活性上升17.燒傷合并肺功能衰竭的治療哪一項是不正確的（）A、維持氣道通暢B、及時糾正低氧血癥C、控制感染D、常規(guī)使用腎上腺皮質激素E、酌情使用白蛋白和利尿劑18.腹腔鏡+活性（）A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、可確定結核性腹膜炎E、對確診結核性腹膜炎有參考價值19.某患者發(fā)生尖端扭轉型室性心動過速，宜選用治療的藥物是（）A、奎尼丁B、普羅帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺20.IBS-C患者應使用哪種藥物（）A、莫沙比利B、匹維溴胺C、奧美拉唑D、654-2E、益生菌21.下列哪些現(xiàn)象有助于單側腎動脈狹窄的診斷（）A、病側腎功能減退B、病側腎臟縮小C、單側腹部血管雜音D、兩側腎臟大小相差1.5cm以上E、血漿腎素水平增高22.出血疹多見于（）A、麻疹B、血清病C、流行性出血熱D、風疹E、水痘23.女性，40歲，反復皮膚瘀點、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×109／L，凝血時間正常，血小板生存時間測定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結果是（）A、PAIg陽性B、PAC3陽性C、顆粒型巨核細胞多D、幼稚巨核細胞增多E、骨髓巨核細胞數(shù)量減少24.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。下列哪項處理不恰當（）A、左側臥位，頭低，腳高B、可待因鎮(zhèn)咳C、氣管插管吸出積血D、纖支鏡下止血E、抗感染25.某男性患者，80歲。因反復咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊。為明確診斷首選哪項檢查（）A、凝血常規(guī)B、痰檢查C、胸部X線檢查D、肺動脈造影E、支氣管動脈造影26.中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)為（）A、多尿，多飲，煩渴B、多飲但工作忙時不明顯C、飲水少時尿量減少D、尿量晝夜不變E、消瘦，乏力27.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細胞4.6×1012／L，白細胞5．5×109／L，分類正常，血小板25×109／L首選藥物為（）A、免疫抑制劑B、糖皮質激素C、達那唑D、靜脈注射丙種球蛋白E、血小板生成素28.類風濕關節(jié)炎臨床特點描述，下列哪些項目正確（）A、可發(fā)生于任何年齡B、中年為發(fā)病高峰C、女性發(fā)病高于男性D、僅關節(jié)受累E、多以緩慢而隱匿方式起病29.反復發(fā)作的急性腎盂腎炎，選擇抗生素應注意針對的細菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、"L"型細菌30.女性42歲，肺結核化療4周，下列指標與效果判斷無關的是（）A、痰菌轉陰B、癥狀減輕或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或縮小E、PPD試驗陽性31.女性，30歲，疲勞、怕冷、體重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、閉經(jīng)半年，甲狀腺腫大。下列哪項檢查的診斷價值最大（）A、血常規(guī)B、血清TSH、FT3、FT4C、血清TT4、TT3D、131碘攝取率E、血清TPOAb和TgAb32.脊柱完全強直的AS患者如果存在炎癥性背痛，TNF阻滯劑治療（）A、可能仍然有效B、可能無效C、肯定有效D、肯定無效E、可試用33.頭皮血腫的處理原則，正確的是（）A、均需切開引流B、均需用穿刺抽除積血加壓包扎C、采用局部適當加壓包扎D、巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血抗休克34.燒傷合并吸入性損傷時，哪些處理是不正確的（）A、吸氧B、保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C、防治感染D、休克期應減少輸液量，防止肺水腫E、呼吸道分泌物黏稠不易排出時可行呼吸道灌洗35.下述對甲狀腺激素結合球蛋白（TBG）無影響的是（）A、雄激素、糖皮質激素B、妊娠C、腎病綜合征、低蛋白血癥D、肝炎、重癥肝病E、肺部感染36.關于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的（）A、自發(fā)性氣胸是指非人工因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B、自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C、外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D、按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E、按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸37.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網(wǎng)織紅細胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯該患者最可能診斷是（）A、慢性病性貧血B、巨幼細胞貧血C、PNHD、自身免疫性貧血E、再生障礙性貧血38.結核菌進入血液循環(huán)可引起（）A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥39.能穿過胎盤的螺旋體是（）A、雅司螺旋體B、回歸熱螺旋體C、奮森螺旋體D、梅毒螺旋體E、伯氏疏螺旋體40.關于心肺復蘇給藥途徑，不主張（）A、心內(nèi)注射B、中心靜脈C、外周靜脈D、氣管內(nèi)給藥E、骨髓內(nèi)41.竇房結恢復時間（SNRT）的正常值為（）A、42.女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術，術后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是（）A、窒息B、甲狀腺危象C、缺氧D、術中失血過多E、血容量不足43.A.作用維持時間短，每日需多次用藥B.用量過大，可引起水中毒C.副作用少，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物D.可引起低鉀、高尿酸血癥E.可引起嚴重低血糖，也可引起水中毒加壓素水劑治療尿崩癥的常見副作用是44.關于傳染病的實驗室一般檢查，不正確的是（）A、革蘭陽性菌感染常常白細胞顯著增高B、病毒感染時白細胞為正常，但腎病綜合征出血熱除外C、蠕蟲感染時常常嗜酸性粒細胞明顯增多D、糞便中查到蟲卵肯定是寄生蟲病E、一般生化檢查是病毒性肝炎的必查項目45.斑疹傷寒何時停用抗生素（）A、體溫正常即可停用B、體溫開始下降C、體溫正常后3～4天D、體溫正常后7天E、體溫正常后10天46.女，50歲，頸前正中區(qū)右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。術前最有助于診斷的檢查是（）A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細胞學檢查E、喉鏡47.