神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案完整版

一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案八、中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案(吸痰)十三、突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案十七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急傾案二十、停電與突然停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理，吸痰→嚴(yán)密觀察病情(必要時(shí)腦室引流)→告知家屬→記錄搶救過程【應(yīng)急預(yù)案】五、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無窒息、更換臟床單及衣物.2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故【應(yīng)急預(yù)案】1.立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)2.當(dāng)患者切開時(shí)回超過一周竇道已形成時(shí)，更換套管重新置入。3.如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即重新置管。4.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速各好搶救藥品及物品。5.密切觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)管→備好搶救藥品及物品→密切觀察→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄?！緫?yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知醫(yī)2、備好簡(jiǎn)易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護(hù)4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸及時(shí)處理搶救病人。6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充分吸痰。7、整理用物及床單位，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師→備好搶救藥品及物品→重新插管→固定插管→必要時(shí)停留胃管→及時(shí)記錄·六、預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢。2.引流管長(zhǎng)短適宜并妥善雙重固定。3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)要特別小心，防止拉出。4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開。5.建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢(shì)等方法示意。6.氣管插管，檢查置管的位置、深度，導(dǎo)管粗細(xì)、固定方法是否合適，如不合適要適當(dāng)?shù)募m正.固定時(shí)可加用→細(xì)帶子在氣管插管處打7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，協(xié)助病人翻身活動(dòng)說明置管的目的和重要性→翻身、移動(dòng)病人的時(shí)候?qū)⒁鞴芩砷_?！緫?yīng)急預(yù)案】2·必要時(shí)將各用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。4.通知供氧中心及時(shí)維修，必要時(shí)通知行政值班?！境绦颉總溆醚鯕獯没蜓鯕馔病^察病情→通知維修·【應(yīng)急預(yù)案】2.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引?！緫?yīng)急預(yù)案】3.監(jiān)測(cè)生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障及呼吸頻4.做好記錄，必要時(shí)道醫(yī)囑開放靜通路，備好搶救儀和物品?！鷧f(xié)助醫(yī)生搶救(氣管插管或氣管憤吸引)→通知家屬→護(hù)理記錄?！緫?yīng)急預(yù)案】二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施?？词軅闆r→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷迅行完善，杜絕安全隱患。二、患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到達(dá)患者身邊，檢查患者摔傷情況。通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，四、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征得變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5%碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時(shí)行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。八、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生摔倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。十三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項(xiàng)·儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。八、其他醫(yī)護(hù)人員達(dá)到后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護(hù)儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作，十一、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程·【應(yīng)急預(yù)案】二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg,小兒酌減。如癥狀【程序】立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】→、患者和家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失二、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化，操作，護(hù)理記錄記錄在案。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五、醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家屬共同封存患者主觀病歷的復(fù)印。六、封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時(shí)移交醫(yī)務(wù)科。七.搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記?！境绦颉恳蠓獯娌v→上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班→共同封存病歷→醫(yī)【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療時(shí)發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥名、給藥途徑。七、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上→級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。通知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！緫?yīng)急預(yù)案】破。如不慎被乙肝、內(nèi)肝、HIV污染的尖銳物體劃二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、內(nèi)肝抗體，必要時(shí)同抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)召在30min上報(bào)院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→報(bào)職業(yè)安全組、院感科→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并由院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。二、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。三、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料：然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此四、對(duì)主管部門己接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定·當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。六、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。七、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意十九、失竊的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及