胃癌查房課件

胃癌護理查房

胃癌查房目錄1.胃癌的相關(guān)知識2.病史4.健康教育3.護理診斷及措施胃癌查房胃癌胃癌是我國常見的惡性腫瘤，好發(fā)年齡在50歲以上，男性發(fā)病率明顯高于女性，男女比例約為2：1，在全球范圍內(nèi)，胃癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于肺癌占第二位，在女性惡性腫瘤中占第四位。胃癌查房病因1234地域環(huán)境及飲食生活習慣胃幽門螺桿菌感染癌前病變遺傳胃癌查房病理（一）大體分型早期胃癌進展期胃癌（二）組織學分型普通型——1乳頭腺狀癌2管狀腺癌3黏液腺癌4低分化腺癌5印戒細胞癌特殊型——胃癌查房胃癌擴散與轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤血型轉(zhuǎn)移腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移

相關(guān)檢查X線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查胃癌查房胃癌臨床表現(xiàn)早期胃癌無明顯癥狀，少數(shù)病人有惡心，嘔吐等類似潰瘍病的上消化道癥狀，無特異性進展期胃癌常表現(xiàn)為上腹痛不適，進食后飽脹，體重減輕，隨著病情進展上腹痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病人有惡心嘔吐處理原則手術(shù)治療化療其他治療（放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療）胃癌查房病人基本信息

主訴既往史評估？輔助檢查現(xiàn)病史胃癌查房病人基本信息姓名：XX住院號：123456性別：女科室：消化內(nèi)科年齡：48歲工作單位：兵團一建族別：漢族住址：籍貫：湖北入院日期：2012-12-26婚姻：已婚病史陳述：本人職業(yè)：工人過敏史：無胃癌查房主訴胃癌1年，8周期化療后胃癌查房患者XX，自述2011年12月以“上腹隱痛1年，飽脹3月，加重1月”為主訴就診于我院胃與后腹膜病區(qū)。明確診斷為胃體印戒細胞癌ⅢB（CT3N2M0）?；颊邚?011年12月至2012年10月給予8周期化療。2012年12月26日為求進一步治療再次入住我科，完善相關(guān)檢查，評價病情進展，故于12月29日更改化療方案，給予“伊立替康120mgd1.8靜點+順鉑50mgd1.2靜點”，化療期間出現(xiàn)Ⅰ°骨髓抑制，Ⅰ°胃腸道反應，食欲欠佳，飲食以半流質(zhì)為主，給予止吐，升白，營養(yǎng)等治療后好轉(zhuǎn)出院。既往史胃癌查房

患者精神尚可，嚴重惡心，嘔吐（嘔吐物為咖啡色），反酸，左上腹隱痛，不影響睡眠，食欲欠佳，飲食以半流質(zhì)為主，近一月體重減輕3公斤，否認黃疸，嘔血，黑便，發(fā)熱等不適。

查體：體溫：36.4℃，脈搏：78次∕分，呼吸：19次∕分，一般情況可?，F(xiàn)病史胃癌查房胃鏡檢查：胃體后壁見一直徑約2cm大小的深潰瘍生長，觸之出血。胃鏡病理：(胃體)印戒細胞癌。CT：胃周多發(fā)淋巴結(jié)，較前變化不大，余臟器未見明顯異常。輔助檢查胃癌查房P1營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與胃癌造成消化吸收障礙、食欲欠佳有關(guān)；P2體液不足：

與化療致惡心，嘔吐及電解質(zhì)紊亂有關(guān)；P3活動無耐力:與營養(yǎng)缺乏及低鉀血癥有關(guān)；P4有感染的危險

：與化療致白細胞減少，免疫功能減低有關(guān)；護理診斷胃癌查房P5舒適的改變：與惡心嘔吐，腹脹有關(guān)；P6知識缺乏：與缺乏自身疾病相關(guān)知識有關(guān)；P7焦慮：與擔心自身疾病，治療療程長，化療副反應多有關(guān)；護理診斷胃癌查房營養(yǎng)失調(diào)的護理飲食護理靜脈營養(yǎng)支持營養(yǎng)監(jiān)測讓病人了解充足的營養(yǎng)支持對機體恢復有重要作用，鼓勵其進食易消化，營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，增加食物色、香、味，增進病人食欲。遵醫(yī)囑靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機體代謝所需。定期測量體重，監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標。胃癌查房體液不足的護理觀察

乏力、惡心、嘔吐、飲食

生化檢查

關(guān)注實驗室檢查結(jié)果

遵醫(yī)囑用藥【K+】

濃度?3‰，速度?

20-40mmol/d

胃癌查房活動無耐力的護理飲食護理生活護理12

安全護理協(xié)助病人進行日常生活活動。病人嘔吐時幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口，開窗通風去除異味。告知病人突然出現(xiàn)頭暈，心悸等不適。指導病人坐起時動作緩慢，以免發(fā)生直立性低血壓。胃癌查房感染的措施保持口腔清潔，選用合適的漱口液，飯前、飯后、睡前、晨起漱口。多飲水，以利于毒素排出。保持環(huán)境清潔，空氣清新、每天通風2次，每次30分鐘，患者應戴口罩作自我保護，避免呼吸道感染。12注意保暖，勿著涼，預防感冒。3勿進出公共場所，防止交叉感染。4胃癌查房感染的措施進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增加抵抗力，促進康復。禁食生、冷、硬、刺激性等食物。限制陪床探視人員，保持病房整潔，人員少，探視陪護人員應戴口罩。56保持全身皮膚清潔，特別要注意會陰、肛門的清潔。7胃癌查房舒適改變的護理1.幫助病人采取舒適體位；2.嘔吐時給予扶住，遞給容器，漱口水等。保持口腔清潔，必要時每日給予口腔護理。3.保持病房干凈，整潔，無異味，減少不良刺激。胃癌查房知識缺乏的護理評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識及護理措施；指導患者注意休息，增加營養(yǎng)。胃癌查房焦慮的護理多于患者溝通，鼓勵同病室的患者之間的交流；耐心傾聽患者心聲，幫助解決生活上的需要；向患者講解疾病的有關(guān)知識，舉一些治療效果明顯患者的例子，幫助樹立信心；談論一些患者的愛好或感興趣的事情；胃癌查房健康教育1、向患者宣教放、化療的相關(guān)知識和自護要點；2、指導飲食宜忌；宜清淡富營養(yǎng)宜消化之