患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白（++），白細胞（+），紅細胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)最可能的診斷是（）A、高血壓性腎損害B、多囊腎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性間質性腎炎48.女性，49歲，反復腰痛伴尿頻、尿痛12年，尿常規(guī)白細胞10～19個／HP，紅細胞6～8個／HP，靜脈腎盂造影示雙腎。腎盂畸形，臨床考慮慢性腎盂腎炎，為進一步確診，應進一步行的檢查是（）A、濃縮稀釋試驗B、尿滲透壓C、腎小管酸化功能試驗D、以上均是E、以上均不是49.男性，18歲，3年來冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷為（）A、急性腎功能不全B、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C、運動性血紅蛋白尿D、冷凝集素血癥E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿50.男性，67歲，3周來暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是（）A、完全性左束支傳導阻滯B、完全性右束支傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、心房顫動E、陣發(fā)性室上性心動過速51.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對診斷木病價值最大的是（）A、血常規(guī)B、腎超聲C、腎穿刺活檢D、骨髓穿刺E、空腹血糖52.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施最重要的是（）A、空氣消毒B、隔離C、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌D、地板、墻壁消毒E、吸痰53.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質硬結節(jié)，患者無發(fā)熱、無聲嘶、無情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結節(jié)，則考慮診斷為（）A、甲狀腺腺瘤B、結節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、頸部淋巴結炎E、頸淋巴結結核F、甲狀舌骨囊腫54.女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞4％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見紅細胞形態(tài)偏小，Coombs試驗陰性。診斷應考慮（）A、G6PD缺乏癥B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血55.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變在積極治療病因及誘因的同時，復查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補堿量正確的是（）A、每日給予NaHCO315gE、以上均不是56.皮膚黏膜癖點癖斑（）A、血友病B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血栓性血小板減少性紫癜E、彌散性血管內(nèi)凝血57.A.抗巾性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性B.抗腎小球基底膜抗體陽性C.抗核抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基底膜抗體陽性Good-Pasture綜合征58.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L；尿蛋白質（+）紅細胞（+）顆粒管型0～3個／HP不常見的病因是（）A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、某些藥物D、寒冷因素E、放射性物質59.女性，40歲，患類風濕關節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗（-）該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）A、骨髓細胞外鐵陰性B、骨髓細胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性C、骨髓鐵粒幼細胞增生D、骨髓紅細胞體積增大、中心淡染E、骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加60.女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤性肺結核D、肺真菌病E、支氣管肺癌61.下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標的是（）A、間質炎癥細胞浸潤B、存在"白金耳"現(xiàn)象C、核碎裂，蘇木素小體D、微血栓形成E、腎小動脈壁玻璃樣變性62.狼瘡患者的光過敏指的是（）A、患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B、患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C、原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D、皮損的嚴重程度與照射光的強度及照射時間成正比E、以上均正確63.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。造成患者血細胞減少的原因為（）A、營養(yǎng)吸收障礙B、脾功能亢進C、電解質紊亂D、酒精毒性E、消化道少量出血64.代償性肺氣腫（）A、因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生B、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C、由肺組織生理性退行性改變所致D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生65.人體組織電阻最大的是（）A、肌肉B、血管C、神經(jīng)D、皮膚E、以上都不對66.對Cushing綜合征的病因和定位診斷沒有幫助的是（）A、血ACTH測定B、大劑量地塞米松抑制試驗C、腎上腺CT或MRID、小劑量地塞米松抑制試驗E、垂體CT或MRI67.急性心包炎在我國最常見的病因是（）A、結核性B、風濕性C、非特異性D、化膿性E、病毒性68.受損器官的特征性改變是"洋蔥皮樣"病變的是（）A、人自身免疫性肝病B、青年型糖尿病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、強直性脊柱炎69.關于急重型再障描述正確的是（）A、紅細胞減少為主B、呈小細胞正色素貧血C、血小板計數(shù)70.女性，21歲，查體發(fā)現(xiàn)多囊腎15天，其父因患多囊腎死于尿毒癥，前來咨詢?nèi)绾伪Ｗo腎功能，多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素是（）A、高血壓B、妊娠C、肉眼血尿反